O pai da cirurgia plástica moderna é geralmente considerado como tendo sido Sir Harold Gillies. Um otorrinolaringologista da Nova Zelândia que trabalha em Londres, desenvolveu muitas das técnicas da cirurgia facial moderna no tratamento de soldados que sofreram ferimentos faciais desfigurados durante a Primeira Guerra Mundial.
Self as donor (“face replant”)Edit
A primeira operação de replante facial completa do mundo foi em Sandeep Kaur, de 9 anos de idade, cujo rosto foi arrancado quando o seu cabelo foi apanhado numa debulhadora. A mãe de Sandeep testemunhou o acidente. Sandeep chegou ao hospital inconsciente com o rosto em dois pedaços num saco de plástico. Um artigo no The Guardian relata: “Em 1994, uma criança de nove anos no norte da Índia perdeu a cara e o couro cabeludo num acidente com uma debulhadora. Os seus pais correram para o hospital com a cara num saco de plástico e um cirurgião conseguiu voltar a ligar as artérias e a replantar a pele”. A operação foi bem sucedida, embora a criança tenha ficado com alguns danos musculares, bem como cicatrizes em torno do perímetro onde a pele facial foi suturada de novo. O médico de Sandeep foi Abraham Thomas, um dos principais microcirurgiões da Índia. Em 2004, Sandeep estava a treinar para ser enfermeira.
Em 1996, uma operação semelhante foi realizada no estado australiano de Vitória, quando o rosto e o couro cabeludo de uma mulher, arrancado num acidente semelhante, foi embalado em gelo e recolocado com sucesso.
Tranplante parcial da faceEdit
FranceEdit
O primeiro transplante parcial da face do mundo num humano vivo foi realizado a 27 de Novembro de 2005 por Bernard Devauchelle, um cirurgião oral e maxilo-facial, Benoit Lengelé, um cirurgião plástico belga, e Jean-Michel Dubernard em Amiens, França. Isabelle Dinoire foi submetida a cirurgia para substituir a sua cara original, que tinha sido maltratada pelo seu cão. Um triângulo de tecido facial do nariz e da boca de uma mulher morta de cérebro foi enxertado na paciente. A 13 de Dezembro de 2007, o primeiro relatório detalhado do progresso deste transplante após 18 meses foi publicado no New England Journal of Medicine e documenta que a paciente estava satisfeita com os resultados mas também que a viagem foi muito difícil, especialmente no que diz respeito à resposta do seu sistema imunitário. Dinoire morreu a 22 de Abril de 2016 aos 49 anos de idade, na sequência de um cancro provocado por medicamentos.
Um homem francês de 29 anos foi submetido a uma cirurgia em 2007. Ele tinha um tumor facial chamado neurofibroma causado por uma desordem genética. O tumor era tão maciço que o homem não conseguia comer nem falar correctamente.
Em Março de 2008, o tratamento de Pascal Coler de França, de 30 anos de idade, que tem neurofibromatose, terminou depois de ter recebido o que os seus médicos chamam o primeiro transplante facial quase completo bem sucedido do mundo. A operação, que durou aproximadamente 20 horas, foi concebida e realizada por Laurent Lantieri e a sua equipa (Jean-Paul Meningaud, Antonios Paraskevas e Fabio Ingallina).
ChinaEdit
Em Abril de 2006, o Dr Guo Shuzhong no hospital militar de Xijing em Xi’an, China, transplantou de forma semelhante a face, o lábio superior, e o nariz de Li Guoxing, que foi maltratado por um urso negro asiático enquanto protegia as suas ovelhas. A 21 de Dezembro de 2008, foi noticiado que Li tinha morrido em Julho na sua aldeia natal, em Yunnan. Antes da sua morte, um documentário no Discovery Channel mostrou que ele tinha deixado de tomar medicamentos imunossupressores a favor de medicamentos à base de ervas; uma decisão que foi provavelmente um factor que contribuiu para a sua morte, segundo o seu cirurgião.
