Retirada de álcool

O que é a retirada de álcool?

Retirada de álcool é um termo utilizado para descrever os sintomas que ocorrem depois de um indivíduo deixar subitamente de beber após uma exposição prolongada e intensa ao álcool. A condição é também denominada síndrome de privação de álcool.

As pessoas que sofrem de privação de álcool vivem frequentemente com um transtorno crónico do uso de álcool, que por vezes é referido como abuso ou dependência do álcool.

Apesadamente, cada segunda pessoa que vive com um transtorno do uso de álcool desenvolverá sintomas devido à privação de álcool quando o consumo é fortemente reduzido ou interrompido. Se os sintomas ocorrem, isto geralmente acontece entre 6 a 24 horas após a última bebida ou quando ocorreu uma forte redução no consumo.

Para a maioria das pessoas com desabituação ao álcool, os sintomas tendem a ser ligeiros e incluem ansiedade, agitação, dores de cabeça, e um desejo por álcool. Contudo, em cerca de cada quinta pessoa com abstinência de álcool, os sintomas são mais graves e podem incluir alucinose, convulsões, ou mesmo delírio.

Há um conjunto fixo de critérios nos quais se baseia o diagnóstico. Isto requer um historial médico completo e um exame físico. Outros testes serão realizados a fim de avaliar o distúrbio do uso de álcool e verificar a existência de complicações. O tratamento inclui tranquilizantes e acompanhamento de perto da pessoa afectada. Se pensa que pode ter uma privação de álcool, pode tentar usar Ada para saber mais sobre os seus sintomas.

O que causa a privação de álcool?

Os sintomas de privação de álcool são causados pela paragem ou forte redução do consumo de álcool numa pessoa que vive com um transtorno crónico do uso de álcool. Sabe-se que este último é causado por uma combinação de factores genéticos, psicológicos, e sociais.

De um modo geral, o álcool diminui a actividade global do cérebro. Se uma pessoa bebe regularmente grandes quantidades de álcool, isto pode eventualmente resultar num novo equilíbrio entre a activação e a inibição das vias nervosas. Se o consumo regular de álcool for interrompido, a sobreactividade é causada. Isto resulta nos sintomas típicos de abstinência de álcool. No entanto, apenas cerca de cada segunda pessoa que vive com um distúrbio do uso de álcool desenvolverá sintomas devido à privação de álcool quando o consumo for fortemente reduzido ou parado.

Factores que tornam isto mais provável incluem:

• Número de bebidas consumidas em cada ocasião
• Número de problemas relacionados com o álcool presentes
• A extensão da dependência fisiológica – A que ponto o organismo se ajustou e, portanto, requer álcool
• Não passaram mais de 24 horas desde a última bebida

Os genes podem desempenhar um papel no risco de desenvolver a abstinência de álcool, bem como na sua gravidade. No entanto, isto ainda está a ser investigado.

O que são os sintomas de privação de álcool?

Os sintomas de privação de álcool podem ocorrer depois de uma pessoa parar subitamente de beber ou reduzir subitamente fortemente o consumo após uma exposição prolongada e intensa ao álcool.

Os sintomas:,,,

• Apenas ocorrem em cerca de cada segundo pessoa que vive com um distúrbio do uso de álcool depois de parar subitamente de beber
• Tipicamente ocorrem entre 6 a 24 horas após a última bebida ou quando se verificou uma forte redução do consumo de álcool
• Pode ser dividido em dois tipos: físico e psicológico
• Tendência a ser suave para a maioria das pessoas afectadas
• Seja mais grave e pode incluir alucinose, convulsões, ou mesmo delírio em cerca de cada quinta pessoa afectada.
• Li>Pouco dependendo da gravidade.

Os sintomas de abstinência de álcool incluem:,,,,

Retirada ligeira

• Inset: 6 a 36 horas após a última bebida
• Os sintomas seguintes duram de um a dois dias.
  • Ansiedade
  • Agitação
  • Sem inquietação
  • Dormir com problemas
  • Sorrimento
  • Suorreia inclemente
  • Rapidez do coração
  • Cuidado de cabeça
  • Ansias de álcool
  • Perda de apetite
  • Nausea
  • Vómito
  • Hipertensão

Alucinose alcoólica

• Onset: 6 a 48 horas após a última bebida
• Os sintomas duram um a dois dias
• Pode ocorrer com ou sem sintomas de ligeira abstinência – Normalmente alucinações visuais – frequentemente vendo insectos ou animais na sala – Alucinações auditivas ou tácteis também podem ocorrer – Ouvir mal ou perceber um contacto físico com um objecto imaginário

