O que é uma fractura da tíbia-fíbula?
Uma fractura da tíbia-fíbula é uma fractura na perna inferior que acontece quando uma queda ou golpe coloca mais pressão nos ossos do que eles podem suportar.
Uma fractura da tíbia-fíbula é uma lesão grave que requer cuidados médicos imediatos. Com um tratamento oportuno e adequado, uma fractura da tíbia-fíbula pode curar completamente.
O que são a tíbia e o perónio?
A tíbia e o perónio são os dois ossos longos na parte inferior da perna. Ligam o joelho e o tornozelo, mas são ossos separados.
A fíbula, por vezes chamada osso da panturrilha, é mais pequena do que a tíbia e corre ao seu lado. A extremidade superior da fíbula está localizada abaixo da articulação do joelho, mas não faz parte da articulação em si. A extremidade inferior da fíbula forma a parte externa da articulação do tornozelo. A fíbula ajuda a estabilizar a tíbia mas não carrega muito peso.
Embora a tíbia e a fíbula possam partir-se independentemente uma da outra, por estarem tão próximas uma da outra, é mais comum que ambos os ossos se partam juntos. Isto chama-se fractura combinada tíbia-fíbula.
Quais são os diferentes tipos de fracturas da tíbia-fíbula?
Os ossos crescem e mudam da infância para o início da idade adulta, portanto, algumas fracturas da tíbia-fíbula são mais comuns em certas idades.
- As fracturas de Cozen são mais comuns com idade inferior a 6 anos. Este tipo de fracturas ocorre no topo da tíbia, frequentemente quando é aplicada demasiada pressão no lado do joelho, criando uma força de flexão. Por exemplo, quando uma criança pequena fica com a perna presa debaixo do corpo, enquanto escorrega ou escorrega.
- As fracturas do tubérculo tibial ocorrem tipicamente durante a adolescência. O tubérculo tibial é uma protuberância óssea na parte superior da canela onde o músculo quadríceps está ligado ao osso pelo tendão patelar. Uma fractura do tubérculo tibial é uma fractura ou fissura neste local. É mais comum quando o tubérculo tibial de uma criança está a crescer e o osso à volta dessa zona é mole. Até o osso ficar mais forte, um forte puxão pelo tendão pode causar a quebra desta parte do osso. Esta fractura ocorre tipicamente quando se tenta saltar para afundar uma bola de basquetebol ou fazer um flip.
li> As fracturas de criança com menos de 4 anos de idade ocorrem tipicamente em crianças. Este tipo de fractura acontece frequentemente porque a perna torce enquanto a criança tropeça ou cai. As fracturas de criança de tenra idade ocorrem perto do meio da tíbia e podem ser difíceis de ver num raio-x.
Quais são os sintomas de uma fractura da tíbia-fíbula?
geralmente, a uma fractura da tíbia-fíbula está associada uma fractura da tíbia:
- dor ou inchaço na perna inferior
- incapacidade de estar de pé ou andar – isto é menos provável se apenas a fíbula estiver partida
- amplitude de movimento limitada na zona do joelho ou tornozelo
- bruido ou descoloração da pele à volta da fractura
O que causa uma fractura da tíbia-fíbula?
Fractura da tíbia-fíbula é geralmente o resultado de uma queda ou golpe duro na perna que coloca demasiada força sobre o osso. As causas comuns incluem:
- torção de bolso se a perna estiver rígida ou plantada no lugar, o que é comum no futebol, hóquei, e basquetebol
- quedas enquanto patina no gelo, esquia, ou snowboarding quando o pé está preso numa bota a fractura ocorre frequentemente por cima da bota
- quedas numa estrutura de trampolim ou parque infantil
Como é diagnosticada uma fractura da tíbia-fíbula?
Uma radiografia é a principal ferramenta de diagnóstico de uma fractura da tíbia-fíbula. É um teste indolor que utiliza pequenas quantidades de radiação para produzir imagens dos ossos e tecido mole da criança.
Após o médico ter corrigido a posição dos ossos partidos, um raio-x também pode ajudar a confirmar que os ossos estão em alinhamento adequado. Nas consultas de acompanhamento, as radiografias podem ajudar o médico do seu filho a ver se os ossos estão a cicatrizar correctamente.
