Resumo
RU 486 (mifepristone), vulgarmente referido como a pílula abortiva francesa, tem recebido muita atenção nos meios de comunicação populares. Muita desta informação turvou os factos, e tem sido envolta em controvérsia. Os preconceitos políticos, religiosos e pessoais têm inclinado a apresentação dos potenciais usos desta droga. Os profissionais da saúde devem ser capazes de fornecer aos clientes a informação mais exacta e factual disponível. Este artigo detalha os efeitos fisiológicos do RU 486, bem como dados de investigação relativos aos usos e efeitos secundários. O uso mais bem divulgado do RU 486, e a eficácia, como abortivo, são discutidos em detalhe.
PIP: O uso de RU-486 para induzir abortos médicos gerou controvérsia vocal por parte dos grupos de direito à vida. A droga, contudo, tem outros usos importantes. Um esteroide sintético que interage com receptores de progesterona e actua como antagonista da progesterona, o RU-486 também se liga aos receptores de glucocorticóides e exibe uma actividade antagonista potente. Facilita o aborto ligando-se aos locais receptores de progesterona no endométrio levando à necrose da decídua endometrial e provocando a expulsão do embrião. As taxas de sucesso do aborto no primeiro trimestre com RU-486 variam entre 60-85% e aumentam para 95% quando é também administrada uma pequena dose de prostaglandina análoga. A RU-486 também tem sido utilizada para reduzir a dor em doentes com endometriose pélvica. Estudos in vitro mostraram que a RU-486 inibe o crescimento de células cancerosas positivas do receptor de progesterona. Além disso, os meningiomas responderam ao tratamento com RU-486, o medicamento tem sido utilizado para melhorar os sintomas da síndrome de Cushing num homem de 25 anos, e inibe a oncogénese induzida pelo papilomavírus humano (HPV), tornando-a uma opção de tratamento profilático para prevenir o cancro do colo do útero em pacientes com HPV. A utilização de RU-486 para induzir o aborto deve ser precedida de aconselhamento adequado que inclua a oferta de outras opções de tratamento e a avaliação da capacidade de um doente para cumprir o regime. Grupos anti-aborto bloquearam com sucesso a disponibilidade do RU-486 nos EUA até que o Presidente Clinton instruiu a sua administração para promover os testes, o licenciamento e o fabrico do medicamento. Isto levou a empresa farmacêutica francesa que detém a patente do medicamento a licenciá-lo ao Conselho da População sem fins lucrativos em Nova Iorque. O RU-486 pode tornar-se mais importante nos países em desenvolvimento onde o acesso aos abortos cirúrgicos é escasso. Deve ser incluído entre as escolhas apresentadas aos clientes.