Para los pacientes con disfunción de las glándulas de meibomio (DMG), el sistema de pulsación térmica LipiFlow permite a los médicos tratar a los pacientes en la consulta con confianza y eficacia.
Aquí tiene algunas de las preguntas que me hacen con más frecuencia los colegas sobre LipiFlow.
Por el Dr. Matossian: Todo lo que sabía sobre el astigmatismo y el ojo seco es erróneo¿Están estas glándulas demasiado deterioradas?
Lo ideal es tratar al principio de la progresión de la DMG, para preservar las glándulas de meibomio estresadas pero que aún funcionan. Pero, ¿qué ocurre si un paciente presenta una atrofia o abandono avanzado de las glándulas?
¿Sigue mereciendo la pena intentar el tratamiento con la terapia de pulsación térmica?
Esta es una pregunta que me hacen a menudo los colegas en el pasillo de los congresos. En mi experiencia clínica, sigue mereciendo la pena tratar si quedan incluso unas pocas glándulas de meibomio funcionales.
El tratamiento puede ayudar a mantener la función de esas glándulas o incluso restaurar más glándulas al estado funcional. Anteriormente se pensaba que la atrofia de las glándulas era permanente, pero Alice Epitropoulos, MD, y Arjun Hura, MD, presentaron recientemente una nueva forma de evaluar las glándulas de meibomio utilizando imágenes dinámicas de meibomio.1 Relacionado: Cómo responder a las preguntas más comunes sobre la pulsación térmica¿La pulsación térmica sustituirá a otras terapias?
La respuesta corta es no. En la mayoría de los casos, los pacientes deben seguir tomando inmunomoduladores y continuar con las medidas de higiene y salud de los párpados, como los suplementos nutricionales y las compresas calientes (yo prefiero una máscara ocular húmeda y caliente a los paños calientes). Estas medidas son complementarias y pueden ayudar a prolongar la eficacia del tratamiento con LipiFlow, según mi experiencia.
Y en el caso de los pacientes con enfermedad avanzada, es posible que desee considerar la posibilidad de añadir más tratamientos, no menos, porque la etiología de estos casos es generalmente multifactorial. Para aquellos con blefaritis severa, me gusta hacer una microblefaroexfoliación (Blephex) justo antes de la pulsación térmica, para deshacerse del biofilm externo antes de calentar y extraer el meibum.
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