TurkeyEdit
Selahattin Özmen realizou um transplante facial parcial a 17 de Março de 2012 em Hatice Nergis, uma mulher de vinte anos no hospital da Universidade de Gazi em Ancara. Foi a terceira da Turquia, a primeira de mulher para mulher e a primeira tridimensional com tecido ósseo. A paciente de Kahramanmaraş tinha perdido o maxilar superior seis anos antes num acidente com arma de fogo, incluindo a boca, lábios, palato, dentes e cavidade nasal, e desde então não conseguia comer. Tinha sido submetida a cerca de 35 operações de cirurgia plástica reconstrutiva. A doadora era uma mulher turca de 28 anos, de origem moldava, em Istambul, que tinha morrido por suicídio. Nergis morreu em Ancara a 15 de Novembro de 2016 depois de ter sido hospitalizada dois dias antes, queixando-se de dores agudas.
BelgiumEdit
Em Dezembro de 2011, um homem de 54 anos de idade foi submetido a um transplante facial parcial para os dois terços inferiores da face (incluindo osso) após um acidente balístico. A operação foi realizada por uma equipa multidisciplinar liderada pelo cirurgião plástico Phillip Blondeel; Hubert Vermeersch, Nathalie Roche e Filip Stillaert eram outros membros da equipa cirúrgica. Pela primeira vez, foi utilizado o planeamento do TAC 3D para planear a operação que durou 20 horas. A paciente está viva, funcional e tem uma vida plenamente reintegrada na sociedade.
ItalyEdit
Em Setembro de 2018, uma mulher de 49 anos afectada pela neurofibromatose tipo I recebeu um transplante facial parcial de uma rapariga de 21 anos no Hospital Sant’Andrea da Universidade de Sapienza em Roma. O procedimento levou 27 horas e foi realizado por duas equipas lideradas por Fabio Santanelli di Pompeo e Benedetto Longo. Infelizmente, a paciente teve uma complicação e após dois dias os cirurgiões tiveram de substituir o enxerto facial por tecido autólogo. O paciente ainda está vivo e à espera de um segundo transplante facial.
CanadaEdit
Em Maio de 2018, o primeiro transplante facial completo canadiano foi realizado sob a liderança do cirurgião plástico Daniel Borsuk no Hopital Maisonneuve Rosemont, em Montreal, Québec. O transplante levou mais de 30 horas e substituiu os maxilares superior e inferior, nariz, lábios e dentes de Maurice Desjardins, um homem de 64 anos que se matou a tiro num acidente de caça. Nessa altura, o Sr. Desjardins era a pessoa mais velha a beneficiar de um transplante facial.
Transplante facial completoEdit
Em 20 de Março de 2010, uma equipa de 30 médicos espanhóis realizou o primeiro transplante facial completo, num homem ferido num acidente de caça. Tornou-se o primeiro transplante facial completo no mundo.
A 8 de Julho de 2010, os meios de comunicação franceses relataram que um transplante facial completo, incluindo canais lacrimais e pálpebras, foi realizado no hospital Henri-Mondor em Créteil.
Em Março de 2011, uma equipa cirúrgica, liderada por Bohdan Pomahač no Brigham and Women’s Hospital em Boston, Massachusetts, EUA, realizou um transplante facial completo em Dallas Wiens, que ficou gravemente desfigurado num acidente de linha eléctrica que o deixou cego e sem lábios, nariz ou sobrancelhas. A visão do paciente não pôde ser recuperada mas ele conseguiu falar ao telefone e cheirar.
Em Abril de 2011, menos de um mês após o hospital ter realizado o primeiro transplante facial completo no país, a equipa de transplante facial do Brigham and Women’s Hospital, liderada por Bohdan Pomahač, realizou o segundo transplante facial completo do país no paciente Mitch Hunter de Speedway, Indiana. Foi o terceiro procedimento de transplante facial a ser realizado no BWH e o quarto transplante facial no país. A equipa de mais de 30 médicos, enfermeiros, anestesistas e residentes trabalhou durante mais de 14 horas para substituir toda a área facial do paciente Mitch Hunter, 30, de Indiana, incluindo o nariz, os músculos da animação facial e os nervos que os alimentam e proporcionam sensação. Hunter sofreu um choque grave devido a um fio eléctrico de alta tensão na sequência de um acidente de automóvel em 2001.
