Objectivo: Determinar o efeito da infusão contínua hipertónica (3%) de soro fisiológico/acetato na pressão intracraniana (PIC) e no deslocamento lateral do cérebro em pacientes com edema cerebral.
Desenho: Revisão retrospectiva do gráfico.
Configurações: Unidade de cuidados neurocríticos de um hospital universitário.
Intervenção: Infusão intravenosa de 3% de soro fisiológico/acetato para aumentar as concentrações séricas de sódio para 145 a 155 mmol/L.
Medições e principais resultados: Foi observada uma redução da PIC média nas primeiras 12 horas, correlacionada com um aumento da concentração sérica de sódio em pacientes com traumatismo craniano (r2 = .91, p = .03), e edema pós-operatório (r2 = .82, p = .06), mas não em pacientes com hemorragia intracraniana não traumática ou enfarte cerebral. Em pacientes com traumatismo craniano, o efeito benéfico da soro fisiológico hipertónico sobre a PIC foi de curta duração, e após 72 hrs de infusão, quatro pacientes necessitaram de pentobarbital intravenoso devido a um controlo deficiente da PIC. Entre os 21 pacientes que fizeram um exame tomográfico computorizado repetido dentro de 72 horas após o início da soro hipertónico, o deslocamento lateral do cérebro foi reduzido em pacientes com traumatismo craniano (2,8 +/- 1,4 a 1,1 +/- 0,9 ) e em pacientes com edema pós-operatório (3,1 +/- 1,6 a 1,1 +/- 0,7). Este efeito não foi observado em doentes com hemorragia intracraniana não traumática ou enfarte cerebral. O tratamento foi terminado em três pacientes devido ao desenvolvimento de edema pulmonar, e foi terminado em outros três pacientes devido ao desenvolvimento de diabetes insípido.
Conclusões: A administração salina hipertónica como uma infusão de 3% parece ser uma terapia promissora para o edema cerebral em pacientes com traumatismo craniano ou edema pós-operatório. São necessários mais estudos para determinar a duração óptima do benefício e a população específica de pacientes com maior probabilidade de beneficiar deste tratamento.