Joseph C Melvin, MD1, Erica Ibendahl, MD1, Mark Perna, MD2, Arthur L Rawlings, MD, MDiv1. 1Universidade do Missouri, 2Mercy Hospital Berryville, Arkansas
Objectivo: Cólica biliar clássica e uma varredura com ácido hepatobiliar hepatobiliar de colecystokinina (CCK-HIDA) demonstrando uma fração de ejeção inferior a 35% é uma indicação bem estabelecida para colecistectomia como tratamento definitivo. Contudo, em pacientes sem pedras e sintomas consistentes com cólicas biliares, uma fracção de ejecção >80% não é amplamente aceite como uma indicação para colecistectomia. O objectivo do nosso estudo foi avaliar a discinesia biliar hipercinética (definida como uma fracção de ejecção da vesícula biliar maior ou igual a 80%) como preditor de resolução de sintomas após colecistectomia.
Métodos: Todos os pacientes submetidos a colecistectomia de 2010 a 2016 numa única instituição foram revistos. Os pacientes com um código CID-9 para colelitíase ou colecistite aguda foram excluídos do estudo. Foi realizada uma revisão retrospectiva do quadro dos restantes pacientes. Foram incluídos doentes com sintomas consistentes com cólicas biliares (dor no quadrante superior direito pós-prandial com ou sem náuseas), um ultra-som no quadrante superior direito negativo para cálculos biliares, e um CCK-HIDA com fracções de ejecção documentadas maiores ou iguais a 80 por cento. Foi revisto um total de 403 fichas de doentes, 31 preencheram os critérios de estudo e 23 tiveram um seguimento claramente documentado. A dor pré-operatória melhorada ou resolvida, determinada a partir da documentação da visita clínica pós-operatória do paciente, foi o ponto final primário. A patologia cirúrgica foi revista para evidência de alterações patológicas e para confirmar a ausência de cálculos.
Resultados: Dos 23 pacientes incluídos no estudo, 21 pacientes (91,3%) reportaram uma melhoria ou resolução completa da sua dor pré-operatória. Dezanove (90,5%) dos 21 pacientes com melhoria ou resolução dos sintomas tiveram resultados patológicos de colecistite crónica. Apenas 2 pacientes (8,7%) reportaram nenhuma alteração nos sintomas pré-operatórios.
Conclusões: Os doentes com discinesia biliar hipercinética sintomática, definida por uma fracção de ejecção maior ou igual a 80% no CCK-HIDA, podem beneficiar de colecistectomia. Além disso, 90,5% dos pacientes com melhoria ou resolução foram encontrados com patologia consistente com colecistite crónica, fornecendo apoio a uma patologia subjacente que contribui para sintomas de cólica biliar.
Apresentada na Reunião Anual SAGES 2017 em Houston, TX.
DNI do abstrato: 79812
Número de programa: P112
Sessão de apresentação: Poster (Não CME)
Tipo de apresentação: Poster
