Traumatismo craniano abusivo (Síndrome do bebé agitado)

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O que é traumatismo craniano abusivo?

Traumatismo craniano abusivo é uma lesão na cabeça ou pescoço causada por abuso físico de crianças. Acontece quando alguém abana um bebé ou bate com força no bebé contra algo. A maioria dos casos acontece quando um pai ou um prestador de cuidados está zangado, cansado, ou perturbado porque um bebé não pára de chorar ou a criança não pode fazer algo que espera, como um comboio de sanitas.

Estas lesões podem causar danos cerebrais permanentes ou morte. As pessoas nunca devem abanar um bebé por qualquer razão.

Que crianças estão em risco de traumatismo craniano abusivo?

A maior parte dos casos de traumatismo craniano abusivo (também chamado síndrome do bebé abanado) acontece a bebés e crianças com menos de 2 anos de idade. Raramente, pode acontecer em crianças até aos 5 anos de idade. Pode acontecer a rapazes ou raparigas em qualquer família.

Em risco especial de abuso são as crianças que têm muitas necessidades especiais ou problemas de saúde que as fazem chorar muito, como cólicas e RGE.

Como Acontece um traumatismo craniano abusivo?

Coisas como saltar suavemente um bebé no joelho ou andar de carro acidentado não causarão os problemas observados em traumatismos cranianos abusivos.

Traumatismo craniano abusivo acontece quando alguém:

• usa a força para abanar uma criança
• usa a força para atirar ou largar uma criança de propósito
• atinge a cabeça ou pescoço da criança contra um objecto, como o chão ou mobiliário, ou atinge a cabeça ou pescoço da criança com um objecto

abanar um bebé é tão prejudicial porque:

• Os bebés têm pouca força no pescoço e as suas cabeças são grandes em comparação com o tamanho dos seus corpos. Isto permite que a cabeça se mova muito quando abanada.
• Quando a cabeça se move, o cérebro do bebé ou da criança move-se para a frente e para trás dentro do crânio. Isto pode rasgar vasos sanguíneos e nervos dentro do cérebro, causando hemorragia e danos nos nervos.
• O cérebro pode bater contra o interior do crânio, causando hematomas e hemorragias no exterior do cérebro.
• O inchaço do cérebro aumenta a pressão no crânio. Esta pressão torna difícil o sangue, transportando oxigénio e nutrientes, alcançar o cérebro, prejudicando-o ainda mais.

Quais são os sinais de traumatismo craniano abusivo?

Nos casos mais graves, os bebés e as crianças podem vir para as urgências, hospital, ou consultório médico não acordados, com convulsões, ou em choque.

Em casos menos graves, uma criança abalada pode:

• move menos que o habitual
• ser rabugenta e difícil de confortar
• disfazer-se de vomitar

têm dificuldade em chupar ou engolir

• coma menos do que o habitual
• não sorria ou coo
• ser rígida

têm convulsões têm dificuldade em respirar

• têm uma pele que parece azul
• têm pupilas (as manchas escuras no centro dos olhos) que não são do mesmo tamanho
• são incapazes de levantar a cabeça
• têm dificuldade em focar os olhos ou em seguir o movimento

Como é diagnosticado um traumatismo craniano abusivo?

os pais ou cuidadores muitas vezes não dizem que a criança foi abalada ou atingida, pelo que os médicos podem não saber verificar se houve ferimentos na cabeça. Muitos sinais de traumatismo craniano abusivo, como agitação e vómitos, são comuns em doenças infantis de rotina. Assim, pode ser difícil para os médicos descobrirem que um bebé foi ferido.

Se houver suspeita de traumatismo craniano abusivo, os médicos irão:

• fazer um exame oftalmológico para procurar hemorragias no interior dos olhos.
• Pedir radiografias de todos os ossos para procurar novas ou quebras curativas, que acontecem mais nos braços, pernas, crânio, e costelas.
• Pedir uma TAC ou RM da cabeça para procurar:
  • ossos partidos na cabeça (fracturas no crânio)
  • inchaço cerebral
  • hemorragia cerebral

O que pode acontecer a um bebé com traumatismo craniano abusivo?

Traumatismo craniano invasivo causa frequentemente danos cerebrais e, por vezes, morte.

Bebés e crianças que sobrevivem podem ter:

• visão pobre ou cegueira
• perda de audição
• seqüelas

desenvolvimento retardado

• problemas com fala e aprendizagem
• problemas com memória e focus
• paralisia cerebral
• fraqueza ou problemas em partes móveis do corpo
• problemas com hormonas controladas pelo cérebro

se os problemas de uma criança são ligeiros, podem não ser notados até a criança começar a escola e ter problemas de aprendizagem, concentração, ou comportamento.

O que pode ajudar uma criança com traumatismo craniano abusivo?

Após traumatismo craniano abusivo, uma criança pode precisar de cuidados a longo prazo de uma equipa de especialistas de saúde, como por exemplo:

• médicos do cérebro (neurologia)
• cirurgiões do cérebro (neurocirurgia)
• médicos oculares (oftalmologia)
• médicos de hormonas (endocrinologia)

P>Tem também necessidade de um pediatra que possa gerir os seus cuidados complexos contínuos. Podem também precisar do apoio de terapeutas, tais como:

• medicina de cabeceira de refeição
• terapia de língua-fala
• terapia física (PT)

li> terapia ocupacional (OT)

antes dos 3 anos de idade, uma criança pode receber terapia de fala livre ou fisioterapia através de programas administrados pelo Estado. Após os 3 anos de idade, o distrito escolar da criança fornece quaisquer serviços educacionais especiais necessários.

As crianças envelhecem, podem precisar de escolaridade especial e de ajuda contínua para construir competências linguísticas e de vida diária, como vestir-se.

O que mais devo saber?

Traumatismo cranianobusivo é 100% evitável. Uma parte essencial da prevenção é aumentar a consciência dos perigos de tremores:

• Dizer às pessoas que cuidam do seu bebé para nunca o abanarem.
• Falar de choro normal para que um cuidador tenha menos probabilidades de ficar perturbado.
• Fale sobre formas seguras de acalmar um bebé, tais como baloiçar, balançar, ou cantar.
• Deixe os cuidadores saberem que não há problema em colocar o bebé ou a criança num lugar seguro, afastar-se e fazer uma pausa.