Retirada de convulsões

• Onset: 12 a 48 horas após a última bebida

li>Pode ocorrer com ou sem sintomas de abstinência leveli>Occur em 10 a 30 por cento dos casos de abstinência de álcool- Convulsões que afectam todo o corpo – estas podem ocorrer solitariamente ou em grupos de dois ou três/li>

Retirada do delírio

• Tão chamadas delirium tremens
• Emergência médica
• Onset: 48 a 96 horas após a última bebida

li>Alcursos em um a quatro por cento das pessoas com abstinência de álcool que se encontram nos cuidados hospitalares

• Distúrbio de atenção e cognição

li>Rapid-início

• Curso flutuante da doença
• Algitação
• Febre

>li>Severamente ritmo cardíaco acelerado

• Hypertension
• Suécias maiores

Se pensa que pode ter uma privação de álcool, pode tentar usar Ada para saber mais sobre os seus sintomas.

Como é diagnosticada a privação de álcool?

Existe um conjunto fixo de critérios em que se baseia o diagnóstico de privação de álcool. Isto requer um historial médico completo e um exame físico. Outros testes serão realizados a fim de avaliar o transtorno subjacente ao uso de álcool, para verificar possíveis complicações, e para excluir outras condições…,..,

A abordagem ao diagnóstico e avaliação do transtorno do uso de álcool inclui:,,

Histórico médico

• O uso extensivo de álcool no passado
  • Sindromes de abstinência de álcool
  • Aproximações de tratamento de primeiro grau
• Outros medicamentos tomados
• Doenças psiquiátricas
• Situação social e apoio
• Sintomas físicos

Exame físico, a fim de identificar:

• Sindroma da gravidade da abstinência
• Condições adicionais ou alternativas
• Complicações crônicas do transtorno do uso de álcool

Testes laboratoriais

li>Testes sanguíneos, particularmente testando a função hepática e renal, bem como os níveis de glicose e a concentração sérica de álcool

Teste de drogas urinárias

li>Controlo especial de benzodiazepinas, cocaína, e opiáceos/ul>

Outros testes

li>Electrocardiograma (ECG) – recomendado para pessoas idosas/ul>

Testes de imagem

li>Tc – apenas necessário- Em pessoas com convulsões pela primeira vez Se a abstinência for diferente das síndromes de abstinência anteriores – Se as alterações mentais não forem típicas de uma síndrome de abstinência – Se for provável um traumatismo craniano/ul>

Qual é o tratamento para a abstinência de álcool?

A privação de álcool requer tratamento tanto a curto como a longo prazo. O tratamento de curto prazo está relacionado com a gestão das reacções físicas e mentais de uma pessoa que ocorrem como parte da síndrome de abstinência. O tratamento visa portanto aliviar os sintomas, identificar e corrigir possíveis desarranjos metabólicos, bem como tratar outras potenciais complicações.O tratamento a longo prazo centra-se na prestação de apoio para ajudar uma pessoa a manter a sua abstinência e gerir o transtorno subjacente ao uso de álcool.,,,,

Apenas concentrando-se no tratamento a curto prazo, o que inclui: ,,,,

Cuidados de apoio – monitorização e reavaliação clínica frequente

• Isto inclui a monitorização dos sinais vitais, tais como frequência cardíaca e pressão arterial, bem como a verificação repetida dos níveis de glicose e concentração de álcool.
• Admissão a uma unidade de cuidados intensivos pode ser considerada nas pessoas:
  • Acima dos 40 anos
  • Com condições de coexistência
  • Com um historial de retiradas complicadas
  • Que não reagem bem ao tratamento
  • Que têm sinais vitais instáveis
  • Que têm graves desarranjos metabólicos
  • Que têm outras complicações
• Desarranjos metabólicos deve ser corrigido

Fluidos intravenosos

• Isto é necessário em todas as pessoas com abstinência de álcool
• Fluidos são administrados através de um acesso intravenoso

Suplementação nutricional

• Isto deve ser feito inicialmente através de um acesso intravenoso porque a absorção gastrointestinal é reduzida, e a pessoa corre o risco de vomitar nas vias respiratórias e de sufocar.
• Inclui a administração de:
  • Tiamina (vitamina B1)
  • Glucose
  • Folate
  • Multivitaminas

Safe environment

li> Este deve ser um lugar calmo e protector
• Em pessoas com delírios de abstinência, pode tornar-se necessária uma contenção física temporária a fim de evitar que se prejudiquem a si próprios e aos outros
• A qualquer contenção mecânica deve ser removida logo que a medicação de sedação comece a funcionar

/ul>

Medicação

li>Benzodiazepinas
li>Isto é necessário em todas as pessoas com privação de álcool para tratar a sua agitação e evitar complicações
• O tratamento funcionará como um sedativo e diminuirá a sobreactividade neuronal da pessoa.
• Benzodiazepinas nunca devem ser tomadas a longo prazo devido ao elevado risco de ficar viciado

/ul>

Pode ser evitada a privação de álcool?

