Diagnostic d’une fracture de stress du pied

Pour obtenir un diagnostic précis, il faut consulter un professionnel de la santé et cela commence généralement par un entretien avec le patient et un examen physique. Une imagerie diagnostique peut être commandée pour aider à confirmer un diagnostic.

Entretien avec le patient

Pour établir un diagnostic précis, le médecin devra connaître les antécédents médicaux de la personne ainsi que les facteurs de risque connus pour développer une fracture de stress. Le médecin demandera probablement :

• Un historique médical complet, y compris les blessures passées (en particulier les fractures de stress antérieures), les hospitalisations et les médicaments actuellement prescrits.
• Les habitudes de vie, y compris le régime alimentaire, l’exercice et les activités quotidiennes.

Dans les cas de fractures de stress récurrentes, un médecin peut demander un bilan médical complet, qui comprend des analyses sanguines, afin de déterminer si des carences nutritionnelles, comme une faible teneur en vitamine D, peuvent être un facteur de la blessure.

Examen physique

Après l’entretien avec le patient, le médecin peut effectuer un examen physique pour confirmer le diagnostic de fracture de stress du pied.

Typiquement, il s’agit d’un examen simple au cours duquel le médecin applique une pression sur l’os suspecté d’être blessé ; Si une douleur ou une sensibilité est signalée en réponse à la pression, une fracture de stress est le diagnostic probable.

Après un examen physique, un médecin peut demander une imagerie diagnostique pour écarter d’autres blessures et confirmer le diagnostic de fracture de stress du pied.

Imagerie diagnostique

Un ou plusieurs des examens d’imagerie diagnostique suivants peuvent être utilisés pour confirmer la présence d’une fracture de stress du pied.

• Les rayons X utilisent de faibles niveaux de rayonnement pour fournir des images des structures denses du corps, y compris les os. Les rayons X sont généralement le premier examen d’imagerie diagnostique qui est effectué. Les fractures de stress sont souvent difficiles à voir sur les radiographies immédiatement après la blessure et peuvent n’être perceptibles qu’une fois que la blessure a commencé à guérir, ce qui peut être 10 à 14 jours après l’apparition de la douleur. L’imagerie radiographique peut être répétée après quelques semaines si une fracture est suspectée mais n’était pas visible initialement.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour montrer une vue détaillée des tissus mous entourant l’os. Elle peut être utilisée pour identifier les anomalies entourant une fracture de stress. Ces anomalies apparaîtront sur une IRM 1 à 2 jours après la blessure.
• L’échographie est un examen sensible qui permet de détecter les fractures de stress dans les os superficiels, tels que les os des pieds.
• La scintigraphie osseuse utilise une substance radioactive (appelée traceur) qui est injectée dans le sang et un scanner spécial, qui peut détecter la substance et produire des images des os. Une fracture de stress apparaîtra plus sombre sur une scintigraphie osseuse par rapport à une zone non blessée.
• La tomodensitométrie (CT) utilise des radiations pour créer une image des os et des articulations du pied et peut être utilisée pour rechercher les fractures de stress ainsi que pour planifier la meilleure approche si une chirurgie est nécessaire pour le traitement.

En savoir plus sur le diagnostic des fractures de stress

L’IRM est généralement considérée comme la référence pour identifier les fractures de stress en raison de sa grande sensibilité et de sa capacité à détecter les lignes de fracture.1,2

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