PolandEdit
Em 15 de Maio de 2013, na filial Maria Skłodowska-Curie do Instituto de Oncologia em Gliwice, Polónia, um rosto inteiro foi transplantado para um paciente do sexo masculino, Grzegorz (33 anos de idade) depois de ter perdido a parte da frente da cabeça num acidente de trabalho com uma máquina. A cirurgia levou 27 horas e foi dirigida pelo Professor Adam Maciejewski. Não tinha havido muito planeamento ou tempo de preparação antes da cirurgia, que foi realizada cerca de um mês após o acidente, porque o transplante foi feito como uma cirurgia urgente para salvar vidas, devido à dificuldade do paciente em comer e respirar. Pouco depois da morte do doador, a decisão de realizar a cirurgia foi tomada e o seu corpo foi transportado centenas de quilómetros para Gliwice, assim que os seus familiares deram o seu consentimento. Os médicos acreditam que o seu paciente tem uma excelente oportunidade de viver uma vida normal e activa após a cirurgia, e que o seu rosto deveria operar mais ou menos normalmente (os seus olhos sobreviveram ao acidente sem serem tocados).
Sete meses depois, a 4 de Dezembro, a mesma equipa médica polaca em Gliwice transplantou um rosto para uma paciente feminina de 26 anos com neurofibromatose. Dois meses após a operação, ela deixou o hospital.
TurkeyEdit
A 21 de Janeiro de 2012, o cirurgião turco Ömer Özkan e a sua equipa realizaram com sucesso um transplante facial completo no hospital da Universidade de Akdeniz em Antalya. O paciente de 19 anos, Uğur Acar, foi gravemente queimado num incêndio numa casa quando era bebé. O doador tinha 39 anos, Ahmet Kaya, que morreu a 20 de Janeiro. Os médicos turcos declararam que o seu corpo tinha aceite o novo tecido.
Almost one month later on 24 February 2012, uma equipa cirúrgica liderada por Serdar Nasır realizou o segundo transplante facial completo com sucesso no hospital da Universidade de Hacettepe em Ankara, em Cengiz Gül, de 25 anos de idade. O rosto do paciente foi gravemente queimado num acidente de implosão de um tubo de televisão quando tinha dois anos de idade. O doador tinha 40 anos de idade N. A. (a sua família não permitiu que a identidade do doador fosse revelada), que sofreu morte cerebral dois dias antes da cirurgia, na sequência de um acidente de mota que ocorreu a 17 de Fevereiro.
A 16 de Maio de 2012, o cirurgião Ömer Özkan e a sua equipa no Hospital Universitário de Akdeniz realizaram o quarto e segundo transplante facial completo do país. O rosto e as orelhas do paciente Turan Çolak de Izmir, de 27 anos de idade, foram queimados quando este caiu no forno quando tinha três anos e meio de idade. O doador foi Tevfik Yılmaz, um homem de 19 anos de Uşak que tinha tentado suicidar-se a 8 de Maio. Foi declarado morto cerebralmente na noite de 15 de Maio, depois de ter estado sete dias nos cuidados intensivos. Os seus pais doaram todos os seus órgãos.
A 18 de Julho de 2013, o rosto de um homem polaco foi doado com sucesso a um turco num transplante realizado por Özkan, no hospital da Universidade de Akdeniz, após uma operação de 6,5 horas, o que o tornou na quinta operação do género a ter lugar no país. Foi a 25ª operação de transplante de rosto no mundo. O doador foi Andrzej Kucza, um turista polaco de 42 anos de idade que foi declarado morto cerebralmente na sequência de um ataque cardíaco a 14 de Julho, enquanto nadava na estância balnear da Turquia Muğla. O paciente de 27 anos Recep Sert veio imediatamente de Bursa para Antalya para a cirurgia em finais de Julho de 2017.
