BOSTON, Mass. (WWLP)- A Montachusett Regional Transportation Authority (MART), um fornecedor de transportes para MassHealth, concordou em pagar $300.000 após alegações de que violaram a False Claims Act ao apresentarem pedidos fraudulentos de reembolso por viagens que não forneceram.
U.S. Attorney Andrew E. Lelling, Massachusetts Attorney General Maura Healey, U.S. Department of Health and Human Services Office of Inspector General (HHS-OIG) Special Agent in Charge (SAC) Philip A. Coyne e FBI Boston SAC Joseph R. Bonavolonta fizeram o anúncio terça-feira.
Como parte do plano de cobertura de saúde, MassHealth deve fornecer aos seus membros transporte não emergencial de e para as consultas médicas. MART é um dos vários fornecedores de transporte MassHealth em todo o estado. A MART, por sua vez, contrata com empresas de transporte terceiras para fornecer essas viagens. A MART paga às empresas de transporte os passeios e apresenta pedidos de reembolso à MassHealth para os custos dos passeios. Além disso, a agência mãe da MassHealth, o Gabinete Executivo de Saúde e Serviços Humanos (EOHHS), paga à MART uma taxa de gestão pelos seus serviços de corretagem.
O Departamento de Justiça (DOJ) alega que, de 1 de Janeiro de 2011 a 31 de Dezembro de 2015, a MART apresentou pedidos de reembolso à MassHealth por milhares de viagens que as empresas de transporte contratadas pela MART não forneceram de facto. O contrato da MART com a EOHHS exigia que a MART tivesse “procedimentos para verificar que as viagens programadas eram realizadas como autorizadas e facturadas, e que o Fornecedor de Transporte realizava as viagens do Consumidor de forma atempada e satisfatória”. De acordo com as alegações no acordo de liquidação, contudo, os procedimentos de verificação da MART não conseguiram impedir que as empresas de transporte apresentassem falsas facturas à MART, o que resultou na facturação dos montantes facturados pela MART à MassHealth.