O que é um tumor oral?
Um tumor oral é um crescimento anormal e uma replicação não regulada de células que ocorrem dentro da boca. A boca de um cão, semelhante à nossa, é constituída por vários tipos diferentes de células; por exemplo, existem células epiteliais (ou de pele), células ósseas, células fibrosas, e outras, todas elas podendo tornar-se cancerosas. Alguns tumores podem crescer lentamente e não se espalham tipicamente, o que significa que são benignos, enquanto que outros são agressivos e se espalham noutros lugares (tumores malignos).
O que causa estes tipos de tumores?
A razão pela qual um determinado cão desenvolve isto, ou qualquer tumor não é simples. Muito poucos tumores e cancros têm uma única causa conhecida. A maioria parece ser causada por uma mistura complexa de factores de risco, alguns ambientais e alguns genéticos ou hereditários. Os cães machos parecem ter o dobro da probabilidade de desenvolver cancro oral do que os cães fêmeas. Várias raças parecem ser mais predispostas a cancros orais, incluindo Boxer Dogs, Chow Chows, Pastores Alemães, Pointers Alemães de pêlo curto, Golden Retrievers, Gordon Setters, Miniature Poodles, e Weimaraners.
Quais são os sinais clínicos de tumores orais?
Tumores orais vêm em muitas formas e os sinais clínicos do seu cão dependerão da localização do tumor, tipo de tumor, tamanho do tumor, e presença de propagação. Os melanomas aparecem pigmentados ou não pigmentados, e podem ter uma aparência nodular ou de couve-flor. Estes tumores podem aparecer como inchaços nas gengivas à volta dos dentes ou nos paladares duros ou moles. Ulceram frequentemente (quebram-se) e sangram. Podem também ficar infectados. Estes tumores podem parecer pequenos mas podem estender-se mais profundamente nos tecidos do que o esperado, invadindo o osso subjacente.
“A dor oral é normalmente aparente, especialmente em cães com tumores que se estenderam até ao osso subjacente”
A dor oral é normalmente aparente, especialmente em cães com tumores que se estenderam até ao osso subjacente. Os sinais podem incluir mau hálito (halitose), baba, ofegante, movimento ou perda de dentes, falta de apetite, dificuldade em comer, relutância em ser tocado na cabeça, inchaço facial, e inchaço dos gânglios linfáticos.
Como é diagnosticado o cancro oral?
Um diagnóstico preciso dos tumores orais requer exame microscópico do tecido tumoral. A aspiração com agulha fina (FNA) pode ser prosseguida em casos de tumores orais. A aspiração com agulha fina (FNA) implica pegar numa pequena agulha com uma seringa e aspirar uma amostra de células directamente do tumor e colocá-las numa lâmina de microscópio. Um patologista veterinário examina então a lâmina sob um microscópio. Em alguns casos, os resultados do FNA podem não ser totalmente claros e pode ser necessária uma biopsia.
Uma biopsia é uma excisão cirúrgica de um pedaço do tumor. Pedaços do tumor são então examinados por um patologista veterinário sob o microscópio. A isto chama-se histopatologia. A histopatologia não só é útil para fazer um diagnóstico como pode indicar como é provável que o tumor se comporte (probabilidade de recorrência local ou propagação a outras áreas).
Como é que este cancro progride tipicamente?
Tumores orais benignos progridem normalmente lentamente, enquanto os tumores malignos rapidamente se expandem e invadem os tecidos adjacentes. Dependendo do tipo de tumor oral presente, pode ser mais agressivo localmente, o que significa que invadirá os tecidos e estruturas intimamente associadas (raízes dentárias, osso e outros tecidos moles). Outros podem ser muito agressivos e metástases (espalhadas noutros locais) para os gânglios linfáticos locais, os pulmões, e os órgãos abdominais. Dependendo do tipo de tumor, as metástases podem atingir 80%.
Em casos de tumor oral maligno, o estadiamento completo (procura de potencial propagação para outros locais do corpo) é altamente recomendado, uma vez que os tumores malignos podem propagar-se. Isto pode incluir análises ao sangue, urinálise, raios-X dos pulmões, e possivelmente uma ecografia abdominal. Se os gânglios linfáticos locais forem aumentados ou se sentirem anormais, pode ser prosseguida a amostragem por FNA para determinar se a propagação está presente.
“Dependendo do tipo de tumor, a metástase pode atingir 80%”
Os resultados do relatório histopatológico indicarão como é provável que o tumor se comporte. O patologista veterinário incluirá informação sobre a probabilidade de recidiva local ou metástase.
Quais são os tratamentos para tumores orais?
A remoção cirúrgica é a recomendação mais comum para tratar tumores orais. As tomografias da cabeça/ pescoço são geralmente realizadas antes da cirurgia para determinar a extensão da doença, bem como para o planeamento cirúrgico. Se os gânglios linfáticos locais forem afectados, podem ser removidos ao mesmo tempo que a remoção do tumor. O seu veterinário pode recomendar a remoção destes gânglios linfáticos como medida preventiva para garantir que não haja disseminação.
“A remoção cirúrgica é a recomendação mais comum para tratar tumores orais.”
Se o tumor tiver invadido o osso, a sua remoção pode ser difícil, e pode ser necessário remover uma porção do maxilar do seu cão (superior ou inferior). Embora este tipo de cirurgia pareça assustador para si e para o seu cão, muitos destes tumores são dolorosos e a remoção cirúrgica proporciona alívio. O aspecto de um cão após a remoção da mandíbula inferior esquerda é retratado à direita.
Após a cirurgia, os tecidos são examinados por um patologista para prever, o melhor possível, a probabilidade de recorrência local ou metástase (espalhada para outras áreas). Se todo o tumor for submetido, o patologista pode ser capaz de avaliar se o tumor foi completamente removido ou se são necessárias terapias adicionais.
Se um tumor maligno não tiver sido completamente removido, pode ser necessária uma segunda cirurgia ou tratamentos de seguimento com radioterapia. Em alguns casos, a cirurgia pode não ser possível ou justificada. A radioterapia também pode ser considerada como uma opção de tratamento primário se a cirurgia não for possível. Certos tumores como os ameloblastomas têm uma excelente resposta à radioterapia (embora a cirurgia ainda seja preferível, se possível).
Em casos em que tenha sido observada metástase, o seu veterinário pode discutir a quimioterapia como opção de tratamento para o seu cão.
br>