Transplante de Fibrose Pulmonar Pulmonar – Notícias de Fibrose Pulmonar

Para pacientes com fibrose pulmonar, o transplante pulmonar é frequentemente a melhor escolha para prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida. Como o PF é uma doença progressiva sem cura actual, os pulmões acabam por ficar demasiado cicatrizados para funcionar. Um transplante pulmonar pode dar aos doentes com PF uma segunda oportunidade. Mas o procedimento não é sem riscos e não é uma opção de primeira linha.

As estatísticas de transplantes mostram que o PF é actualmente a principal causa de transplantes. Dados de 2013 revelaram que quase metade de todos os pulmões doados foram para pacientes com PF. Graças a melhorias nas técnicas de transplante, é agora possível que os transplantes pulmonares sejam bem sucedidos mesmo para alguns candidatos com mais de 65 anos de idade.

Tranplante pulmonar para pacientes com fibrose pulmonar tem vindo a prevalecer cada vez mais devido ao mau prognóstico da doença, e as promissoras taxas de sobrevivência das pessoas que receberam transplantes pulmonares.

“A fibrose pulmonar idiopática é uma doença incurável com um prognóstico sombrio. O único tratamento de benefício comprovado é LTx”, explicaram os autores do estudo “Transplante pulmonar em fibrose pulmonar idiopática”, da Divisão de Cirurgia Cardíaca da Universidade Johns Hopkins.

“Desde a introdução da Pontuação de Atribuição Pulmonar, O IPF tornou-se a indicação mais comum para LTx nos Estados Unidos. Estes pacientes têm uma esperança de vida limitada e beneficiam de um encaminhamento precoce para transplante. Embora controversos, os dados mais recentes sugerem que a LTx bilateral é superior à LTx única na população de pacientes com IPF. Para esta população, a LTx aumenta a duração e qualidade das suas vidas”, escreveram os autores.

Especialistas normalmente esgotam outras opções de tratamento antes de sugerirem o transplante pulmonar. Oxigenoterapia, reabilitação pulmonar, mudanças de estilo de vida, e medicamentos prescritos para controlar a progressão da doença (tais como Esbriet e Ofev) são utilizados primeiro para retardar o declínio da função pulmonar. Quando a fibrose pulmonar progride ao ponto de os pulmões já não poderem fornecer oxigénio suficiente para a corrente sanguínea, o transplante pode ser aconselhado.

p>Nem todos os pacientes PF são elegíveis para um transplante pulmonar. A Fundação de Fibrose Pulmonar enumera os seguintes critérios para o transplante pulmonar:

• Estar em boas condições físicas para além da função pulmonar,
• estar no peso corporal ideal,
• não ter outras doenças potencialmente fatais,
• demonstrar o cumprimento absoluto dos medicamentos prescritos e das recomendações médicas,

apresentam uma compreensão realista das implicações emocionais de um transplante pulmonar,a>apresentam um sistema de apoio social muito favorável,a>apresentam um programa de reabilitação pulmonar,a>apresentam uma compreensão realista das implicações emocionais de um transplante pulmonar,a>apresentam um sistema de apoio social muito favorável,a>apresentam uma participação num programa de reabilitação pulmonar,a>apresentam uma expectativa de participar em seminários educativos e num grupo de apoio,a>a considerar as implicações financeiras do procedimento.

Se um paciente satisfaz geralmente estes critérios, pode ser colocado numa lista de espera de dadores.

Procedimento de transplante pulmonar para pacientes PF

Quando um dador compatível se torna disponível, o paciente é contactado e preparado para cirurgia muito rapidamente, enquanto os pulmões doados são preservados e transportados. Após exame dos pulmões do doador e confirmação da sua adequação, a cirurgia pode começar – mesmo antes de os órgãos chegarem ao hospital. Dependendo de vários factores, a decisão de realizar um transplante de um ou dois pulmões é tomada antes da operação.

Os doentes são mantidos inconscientes sob anestesia geral durante todo o procedimento. A cirurgia começa com uma grande incisão num dos lados do tórax para um transplante de um único pulmão. No caso de transplante de pulmão duplo, a incisão pode ser feita em toda a largura do tórax ou em qualquer dos lados. Os cirurgiões removem então o pulmão ou pulmões cicatrizados do paciente e fixam o pulmão ou pulmões do doador. Alguns pacientes serão submetidos a um bypass cardiopulmonar durante a cirurgia para bombear sangue e fornecer oxigénio normalmente feito pelo coração e pulmões. A cirurgia demora normalmente seis horas.

Recuperação e vida após um transplante pulmonar

Cirurgia de seguimento, a equipa médica do paciente irá monitorizar os sinais vitais pós-operatórios e administrar medicamentos anti-rejeição e imunossupressores. Cada paciente reage e ajusta-se a novos pulmões e medicamentos de forma diferente. Antes da alta, os médicos e o paciente confirmarão um calendário de medicação, consultas de acompanhamento, restrições alimentares e de exercício, gestão da dor, e preparações de segurança para a recuperação do paciente em casa. O transplante de pulmão de Beacuse é uma grande cirurgia, os pacientes precisam de tempo para sarar enquanto lidam com os dois principais riscos do procedimento – rejeição e infecção.

Sinais que podem indicar rejeição incluem sintomas de febre e gripe, congestão torácica, tosse, falta de ar, novas dores à volta do pulmão, geralmente não se sentindo bem. Os pacientes recebem medicamentos para evitar a rejeição, mas os medicamentos enfraquecem o sistema imunitário e tornam os pacientes mais susceptíveis a infecções. É importante que os pacientes lavem as mãos frequentemente, cuidem dos seus dentes e gengivas, protejam a sua pele de arranhões e feridas, e fiquem longe de multidões e pessoas que tenham constipações ou gripe.

O primeiro ano após o transplante é considerado crítico porque o risco de complicações é elevado. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), 78% dos pacientes sobrevivem no primeiro ano, 63% dos pacientes sobrevivem três anos, e 51% sobrevivem cinco anos.

O estudo “Transplante pulmonar para fibrose pulmonar idiopática”, realizado por investigadores do Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular da Clínica Cleveland, relatou que “a sobrevivência após transplante pulmonar para IPF é pior do que após outras indicações para transplante quando múltiplas variáveis clínicas são contabilizadas. A sobrevivência pode ser melhorada através de um transplante pulmonar duplo”

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1. http://pulmonaryfibrosis.org/life-with-pf/pulmonary-fibrosis-treatment-options
2. http://my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic-lung-transplant-surgery