Antecedentes: A obstipação é uma condição comum e angustiante em pacientes com cancro, especialmente aqueles que tomam analgésicos opiáceos. Muitas instituições previnem e tratam a obstipação com laxantes titulados, o que é conhecido como um protocolo intestinal. Um protocolo intestinal eficaz e bem tolerado é uma componente muito importante do tratamento do cancro, e há poucas provas em que se possa basear a selecção dos agentes mais apropriados. Este estudo compara um protocolo dos laxantes laxantes senósidos apenas com um protocolo de senósidos mais o docusato de amaciador de fezes, em pacientes hospitalizados num centro de oncologia. O protocolo contendo docusato tinha um passo inicial apenas de docusato para pacientes que não tomavam opiáceos, e quatro a seis cápsulas de 100-mg de docusato de sódio, além dos senósidos para o resto do protocolo.
Métodos: Trinta pacientes receberam o protocolo só de senósidos (S) e 30 o protocolo só de senósidos mais docusato (DS). A eficácia e os efeitos adversos dos protocolos foram monitorizados durante 5-12 dias. Os dois protocolos foram utilizados sequencialmente, criando dois coortes, um em cada protocolo. Oitenta por cento dos doentes estavam a tomar opiáceos orais e 72% foram admitidos para controlo dos sintomas/cuidados de apoio.
Resultados: Durante um total de 488 dias de observação verificou-se que o protocolo S produziu mais movimentos intestinais do que o protocolo DS, e nos pacientes de controlo dos sintomas/cuidados desportivos esta diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,05). No grupo S admitido para controlo dos sintomas/cuidados desportivos 62,5% tiveram um movimento intestinal mais de 50% dos dias, em comparação com 32% nos que receberam o protocolo DS. Cinquenta e sete por cento do grupo DS requereu intervenções adicionais (lactulose, supositórios ou enemas), em comparação com 40% no grupo S. As cãibras foram comunicadas igualmente por 3 (10%) pacientes em cada grupo. Oito pacientes (27%) sofreram diarreia no grupo S em comparação com 4 (13%) no grupo DS.
Conclusões: A adição do passo inicial apenas docusato e a adição de docusato 400-600 mg/d aos senósidos não reduziu as cólicas intestinais, e foi menos eficaz na indução de laxação do que o protocolo apenas senósidos. São necessárias mais investigações sobre o uso adequado do docusato e sobre os detalhes do desenho do protocolo intestinal.