El proveedor de transporte de MassHealth pagará un acuerdo de 300 mil dólares por presentar reclamaciones falsas

BOSTON, Mass. (WWLP)- La Autoridad de Transporte Regional de Montachusett (MART), un proveedor de transporte para MassHealth, ha acordado pagar 300.000 dólares de acuerdo después de las acusaciones de que violaron la Ley de Reclamaciones Falsas mediante la presentación de reclamaciones de reembolso fraudulentas para los viajes que no proporcionaron.

El Fiscal de los Estados Unidos Andrew E. Lelling, el Fiscal General de Massachusetts Maura Healey, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS-OIG), y la Oficina del Fiscal General de los Estados Unidos.UU. de la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS-OIG), Philip A. Coyne, y el SAC del FBI de Boston, Joseph R. Bonavolonta, hicieron el anuncio el martes.

Como parte del plan de cobertura sanitaria, MassHealth debe proporcionar a sus miembros transporte no urgente para ir y volver de las citas médicas. MART es uno de los varios proveedores de transporte de MassHealth en todo el estado. MART, a su vez, contrata a empresas de transporte de terceros para proporcionar esos viajes. MART paga a las empresas de transporte por los viajes y presenta reclamaciones de reembolso a MassHealth por los costes de los viajes. Además, la agencia matriz de MassHealth, la Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos (EOHHS), paga a MART una comisión de gestión por sus servicios de intermediación.

El Departamento de Justicia (DOJ) alega que, desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2015, MART presentó solicitudes de reembolso a MassHealth por miles de viajes que las empresas de transporte contratadas por MART no proporcionaron realmente. El contrato de MART con EOHHS requería que MART tuviera «procedimientos para verificar que los viajes programados se realizaran como se autorizaron y como se facturaron, y que el proveedor de transporte realizara los viajes del consumidor de manera oportuna y satisfactoria.» Sin embargo, según las alegaciones del acuerdo de conciliación, los procedimientos de verificación de MART no impidieron que las empresas de transporte presentaran facturas falsas a MART, lo que dio lugar a que MART facturara después las cantidades facturadas a MassHealth.

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