A privação de álcool é causada pela exposição prolongada a grandes quantidades de álcool e pode, portanto, ser evitada através da abstenção ou, pelo menos, limitando fortemente a exposição ao álcool, de modo a não desenvolver um distúrbio do uso de álcool.

As pessoas que vivem com transtorno do uso de álcool devem contactar instalações de tratamento especializadas a fim de gerirem com sucesso a sua condição. Nas pessoas que desenvolvem sinais de privação de álcool, é crucial começar o tratamento o mais cedo possível para evitar sintomas ou complicações graves.

Qual é o prognóstico para a privação de álcool?

As pessoas que sofreram de privação de álcool podem sofrer de problemas de sono ou de pequenos sinais de um sistema nervoso hiperactivo, tais como batimentos cardíacos acelerados, agitação, ou suores, durante alguns meses.

Meia das pessoas consegue manter-se abstinente do álcool durante um ano. As probabilidades de recaída podem ser reduzidas através de tratamento a longo prazo do distúrbio subjacente ao uso de álcool numa instalação de tratamento especializada.

Quais são as complicações da abstinência de álcool?

Alucinose alcoólica, crises de abstinência, e delírio (ver acima) estão entre as complicações mais típicas da abstinência de álcool. Outras complicações incluem:,,,

Sedação superior

• Esta pode ser uma curtaresultado a termo de altas doses de tratamento

/ul>

Desarranjos de electrólitos

• Níveis baixos de magnésio
• Níveis baixos de potássio
• Níveis baixos de nátrio

Increased mortalidade

Isto é bastante raro se for obtido um tratamento adequado

Outras complicações devido ao transtorno crónico do uso de álcool

Se pensa que pode ter uma privação de álcool, pode tentar usar Ada para saber mais sobre os seus sintomas.

Perguntas frequentes sobre a privação de álcool

Q: A privação de álcool pode causar diarreia?
A: Sim, a privação de álcool pode, em alguns casos, causar diarreia. Outros sintomas inespecíficos de perturbação gastrointestinal, incluindo indigestão, excesso de gás, inchaço e obstipação, também podem ocorrer.

Q: Quanto tempo dura a privação de álcool?
A: Os sintomas de privação de álcool normalmente começam a diminuir após 10-12 dias, na maioria dos casos. A linha temporal da privação de álcool pode ser dividida em três fases, com sintomas diferentes em cada uma delas (ver: a linha temporal da privação de álcool). A pessoa afectada deve manter a sua abstinência de álcool para o resto da vida, procurando ajuda dos serviços disponíveis sempre que sentir necessidade de consumir álcool.

p>Q: A privação de álcool pode causar convulsões?
A: Sim, em alguns casos, a privação de álcool pode causar convulsões. Isto é raro, no entanto, e a maioria das pessoas não irá experimentar este sintoma. As convulsões também podem ser um sintoma de delirium tremens, uma reacção severa à privação de álcool. As pessoas que sofrem convulsões devem procurar cuidados médicos urgentes e são aconselhadas a chamar uma ambulância para as transportar para o hospital.

1. UpToDate. “Retirada de álcool: Epidemiologia, manifestações clínicas, curso, avaliação, e diagnóstico”. Acedido em 06 de Novembro de 2019.

2. UpToDate. “Gestão de síndromes moderadas e severas de privação de álcool”. Acedido a 06 de Novembro de 2019.

3. UpToDate. “Gestão ambulatorial da retirada de álcool”. Acedido a 07 de Novembro de 2019.

4. p>Medscape”. “Toxicidade do Álcool”. Acedido a 06 de Novembro de 2019.
5. p>Medscape”. “Alcoolismo”. Acedido a 06 de Novembro de 2019.
6. p>Medscape. “Withdrawal Syndromes”. Acedido a 06 de Novembro de 2019.
7. p>BMJ Best Practice. “Retirada de Álcool”. Acedido a 06 de Novembro de 2019.
8. p>Amboss. “Distúrbio do uso do álcool”. Acedido a 06 de Novembro de 2019.