A 23 de Agosto de 2013, o cirurgião Ömer Özkan e a sua equipa na Universidade de Akdeniz realizaram a sexta cirurgia de transplante facial na Turquia. Salih Üstün (54) recebeu o couro cabeludo, pálpebras, maxilar e maxila, nariz e a meia língua de Muhittin Turan, de 31 anos, que foi declarado morto após um acidente de mota que ocorreu dois dias antes.
Em 30 de Dezembro de 2013, Özkan e a sua equipa realizaram a sua quinta e sétima cirurgia de transplante facial na Turquia no hospital da Universidade de Akdeniz. O nariz, o lábio superior, o maxilar superior e a maxila de Ali Emre Küçük, morto com 34 anos de idade, foram transplantados com sucesso para Recep Kaya, de 22 anos de idade, cuja face estava gravemente deformada num acidente de caçadeira. Enquanto Kaya foi transportada de avião de avião de ambulância de Kırklareli para Antalya via Istambul em quatro horas, os órgãos do doador foram transportados de Edirne por um avião de ambulância. A cirurgia levou 4 horas e 10 minutos.
United KingdomEdit
p> Em Outubro de 2006, o cirurgião Peter Butler no Royal Free Hospital de Londres, no Reino Unido, recebeu autorização do conselho de ética do NHS para realizar transplantes faciais. A sua equipa seleccionará quatro pacientes adultos (as crianças não podem ser seleccionadas devido a preocupações sobre o consentimento), com operações a serem realizadas a intervalos de seis meses.
United StatesEdit
>p>Wikinews tem notícias relacionadas:
p> Em 2004, a Clínica Cleveland tornou-se a primeira instituição a aprovar esta cirurgia e a testá-la em cadáveres.
Em 2005, a Clínica Cleveland tornou-se o primeiro hospital dos EUA a aprovar o procedimento. Em Dezembro de 2008, uma equipa da Clínica Cleveland, liderada por Maria Siemionow e incluindo um grupo de médicos de apoio e seis cirurgiões plásticos (Steven Bernard, Dr Mark Hendrickson, Robert Lohman, Dan Alam e Francis Papay) realizou o primeiro transplante facial nos EUA numa mulher chamada Connie Culp. Foi o primeiro transplante facial quase total do mundo e o quarto transplante facial conhecido a ter sido realizado com sucesso até à data. Esta operação foi o primeiro transplante facial conhecido que incluiu ossos, juntamente com músculos, pele, vasos sanguíneos e nervos. A mulher recebeu um nariz, a maioria dos seios nasais à volta do nariz, o maxilar superior, e até alguns dentes de um doador de morte cerebral. À medida que os médicos recuperavam o tecido facial do doador, prestavam especial atenção à manutenção das artérias, veias e nervos, bem como dos tecidos moles e estruturas ósseas. Os cirurgiões ligaram então os vasos do enxerto facial aos vasos sanguíneos do paciente a fim de restaurar a circulação sanguínea na face reconstruída antes de ligar artérias, veias e nervos no procedimento de 22 horas. Ela tinha sido desfigurada ao ponto de não poder comer ou respirar sozinha em resultado de uma lesão traumática há vários anos, que a tinha deixado sem nariz, olho direito e maxilar superior. Os médicos esperavam que a operação lhe permitisse recuperar o olfacto e a capacidade de sorrir, e disseram que ela tinha uma “compreensão clara” dos riscos envolvidos. Infelizmente, Connie faleceu a 29 de Julho de 2020.
O segundo transplante facial parcial nos EUA teve lugar no Brigham and Women’s Hospital em Boston a 9 de Abril de 2009. Durante uma operação de 17 horas, uma equipa cirúrgica liderada pelo MUDr. Bohdan Pomahač, substituiu o nariz, lábio superior, bochechas e céu da boca – juntamente com os correspondentes músculos, ossos e nervos – de James Maki, de 59 anos. O rosto de Maki ficou gravemente ferido após ter caído sobre o terceiro carril electrificado numa estação de metro de Boston em 2005. Em Maio de 2009, fez uma aparição pública nos meios de comunicação social e declarou estar satisfeito com o resultado. Este procedimento também foi mostrado no oitavo episódio da série documental ABC Boston Med.
