POTASSIUM BROMIDE
(apenas para informação veterinária)
BRANDNAME: K BROVET
Disponível em
250 mg e 500 mg
TABELAS CHEWABLE,
VANILLA FLAVORED ORAL SOLUTION
br>e através de
farmácias de composição
em força variada
líquidos e cápsulasp>ANTECEDENTESp>Em tempos mais antigos, os brometoides eram licenciados e usados rotineiramente para o tratamento de doenças convulsivas em humanos; contudo, quando o fenobarbital foi introduzido, o mercado humano de brometo era completamente eclipsado. Rapidamente se tornou não lucrativo continuar o registo da FDA para os brometo e o fabrico de brometo foi relegado apenas para empresas químicas. Devido à importância do brometo para o tratamento de epilépticos caninos, a FDA permitiu a comercialização de produtos comerciais, embora muitos veterinários utilizem farmácias de compostos para receitas médicas feitas à medida.
O brometo de potássio é um medicamento anticonvulsivo altamente fiável em cães. Quando comparado com o fenobarbital, o brometo de potássio parece ser igualmente eficaz e tem menos efeitos secundários indesejáveis. O brometo de potássio pode ser utilizado sozinho (como “monoterapia”) ou pode ser combinado com outros anti-medicamentos.
O brometo de potássio funciona competindo com iões cloreto para o acesso aos tecidos cerebrais. Como os níveis de brometo no cérebro sobem e os níveis de cloreto descem, a actividade eléctrica no sistema nervoso central é inibida, tornando difícil o início de uma convulsão.
Esta medicação foi inicialmente reservada para cães que ou não podiam tolerar o fenobarbital para controlo de convulsões devido a efeitos secundários inaceitáveis ou que precisavam de medicação adicional para controlo de convulsões para além do que o seu fenobarbital pode proporcionar. De facto, o controlo das convulsões com brometo de potássio é tão eficaz que agora muitos praticantes procuram-no como uma terapia de primeira escolha sem sequer utilizarem fenobarbital.
COMO ESTE MEDICAMENTO É UTILIZADO
O brometo de potássio é administrado como um comprimido ou como líquido oral uma vez por dia. Pode ser administrado com ou sem alimentos; no entanto, tem um sabor amargo que normalmente pode ser mascarado dando-lhe com alimentos.
Porque leva meses a atingir um nível estável e eficaz de brometo de potássio no sangue, muitos médicos recomendarão uma “dose de carga” para encurtar este período e obter um avanço no nível sanguíneo terapêutico. A utilização de uma dose de carga pode levar o paciente a um nível sanguíneo terapêutico um mês mais cedo, mas o paciente pode ficar extremamente sedado durante a fase de carga. Muitos médicos preferem fazer a carga num ambiente hospitalar por esta razão.
Porque demora tanto tempo a atingir um nível sanguíneo estável de brometo terapêutico, podem ser necessários, pelo menos no início, medicamentos de convulsões adicionais.
O brometo de potássio é eficaz em gatos, mas pode causar uma doença inflamatória pulmonar com risco de vida, pelo que é considerado como uma última escolha nesta espécie.
MONITORAMENTO
Segundo a Declaração de Consenso ACVIM sobre a Gestão das Apreensões em Cães, o primeiro controlo do nível sanguíneo deve ser feito 6-12 semanas após o início da administração de brometo de potássio e anualmente a seguir, a menos que haja apreensões ou suspeitas de toxicidade.
FEITOS LADOS
Algumas náuseas estão associadas à administração de brometo de potássio. Dar o medicamento com os alimentos geralmente controla isto.
Desde que o brometo de potássio é um sal, o excesso de sede e micção pode ser observado com este medicamento.
A sonolência ou grogue, que pode ser marcada, não é anormal durante um período de carga quando a terapia com brometo de potássio é iniciada. É importante não dar mais brometo de potássio a um animal de estimação grogue mesmo que outra dose seja devida.
Ocasionalmente um cão desenvolverá uma tosse que se resolve quando o brometo de potássio é descontinuado.
Em seres humanos, uma síndrome de toxicidade chamada “bromismo” resulta quando os níveis de brometo de sangue se tornam demasiado elevados. Os sintomas relatados incluem: sonolência, fraqueza, tremores musculares e dor, perda de apetite, e obstipação, bem como erupções cutâneas. Por este motivo, os níveis de brometo são monitorizados periodicamente. Uma síndrome semelhante pode ocorrer em cães se os níveis de brometo se tornarem demasiado altos.
Cães com historial de pancreatite podem sofrer uma exacerbação se o brometo de potássio for utilizado para tratar uma desordem convulsiva. Isto é particularmente verdade para pacientes que tomam brometo e fenobarbital.
INTERACÇÕES COM OUTROS DROGAS
O uso de brometo de potássio como único agente de controlo das convulsões já não é incomum; contudo, o uso simultâneo de brometo de potássio com fenobarbital permite uma redução do uso de fenobarbital em 30% a 50%, o que é normalmente suficiente para aliviar os efeitos secundários negativos do fenobarbital. Em muitos casos o fenobarbital pode ser afilado completamente sem recorrência de convulsões.
O uso de diuréticos (medicamentos que levam a um aumento na produção de urina), pode lavar o brometo de potássio para que os níveis sanguíneos possam descer (e potencialmente um aumento das convulsões pode ocorrer).
CONCEROS E CUIDADOS
A administração de brometo de potássio interfere com a medição laboratorial do cloreto, pelo que quaisquer testes de cloreto serão falsamente elevados.
O brometo de potássio deve ser administrado com alimentos.
Em gatos, mais de 1/3 dos doentes desenvolvem uma condição pulmonar grave semelhante à asma. O brometo de potássio não é uma boa escolha para o controlo das convulsões no cat.
A interrupção abrupta do brometo de potássio pode precipitar convulsões graves. Se se tornar desejável interromper a terapia, o seu veterinário pode instruí-lo sobre a descontinuidade do medicamento. Dito isto, se uma única dose for acidentalmente ignorada, é pouco provável que isso constitua um problema, uma vez que os níveis de sangue mudam tão lentamente. Se a dose não for administrada na altura normal, basta administrá-la mais tarde, mas não há necessidade de duplicar na dose seguinte, mesmo que se perca uma dose única em conjunto.
Patientes com doença renal necessitarão de reduções na dosagem de brometo de potássio, uma vez que este fármaco é removido através dos rins. Consequentemente, porque o brometo de potássio não é metabolizado pelo fígado, é uma boa escolha para o controlo das convulsões em cães com doença hepática.
O teor de sal dietético pode afectar os níveis sanguíneos de brometo. Dietas com baixo teor de sal podem levar à retenção de brometo de potássio e podem elevar o nível sanguíneo e, de forma semelhante, uma dieta salgada pode elevar os níveis de brometo para baixo. Evitar alterações no teor de sal na dieta para que os níveis de brometo possam permanecer estáveis.