Step 1 – Anesthesia
Medicamentos são administrados para o seu conforto durante os procedimentos cirúrgicos. As escolhas incluem anestesia local, sedação intravenosa e anestesia geral. O seu médico recomendar-lhe-á a melhor escolha.
Passo 2 – O tratamento
O grau de melhoria que pode ser alcançado com a revisão da cicatriz dependerá da gravidade da sua cicatriz, e do tipo, tamanho e localização da cicatriz. Em alguns casos, uma única técnica pode proporcionar uma melhoria significativa. Contudo, o seu cirurgião plástico pode recomendar uma combinação de técnicas de revisão de cicatrizes para alcançar os melhores resultados.
Tratamentos tópicos, tais como géis, fitas ou compressão externa, podem ajudar no encerramento e cicatrização de feridas, ou reduzir a capacidade da pele de produzir pigmentos irregulares. Estes produtos podem ser utilizados para tratar cicatrizes e descoloração de superfícies existentes, e para ajudar na cicatrização de procedimentos de revisão de cicatrizes.
Tratamentos injectáveis também podem ser utilizados. O enchimento cutâneo pode ser utilizado para preencher cicatrizes deprimidas ou côncavas. Dependendo da substância injectável utilizada e das suas condições particulares de cicatrização, os resultados podem durar de três meses a vários anos. A terapia deve ser repetida para manter os resultados. Outra forma de terapia por injecção utiliza compostos à base de esteróides para reduzir a formação de colagénio e pode alterar a aparência, tamanho e textura do tecido cicatricial em relevo.
Tratamentos de superfície são mais frequentemente utilizados para a melhoria estética das cicatrizes. Estes métodos podem suavizar as irregularidades superficiais e reduzir a pigmentação desigual. Os tratamentos de superfície são um meio controlado de remover mecanicamente as camadas superiores da pele ou de alterar a natureza do tecido. Estas opções de tratamento incluem:
- Dermoabrasão é um polimento mecânico da pele.
- Laser ou terapia com luz provoca alterações na superfície da pele que permitem a formação de pele nova e saudável no local da cicatriz.
- Soluções químicas de peeling penetram na superfície da pele para suavizar irregularidades na textura e na cor.
- Agentes branqueadores da pele são medicamentos aplicados topicamente para clarear a pele.
Passo 3 – Por vezes para cicatrizes mais profundas é necessária uma incisão para remover cirurgicamente a cicatriz antiga
Passo 4 – Fechamento das incisões
algumas cicatrizes requerem um fecho em camadas. O fecho em camadas é frequentemente utilizado onde a excisão se estende ao tecido abaixo da superfície da pele ou em áreas com um elevado grau de movimento. O primeiro passo, ou camada, requer um fecho sub-dérmico (abaixo da superfície da pele) com suturas absorvíveis ou não removíveis. As camadas de fechamento continuam a construir-se, concluindo-se com o fechamento da restante ferida superficial.
Técnicas avançadas de revisão de cicatrizes incluem fechamentos de retalho complexos e técnicas de W-plasty ou Z-plasty. Os fechos de retalho podem reposicionar uma cicatriz para que seja menos visível ou melhorar a flexibilidade quando a contractura tem mobilidade restrita.
Substitutos de tecido farmacêutico podem ser utilizados se não houver tecido abundantemente saudável para o fecho de uma excisão de cicatriz. Isto é mais provável com a revisão de cicatrizes de queimaduras graves.
A expansão do tecido pode ser um substituto para enxertos de pele. Neste procedimento, um balão insuflável chamado expansor de tecido é colocado debaixo da pele perto do local da cicatriz. Com o tempo, o balão é lentamente enchido com solução estéril para expandir a área de pele saudável. Quando a pele tiver sido suficientemente esticada, o expansor e a cicatriz são removidos e a pele esticada é movida para substituir o tecido cicatrizado. Este processo pode envolver múltiplas fases cirúrgicas ou procedimentos para alcançar os resultados finais.
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