O primeiro transplante facial completo realizado nos EUA foi feito num trabalhador da construção civil chamado Dallas Wiens em Março de 2011. Ele foi queimado num acidente eléctrico em 2008. Esta operação, realizada por Bohdan Pomahač e pela equipa de cirurgia plástica da BWH, foi paga com a ajuda do departamento de defesa dos EUA. Eles esperam aprender com este procedimento e usar o que aprenderem para ajudar os soldados que sofrem de lesões faciais. Um dos principais benefícios da cirurgia foi que Dallas recuperou o seu olfacto.
A equipa de transplante do Hospital Brigham and Women’s Hospital liderada pelo Dr. Bohdan Pomahač, realizou o segundo transplante facial completo do país no paciente Mitch Hunter de Speedway, Indiana. Ficou desfigurado num acidente de carro, queimando cerca de 94% do seu rosto. Foi o terceiro procedimento de transplante facial a ser realizado no BWH e o quarto transplante facial no país. A equipa de mais de 30 médicos, enfermeiros, anestesistas e residentes trabalhou durante mais de 14 horas para substituir toda a área facial do paciente Mitch Hunter, incluindo o nariz, pálpebras, músculos de animação facial e os nervos que os alimentam e proporcionam sensação. Mitch Hunter era um passageiro numa única camioneta de táxi, ao sair do veículo e ao puxar outro passageiro de uma linha de paragem, Hunter foi então atingido por uma linha de alimentação de 10.000 volts de 7 amperes durante pouco menos de cinco minutos. A electricidade entrou na sua perna esquerda inferior, com a maioria a sair do seu rosto, deixando-o gravemente desfigurado. Também perdeu parte da sua perna esquerda inferior, abaixo do joelho, e perdeu dois dígitos na sua mão direita (dedo mindinho e anelar). Hunter recuperou quase 100% da sua sensação normal na cara e a sua única queixa é que se parece demasiado com o seu irmão mais velho.
57 anos de idade Charla Nash, que foi maltratado por um chimpanzé chamado Travis em 2009, depois de o dono ter dado ao chimpanzé Xanax e vinho. Ela foi submetida a um transplante facial completo de 20 horas em Maio de 2011 no Brigham and Women’s Hospital em Boston. O transplante facial completo de Nash foi a terceira cirurgia deste tipo realizada nos Estados Unidos, todas no mesmo hospital.
Em Março de 2012, foi concluído um transplante facial no Centro Médico da Universidade de Maryland e R Adams Cowley Shock Trauma Center sob a liderança do cirurgião plástico Eduardo Rodriguez e da sua equipa (Amir Dorafshar, Michael Christy, Branko Bojovic e Daniel Borsuk MD). O beneficiário era Richard Norris, de 37 anos de idade, que tinha sofrido um ferimento de bala facial em 1997. Ele estava bêbado nessa noite, e disse aos seus pais que se ia suicidar. Mas ele não sabia que a arma estava carregada. Este transplante incluiu toda a pele facial e anterior do pescoço, ambos os maxilares, e a língua.
Em Agosto de 2015, foi concluído um transplante facial no NYU Langone Medical Center sob a liderança da cadeira de cirurgia plástica Eduardo D. Rodriguez e da sua equipa. Um bombeiro reformado de 41 anos chamado Patrick Hardison recebeu o rosto do ciclista David Rodebaugh.
