O que é o refluxo do bebé?
Um pequeno número de bebés que tendem a cuspir muito estão também a experimentar o que se chama Doença de Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Estes bebés tendem não só a cuspir com frequência, mas também tendem a ser agitados e pobres adormecidos. O refluxo é mais comum em bebés prematuros devido ao seu sistema gastrointestinal imaturo, mas também pode ocorrer em bebés a termo.
Quais são os sintomas do refluxo?
Os bebés com refluxo tendem a cuspir frequentemente após e entre as refeições, e podem vomitar e mostrar desconforto quando cuspem. A cuspideira relacionada com o refluxo é geralmente relativamente clara e pode conter alguns pedaços brancos.
Muitos bebés também se mordiscam ou engasgam com o cuspo, arrotam muito, soluçam muito, e até têm mau hálito devido aos alimentos ácidos semi-digeridos que voltam ao esófago e à boca.
Em casos mais graves, o refluxo pode causar choro severo depois e entre as mamadas, mau ganho de peso (“não prosperar”), e recusa de comida ou peito. Estes bebés podem também cuspir bílis (líquido verde/amarelo) ou sangue, desenvolver problemas crónicos de sinusite ou infecção dos ouvidos, e mesmo desenvolver problemas respiratórios. Se pensa que o seu bebé pode ter refluxo, deve contactar imediatamente um profissional médico.
Como pode o nosso médico tratar o refluxo com medicação?
A maioria dos casos de refluxo não é tratada porque a prática médica actual indica que o tratamento só deve ser prosseguido se o cuspir for acompanhado por perda de peso ou fraco aumento de peso, asfixia no cuspir, ou outras complicações médicas.
O seu médico pode também efectuar um ou mais testes para os ajudar a determinar se o seu bebé tem refluxo, tal como uma sonda de pH de 24 horas, durante a qual um tubo é enfiado na garganta do seu bebé e o médico mede a quantidade de ácido no esófago. Se o seu bebé se encontra no pequeno grupo que acaba por ser tratado, há uma variedade de medicamentos de refluxo que o seu médico pode decidir utilizar, tais como:
1. Antiácidos: Há muitos antiácidos que contêm hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio, e neutralizam temporariamente os ácidos estomacais. Eles não reduzem a quantidade de ácido que o estômago produz, e também não duram muito tempo. Estes medicamentos incluem Maalox, Mylanta, Leite de Magnésio, e Gaviscon.
2. Bloqueadores de Histamina: São drogas que podem bloquear a produção de ácido no estômago, incluindo Zantac, Pepcid, e Tagamet.
3. Agentes citoprotectores: São drogas que normalmente revestem o esófago ou revestimento do estômago com uma camada protectora espessa, e incluem Carafate e Cytotec.
4. Inibidores da bomba de prótons: Estes são fármacos que interrompem completamente a produção de ácido no estômago. Estes incluem Prilosec, Prevacid, Zegerid, e Nexium.
5. Prokinetics (auxiliares de mobilidade): Estes são medicamentos que ajudam a mover os alimentos através do estômago mais rapidamente, reduzindo a hipótese de qualquer alimento permanecer no estômago superior e no esófago inferior durante um período de tempo prolongado. Estes medicamentos incluem Reglan, Motilium, e Urecholine.
Como podem os pais tratar o refluxo?
Para os bebés que não têm refluxo suficientemente grave para justificar um tratamento médico, o seu médico pode recomendar a experimentação de vários métodos em casa que podem ajudar a aliviar os sintomas de refluxo no seu bebé. Aqui estão algumas dicas úteis que podem ajudar o seu bebé (e você!). É importante que consulte sempre um médico antes de iniciar qualquer tratamento (ver o nosso termo de responsabilidade aqui):
1. Mantenha o seu bebé na vertical durante pelo menos 30 minutos depois de ele ou ela comer. Isto significa que não deite o seu bebé para dormir, não os deite, não os sente (isto pode colocar muita pressão no estômago), não os coloque na cadeirinha do carro, e não os recline num segurança!
Tente segurar o seu bebé no ombro e sentar-se no sofá ou passeá-los suavemente à volta da casa. Também pode usar um porta-bebés que os mantenha na vertical, como um dos nossos melhores porta-bebés do ano! Tente também não fazer quaisquer actividades durante 30 minutos, e mantê-los em paz e descontraídos. Quanto mais tempo permitir que a gravidade faça a sua magia, menos provável é que o seu bebé cuspa após a mamada.
2. Evite roupa apertada que exerça pressão sobre a barriga.
3. Se possível, amamentar (em vez de amamentar de fórmula) o bebé pode reduzir a hipótese de refluxo. O leite materno da mãe age como um antiácido natural.
4. Alguns bebés respondem bem a ter o seu leite materno ou fórmula engrossada com arroz ou cereais de aveia. Os alimentos espessados tendem a assentar melhor no estômago (porque são mais pesados) e também tendem a ter mais calorias (o que pode ajudar no aumento de peso). Consulte sempre o pediatra do seu filho antes de considerar esta abordagem.
5. Tente ter mamadas mais pequenas e mais frequentes ao longo do dia, em vez de alimentar apenas o seu bebé quando souber que ele tem fome. Isto pode ajudar o seu bebé a abrandar a sua alimentação, e ajuda-lo a não encher demasiado o estômago.
6. Há algumas provas de que, se estiver a amamentar, pode ajudar o seu bebé se eliminar certos alimentos da sua dieta. Algumas mães consideram-no útil quando removem produtos lácteos (leite, queijo, gelado, manteiga), cafeína (café, chá), alimentos gordos, alimentos cítricos (laranjas, limão), e alimentos picantes. Há alguns grandes livros para ajudar a guiá-lo através deste processo.
7. Arrote sempre o seu bebé durante e após as refeições. Pare depois de cada 5-10 minutos de alimentação para arrotar o seu bebé, e também arrote no final da alimentação. Isto pode ajudar a livrar o estômago de bolhas de ar que podem actuar para empurrar alimentos semi-digeridos de volta para o esófago.
8. Tente dar uma chupeta ao seu bebé. Durante 0-3 meses, sugerimos a chupeta Philips Avent Soothie Pacifier, e para bebés com mais de 3 meses sugerimos chupetas ortodônticas, como a Philips Avent Freeflow. As pacificadoras podem ajudar a aumentar a produção de saliva do seu bebé. A saliva é alcalina e pode ajudar a reduzir parte da acumulação de ácido que pode ocorrer no esófago.
9. Experimente a massagem infantil! Isto pode ser uma experiência de ligação divertida e relaxante para mãe e bebé, e existem algumas técnicas de massagem infantil que se têm revelado particularmente eficazes na diminuição dos sintomas de refluxo.