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Os sintomas de fractura no crânio podem variar desde leves e nem sequer notáveis até graves e debilitantes. Um bebé pode sofrer tal fractura por várias razões, mas a causa mais comum é a utilização de instrumentos durante o parto.
Forceps, por exemplo, podem ser utilizados pelo médico para agarrar a cabeça de um bebé durante o parto e esta força pode levar a uma fractura e mesmo a danos cerebrais subsequentes e incapacidades e sintomas duradouros.
Notar os sinais e sintomas de uma fractura craniana do bebé é importante porque as consequências de não tratar esta lesão podem ser graves. Tanto os pais como a equipa médica precisam de estar conscientes de que pode ter ocorrido uma fractura, procurar os sinais, e tomar as medidas necessárias para confirmar o diagnóstico de uma fractura craniana e utilizar tratamentos adequados para prevenir ou corrigir qualquer dano cerebral ou dano físico.
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Como ocorrem as fracturas cranianas infantis
Os crânios infantis são flexíveis e constituídos por placas que são fixadas por tecidos moles chamados suturas. Estas endurecem eventualmente mas permitem que o cérebro cresça até se tornar um crânio em expansão e permitem que o crânio sobreviva às pressões do útero e do parto. Esta última nem sempre acontece, e mesmo sem qualquer tipo de erro médico, o crânio de uma criança pode fracturar-se durante o parto, simplesmente devido à pressão.
Mais frequentemente, porém, a causa da fractura do crânio de uma criança pode ser devida a negligência médica. A causa número um da fractura do crânio de uma criança durante o parto é devido à força dos instrumentos, tipicamente uma pinça ou um extractor de vácuo. Estes instrumentos podem ajudar a dar à luz um bebé rapidamente se houver complicações, mas também podem fracturar o crânio.
Um erro médico pode também estar envolvido quando o crânio da criança é fracturado durante o parto natural, sem utilização de instrumentos. Se a criança for invulgarmente grande ou se apresentar na posição de parto ou se o parto for longo e difícil, o bebé pode estar em maior risco de sofrer uma fractura. Se o médico não reconhecer estas complicações e não realizar uma cesariana, o resultado pode ser uma fractura.
Tipos de fracturas cranianas
Os sintomas de uma fractura craniana infantil dependem de factores como a gravidade da fractura, mas também do tipo. Uma fractura linear é uma fractura de linha simples que é, na maioria das vezes, a menos complicada e que causa menos e mais leves sintomas. A fractura não causa o movimento das placas do crânio e muitas vezes este tipo de fractura cura sem qualquer intervenção.
Fractura craniana deprimida é muito mais susceptível de causar sintomas e de ter complicações graves. Este tipo de fractura é fácil de detectar e ocorre quando o crânio é afundado em direcção ao cérebro. Deve ser facilmente visível.
Fracturas diabéticas do crânio são fracturas ao longo de uma sutura. Tal como uma fractura linear, estas podem não causar sintomas de imediato, mas podem ser mais graves. À medida que o cérebro da criança cresce, a fractura pode também crescer e causar problemas.
Sinais de fracturas ligeiras
Sinais de fracturas do crânio infantil podem ser inexistentes. Alguns sinais podem incluir irritabilidade, sensibilidade à luz e aos sons, movimento anormal dos olhos, convulsões, letargia, indiferença, choro, dificuldade em dormir, e dificuldade em amamentar.
Felizmente para a maioria das fracturas leves, não há consequências ou sintomas duradouros. Por vezes os sinais imediatos são tão insignificantes que a fractura não é detectada.
Sinais de fracturas cranianas moderadas a graves
Sinais físicos de uma fractura craniana mais grave num recém-nascido podem incluir inchaço, um caroço, ou uma depressão na cabeça. Pode haver hematomas à volta dos olhos ou líquido ou sangue a sair dos ouvidos ou do nariz do bebé.
Uma fractura craniana mais grave pode causar danos cerebrais ou uma lesão cerebral traumática. Os sinais incluem dificuldade em amamentar, choro sem razão aparente e ser difícil de consolar, apatia e letargia, irritabilidade inexplicável, e dificuldade em concentrar-se em qualquer coisa. As convulsões também podem ser um sinal de dano cerebral associado a uma fractura craniana.
Se se suspeitar de uma fractura craniana devido a alguns destes sinais, os médicos podem usar exames de imagem, como um TAC ou uma ressonância magnética para confirmar a localização da fractura e a sua extensão e para descobrir se causou um hematoma ou hemorragia cerebral.
Um hematoma pode estar associado a sintomas como irritabilidade, convulsões, choro, e dificuldade em dormir ou amamentar. A hemorragia no cérebro pode exercer uma pressão prejudicial sobre o mesmo e, dependendo da gravidade, pode ou não precisar de ser drenada cirurgicamente. Em casos graves, este sangramento pode causar danos cerebrais duradouros ou mesmo a morte.
Danos cerebrais a longo prazo
Fractura craniana a longo prazo pode causar uma grande variedade de sintomas, dependendo da gravidade do dano cerebral e da forma como foi tratado após a descoberta da fractura craniana. Estes sintomas a longo prazo podem incluir complicações cognitivas, de desenvolvimento, perceptuais, físicas e comportamentais.
Os sintomas cognitivos podem incluir problemas de memória, um QI inferior à média, dificuldade em prestar atenção ou focalização, um curto período de atenção, dificuldades de aprendizagem, dificuldade em compreender o abstracto, e dificuldade em tomar decisões. Os sintomas perceptuais incluem problemas de visão e audição, problemas de equilíbrio ou coordenação, sensibilidade à dor, e desorientação espacial.
Os sinais físicos de danos cerebrais incluem perturbações convulsivas, fadiga, dores de cabeça, dificuldade em falar, dificuldade em dormir, perda de consciência, tremores, e paralisia variando de parcial e ligeira a grave. As crianças com danos cerebrais podem também ter desafios comportamentais e emocionais que incluem impaciência, dificuldade em lidar com o stress, irritabilidade, emoções exacerbadas ou achatadas, agressão e letargia.
Os sintomas de fractura do crânio são variados, variando desde imediatos e suaves ou severos a duradouros. Se suspeitar que o seu filho foi ferido durante o parto, não hesite em perguntar ao seu médico sobre as imagens para verificar a existência de uma fractura.
Todos os sinais de fractura devem ser levados a sério, uma vez que as consequências de a ignorar podem ser graves. Se pensa que a fractura foi causada por negligência, pode querer tomar medidas para iniciar um processo judicial para procurar uma indemnização para o seu filho.
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Página revista e editada por Pierrette Mimi Poinsett, M.D.
Dr. Poinsett é um pediatra certificado pelo conselho. É licenciada pela Universidade de Chicago, Pritzker School of Medicine, e tem mais de 20 anos de experiência clínica. Tem uma vasta experiência na gestão de casos de crianças com necessidades especiais de saúde mental e cuidados de saúde física, incluindo deficiências de desenvolvimento.
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