Outros testes de imagem que podem revelar danos nos músculos, ligamentos, ou vasos sanguíneos à volta do osso incluem:
- ressonância magnética (RM)
- tomografia computorizada (TAC, TAC)
- tomografia óssea
Como é tratada uma tíbia-fíbula partida?
O tratamento de uma tíbia-fíbula partida dependerá da localização, complexidade e gravidade da fractura do seu filho. A idade e saúde geral do seu filho também pode afectar o seu tratamento.
Redução
A redução é um procedimento não cirúrgico que é normalmente realizado no departamento de emergência. Durante uma redução, o médico realinha o osso partido para que se cure adequadamente com a ajuda de medicamentos para relaxar a criança.
Fundição e muletas
Após o osso estar no lugar, um técnico colocará a perna da sua criança num molde, tala, ou bota Aircast® para imobilizar o osso enquanto este se cura. O seu filho pode precisar de usar muletas ou uma cadeira de rodas enquanto a perna está a sarar.
Que tipo de gesso é usado para uma tíbia ou tíbia-fíbula partida?
Se o seu filho tiver uma tíbia ou tíbia-fíbula partida, terá de usar um gesso ou uma bota durante seis a 12 semanas. Durante este tempo, terão provavelmente um molde de perna longa durante seis semanas seguido de um molde de perna curta e depois uma bota Aircast®.
Gessoas à prova de água tornam mais fácil o banho. No entanto, os membros partidos normalmente incham, pelo que um molde à prova de água não é usado durante as primeiras semanas após a fractura inicial.
Se o seu filho teve uma fractura menos grave, pode ser tratado com uma combinação de um molde de perna curta e uma bota Aircast®.
Que tipo de molde é usado para um perónio partido?
Se o seu filho tiver um perónio partido, terá de usar um molde de perna curta no início. O seu médico pode prescrever uma bota Aircast® enquanto o osso cicatriza.
Terapia física
O seu médico pode prescrever fisioterapia para ajudar a restaurar a força da perna, marcha, amplitude de movimento, e função após a fractura ter cicatrizado.
Quando é necessária uma cirurgia para uma fractura da tíbia-fíbula?
A sua criança pode necessitar de cirurgia se tiver uma fractura mais complicada ou grave.
Se a sua criança tiver mais de 5 anos e ainda não tiver ossos maduros, um cirurgião pode inserir unhas flexíveis no osso através de pequenas incisões na pele. Estas unhas flexíveis realinham o osso e mantêm-no no lugar, permitindo que o osso cresça e cicatrize. Tipicamente, um molde também é usado após a cirurgia para ajudar o osso a sarar.
Se o seu filho for adolescente ou adulto jovem, o cirurgião pode usar um prego rígido em vez de um prego flexível. Quer seja flexível ou rígido, o prego pode permanecer no lugar permanentemente ou ser removido.
Para uma fractura mais grave, o cirurgião pode inserir uma placa metálica e aparafusar no osso (fixação interna) ou no exterior do corpo (fixação externa). Estes mantêm os fragmentos ósseos no lugar e ajudam a manter os ossos alinhados à medida que cicatrizam.
Quanto tempo demora a recuperação de uma tíbia-fíbula partida?
O tempo de recuperação da sua criança dependerá da complexidade da fractura e da rapidez com que foi tratada. A recuperação de uma fractura da tíbia-fíbula demora tipicamente cerca de três a seis meses. A sua criança pode ser capaz de curar mais rapidamente descansando e não colocando demasiado peso na perna até o osso ter sarado.
Como cuidamos das fracturas da tíbia-fíbula no Boston Children’s Hospital
Todos os anos o Centro de Ortopedia e Medicina Desportiva do Boston Children’s Hospital trata milhares de crianças, adolescentes e jovens adultos com fracturas de todas as complexidades. Graças aos nossos conhecimentos pediátricos, podemos diagnosticar com precisão condições relacionadas com o sistema músculo-esquelético em crescimento e planos de cuidados ideais.
A nossa Clínica de Cuidados Urgentes Ortopédicos trata pacientes com lesões ortopédicas que requerem cuidados médicos rápidos mas que não são suficientemente graves para necessitarem de cuidados de urgência. Oferecemos serviços de cuidados urgentes em quatro locais – Boston, Waltham, Peabody, e Weymouth.