Em Junho de 2016, uma equipa multidisciplinar de cirurgiões, médicos e outros profissionais de saúde completou um transplante facial quase total no campus da Clínica Mayo de Rochester. O paciente Andrew Sandness, 32 anos de idade, do Wyoming oriental, teve lesões faciais devastadoras devido a um ferimento de bala auto-infligido em 2006. A cirurgia, que durou mais de 50 horas, restaurou o nariz do Sandness, maxilar superior e inferior, palato, dentes, bochechas, músculos faciais, mucosa oral, algumas das glândulas salivares e a pele do seu rosto (desde abaixo das pálpebras até ao pescoço e de orelha a orelha). A equipa de cuidados liderada por Samir Mardini, e Hatem Amer, o director cirúrgico e director médico, respectivamente, para a Mayo Clinic Essam e Dalal Obaid Center for Reconstructive Transplant Surgery, dedicou mais de 50 sábados ao longo de 3½ anos a ensaiar a cirurgia, utilizando conjuntos de cabeças de cadáveres para transplantar o rosto de um para o outro. Utilizaram imagens 3D e cirurgia virtual para traçar os cortes ósseos para que a face do doador coubesse perfeitamente no receptor do transplante. Hoje, além da sua transformação física, a Sandness pode voltar a cheirar, respirar normalmente e comer alimentos que estiveram fora dos limites durante uma década.
Numa operação de 31 horas com início a 4 de Maio de 2017, os cirurgiões da Clínica Cleveland transplantaram um rosto doado por Adrea Schneider, que tinha morrido de overdose de droga, a Katie Stubblefield, cujo rosto tinha sido desfigurado numa tentativa de suicídio com espingarda a 25 de Março de 2014. A partir de 2018, Katie é a pessoa mais jovem dos Estados Unidos a ter feito um transplante facial, na altura com 21 anos de idade. Os cirurgiões planeavam originalmente deixar as suas bochechas, sobrancelhas, pálpebras, a maior parte da sua testa, e os lados do seu rosto em paz. Contudo, como a face do doador era maior e mais escura que a de Katie, tomaram a decisão de transplantar a face inteira do doador. Isto comporta o risco de, em caso de rejeição aguda em que a face deva ser removida, ela não teria tecido suficiente para a cirurgia reconstrutiva. Katie foi apresentada na capa da National Geographic em Setembro de 2018 para um artigo intitulado “The Story of a Face”
Em Julho de 2019, Robert Chelsea, de 68 anos de idade, tornou-se a pessoa mais velha, bem como a primeira pessoa negra, a receber um transplante facial completo. Foi realizado no Brigham and Women’s Hospital.
Combined ProceduresEdit
Um número de procedimentos VCA combinados, tais como transplantes de mão bilaterais, foram descritos na literatura e nas fontes mediáticas. Estes procedimentos combinados também incluem tentativas de transplantes de membros triplos e quádruplos, contudo, apenas três transplantes faciais foram tentados em combinação com outros aloenxertos.
FranceEdit
Em 2009, o Dr. Laurent Lantieri e a sua equipa tentaram um transplante facial e bilateral de mão num homem de 37 anos de idade que sofreu lesões extensas durante uma tentativa de auto-imolação um ano antes. O paciente acabou por morrer de lesão cerebral anóxica dois meses após o seu transplante inicial durante o tratamento cirúrgico de complicações infecciosas e vasculares. A autópsia não revelou sinais de rejeição em nenhum dos aloenxertos.
United StatesEdit
Em 12 de Agosto de 2020 na NYU Langone Health em Nova Iorque, Nova Iorque, o Dr. Eduardo Rodriguez liderou uma equipa de mais de 140 pessoas no transplante bem sucedido do rosto e das mãos bilaterais de um dador morto cerebralmente em Joe DiMeo de 22 anos de idade, que sofreu queimaduras desfigurantes após um acidente de viação em 2018. O procedimento durou aproximadamente 23 horas, e envolveu todo o tecido mole facial (estendendo-se desde a linha anterior do cabelo até ao pescoço, incluindo as pálpebras, nariz, lábios e orelhas, juntamente com componentes estratégicos do esqueleto), bem como ambas as mãos ao nível distal do antebraço.
Tranplante facial de Charla Nash, descrito acima, também incluiu inicialmente mãos bilaterais do mesmo doador. A circulação para as mãos transplantadas de Nash foi comprometida depois de ela ter começado a usar vasopressores como parte do tratamento da sepsis. As mãos foram finalmente amputadas, no entanto a paciente sobreviveu, tal como o seu aloenxerto facial.