O urologista activamente envolvido no tratamento da doença geniturinária feminina deve ser capaz de reconhecer e tratar várias formas de prolapso pélvico. O enterocele é geralmente visto em conjunto com incontinência urinária de esforço e cistocele ou pode resultar de cirurgia para corrigir estes problemas. Muitas técnicas para corrigir o enterocele têm sido desenvolvidas, incluindo reparações transvaginais, bem como procedimentos intra-abdominais, tais como a técnica de Moschcowitz ou colpofixação ao sacro para enterocele com prolapso de abóbada. A gestão cirúrgica da enterocele deve ter em conta vários factores, incluindo a presença de incontinência urinária de esforço, rectocele, prolapso da abóbada vaginal, histerectomia prévia e o desejo de manter a actividade sexual. Com base nestas considerações, discutimos a nossa abordagem à reparação transvaginal da enterocele. Em pacientes sem prolapso de abóbada é realizada uma simples reparação de enterocele. Se o prolapso de abóbada estiver presente, então a condição da parede vaginal anterior é considerada. Em pacientes com cistocele, realiza-se um procedimento de suspensão da abóbada, que envolve a suspensão simultânea do complexo ligamento uterosacro-cardeal e da abóbada vaginal, juntamente com o colo vesical e a bexiga. Há 2 modificações desta técnica dependendo do grau de cistocele: a suspensão da abóbada de 4 caves para cistocele de grau 2 e 3, e a suspensão da abóbada com reparação de cistocele de grau 4. Os pacientes com prolapso da abóbada e sem cistocele são submetidos a fixação do ligamento sacro-espinhoso. Em pacientes idosos não sexualmente activos, especialmente se estiverem em más condições médicas, é considerada a colpocleis parcial. Nestes pacientes a colpocleise parcial não foi realizada como um procedimento primário, mas foi feita mais tarde em 3 que falharam uma tentativa inicial de reparação. Toda a patologia vaginal coexistente é fixada no momento da reparação da enterocele. Um total de 83 pacientes foram submetidos à reparação de enterocele de acordo com este protocolo e 81 estavam disponíveis para acompanhamento. O tempo médio de seguimento foi de 15 meses (intervalo 3 a 70). No total, foi alcançado um resultado bem sucedido (sem recorrência) em 70 pacientes (86%). O sucesso em procedimentos individuais foi de 40 de 49 (82%) para reparação simples, 24 de 25 (96%) para suspensão em abóbada e 6 de 7 (86%) para fixação sacro-espinhosa. Em todos os casos, a suspensão em abóbada ou fixação sacro-espinhosa foi capaz de restaurar a profundidade e o eixo vaginal com um encurtamento vaginal mínimo ou nulo.