Diagnosticar uma fractura do stress do pé

Receber um diagnóstico preciso exigirá uma visita a um profissional de saúde e normalmente começa com uma entrevista e um exame físico do paciente. As imagens diagnósticas podem ser encomendadas para ajudar a confirmar um diagnóstico.

Entrevista com o paciente

Para fazer um diagnóstico preciso, o médico terá de conhecer a história médica de uma pessoa, bem como quaisquer factores de risco conhecidos para desenvolver uma fractura por stress. O médico irá provavelmente pedir:

• Um historial médico completo, incluindo lesões passadas (especialmente fracturas de stress anteriores), hospitalizações, e quaisquer medicamentos actualmente prescritos.
• Hábitos de estilo de vida, incluindo dieta, exercício, e actividades diárias.

Em casos de fracturas de stress recorrentes um médico pode encomendar um trabalho médico completo, que inclui análises ao sangue, para determinar se deficiências nutricionais, tais como baixo teor de Vitamina D, podem ser um factor na lesão.

Exame físico

Na sequência da entrevista, um médico pode realizar um exame físico para confirmar o diagnóstico de uma fractura de stress no pé.

Tipicamente, este é um exame simples no qual o médico aplica pressão no osso suspeito de ter sido lesado; se a dor ou sensibilidade relatada em resposta à pressão, uma fractura de stress é o diagnóstico provável.

Na sequência de um exame físico, um médico pode pedir imagens de diagnóstico para excluir outras lesões e confirmar o diagnóstico de uma fractura por stress do pé.

Fracturas de diagnóstico por imagem

Um ou mais dos seguintes exames de diagnóstico por imagem podem ser utilizados para confirmar a presença de uma fractura de esforço do pé.

• Os raios-X utilizam baixos níveis de radiação para fornecer imagens de estruturas densas no corpo, incluindo osso. As radiografias são geralmente o primeiro exame de diagnóstico por imagem que é realizado. As fracturas por esforço são frequentemente difíceis de ver nas radiografias imediatamente após a lesão e só podem ser notadas quando a lesão começa a sarar, o que pode ser de 10 a 14 dias após o início da dor. As radiografias podem ser repetidas após algumas semanas se houver suspeita de uma fractura, mas que não foi inicialmente visível.

A Ressonância Magnética (RM) utiliza um forte campo magnético e ondas de rádio para mostrar uma visão detalhada do tecido mole que envolve o osso. Pode ser utilizada para identificar anomalias em torno de uma fractura por stress. Estas anomalias aparecerão numa RM 1-2 dias após uma lesão.

• O ultra-som é um teste sensível que pode detectar fracturas de stress em ossos superficiais, tais como os ossos dos pés.
• As varreduras ósseas utilizam uma substância radioactiva (chamada marcador) que é injectada na corrente sanguínea e um scanner especial, que pode detectar a substância e produzir imagens dos ossos. Uma fractura por esforço parecerá mais escura num scanner ósseo quando comparada com uma área não lesionada.
• As tomografias computorizadas (TAC) usam radiação para criar uma imagem dos ossos e articulações do pé e podem ser usadas para procurar fracturas de stress, bem como para planear a melhor abordagem se for necessária uma cirurgia para o tratamento.

Leia mais sobre o diagnóstico de fracturas por stress

A RM é geralmente considerada o padrão ouro na identificação de fracturas por stress devido à sua alta sensibilidade e capacidade de detectar linhas de fractura.1,2