Joseph C Melvin, MD1, Erica Ibendahl, MD1, Mark Perna, MD2, Arthur L Rawlings, MD, MDiv1. 1University of Missouri, 2Mercy Hospital Berryville, Arkansas
Objetivo: El cólico biliar clásico y una gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (CCK-HIDA) que demuestra una fracción de eyección inferior al 35% es una indicación bien establecida para la colecistectomía como tratamiento definitivo. Sin embargo, en pacientes sin cálculos y con síntomas compatibles con un cólico biliar, una fracción de eyección >80% no está ampliamente aceptada como indicación de colecistectomía. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la discinesia biliar hipercinética (definida como una fracción de eyección de la vesícula biliar mayor o igual al 80%) como predictor de la resolución de los síntomas tras la colecistectomía.
Métodos: Se revisaron todos los pacientes sometidos a colecistectomía desde 2010 hasta 2016 en una única institución. Los pacientes con un código CIE-9 para colelitiasis o colecistitis aguda fueron excluidos del estudio. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes restantes. Se incluyeron los pacientes con síntomas compatibles con un cólico biliar (dolor postprandial en el cuadrante superior derecho con o sin náuseas), una ecografía del cuadrante superior derecho negativa para cálculos biliares y una gammagrafía CCK-HIDA con fracciones de eyección documentadas mayores o iguales al 80%. Se revisaron 403 historiales de pacientes, 31 cumplían los criterios del estudio y 23 tenían un seguimiento claramente documentado. La mejora o la resolución del dolor preoperatorio, determinada a partir de la documentación de la visita clínica postoperatoria del paciente, fue el criterio de valoración principal. Se revisó la patología quirúrgica en busca de evidencia de cambios patológicos y para confirmar la ausencia de cálculos.
Resultados: De los 23 pacientes incluidos en el estudio, 21 pacientes (91,3%) informaron de la mejora o la resolución completa de su dolor preoperatorio. Diecinueve (90,5%) de los 21 pacientes con mejoría o resolución de los síntomas tenían hallazgos patológicos de colecistitis crónica. Sólo 2 pacientes (8,7%) no informaron de ningún cambio en los síntomas preoperatorios.
Conclusiones: Los pacientes con discinesia biliar hipercinética sintomática, definida por una fracción de eyección mayor o igual al 80% en la CCK-HIDA pueden beneficiarse de la colecistectomía. Además, se encontró que el 90,5% de los pacientes con mejora o resolución tenían una patología consistente con la colecistitis crónica proporcionando apoyo a una patología subyacente que contribuye a los síntomas del cólico biliar.
Presentado en la Reunión Anual SAGES 2017 en Houston, TX.
Identificación del resumen: 79812
Número de programa: P112
Sesión de presentación: Póster (No CME)
Tipo de presentación: Póster
