Os pacientes que tenham sido submetidos a cirurgia de osteotomia do joelho passarão dois ou mais dias no hospital. Como um osso foi intencionalmente partido, os pacientes em recuperação terão de passar várias semanas de muletas e comprometer-se a meses de fisioterapia ou exercício. Os pacientes terão visitas regulares de acompanhamento com o consultório do cirurgião para monitorizar a cura. Geralmente, os pacientes começarão a andar sem ajuda 8 a 12 semanas após a cirurgia. Uma recuperação completa pode variar de 6 meses a um ano inteiro.1
A linha temporal para reabilitação varia significativamente dependendo das várias variáveis, incluindo:
- O tamanho e a localização da cunha de osso que foi inserida ou removida
- Se a cirurgia foi em cunha fechada (removendo osso) ou em cunha aberta (inserindo osso)
- A colocação e o tipo de hardware utilizado para garantir a osteotomia
- A saúde geral e a capacidade de cura do paciente, possíveis complicações cirúrgicas, e outros factores
- se foi realizada uma osteotomia em cunha aberta, o tempo de recuperação pode também depender do tipo de cunha que foi inserida. Um enxerto ósseo do paciente (auto-enxerto) pode demorar menos tempo a sarar do que um enxerto ósseo de um doador ou um enxerto artificial./li>
Grupos e prioridades de recuperação da osteotomia do joelho
Independentemente da linha temporal exacta, um programa de recuperação e reabilitação da osteotomia do joelho centra-se no controlo da dor, cura de feridas, protecção da osteotomia, melhoria da flexibilidade e amplitude de movimento, e construção de força muscular.
Controlo da dor. A recuperação da cirurgia de osteotomia do joelho é dolorosa. A medicação para a dor será administrada no hospital e prescrita para depois da alta. Se em qualquer altura a dor não estiver a ser bem controlada com medicamentos, os pacientes devem falar com o seu médico. A dor é mais fácil de controlar quando é tratada nas suas fases iniciais.
Cura de feridas tecidularesSoft. Enquanto estiver no hospital, um paciente será ensinado a cuidar da ferida assim que chegar a casa, incluindo a troca de ligaduras e o banho. Manter a ferida limpa e livre de infecção é muito importante.
Reduzir o inchaço e prevenir trombose venosa profunda. Nas primeiras duas semanas após a cirurgia, devem ser tomadas medidas para reduzir o inchaço no joelho, evitar a acumulação de sangue nas veias da perna e prevenir a Trombose Venosa Profunda (por vezes chamada TVP). A perna deve ser elevada, e os pacotes de gelo podem ser utilizados intermitentemente para reduzir o inchaço. Dois dispositivos médicos podem ser utilizados: um Cryocuff e/ou uma Máquina de Movimento Passivo Contínuo.
Cryocuff. Alguns pacientes usam um “cryocuff”, um molde macio e inchado com um fecho de Velcro que tem água fria a circular através dele. A compressão a frio proporcionada pelo “cryocuff” ajuda a reduzir o inchaço. Os pacientes também podem ser solicitados a contrair e relaxar os músculos da coxa e flexionar e apontar o tornozelo para promover o fluxo sanguíneo na perna.
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Máquina de Movimento Passivo Contínuo (CPMM). Anexada a uma cama, é utilizada uma Máquina de Movimento Passivo Contínuo enquanto o paciente está deitado de costas. Esta máquina mantém a perna elevada e move suavemente a perna de uma posição direita para uma posição dobrada vezes sem conta, sem a ajuda do paciente. A Máquina de Movimento Passivo Contínuo pode ajudar a reduzir o inchaço ao manter a perna elevada, reduzir a possibilidade de Trombose Venosa Profunda ao manter a perna em movimento, e facilita a flexibilidade e a amplitude de movimento ao forçar dobras e flexões repetidas.
Proteger a osteotomia. Os pacientes irão usar uma cinta para ajudar a proteger e apoiar a perna. O peso excessivo na perna demasiado cedo após a cirurgia pode provocar o deslocamento do osso no local da osteotomia, perturbando o alinhamento do joelho recentemente corrigido. Por conseguinte, é importante que os pacientes sigam cuidadosamente as instruções dos seus médicos. Alguns pacientes com osteotomia podem suportar um peso parcial logo após a cirurgia. Muitos outros pacientes são aconselhados a não suportar qualquer peso na perna durante pelo menos 6 semanas, quando uma radiografia pode confirmar que a osteotomia está a cicatrizar bem.
Pacientes que são aconselhados a evitar actividade que suporte peso utilizarão muletas, mantendo a perna afectada completamente fora do chão. Uma vez permitido o suporte de peso parcial, um médico ou fisioterapeuta deve dar instruções específicas sobre como utilizar muletas e realizar exercícios sem colocar demasiado peso na perna.
Melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento. A formação de tecido cicatricial fibroso faz parte do processo de cicatrização, mas demasiado tecido cicatricial pode impedir a capacidade do joelho de se endireitar e flexionar completamente. O tecido cicatricial pode também sentir-se desconfortável e grumoso sob a pele. Exercícios de alongamento e flexão do joelho ajudarão a prevenir a acumulação de tecido cicatricial após a cirurgia.
Tipicamente, um médico quererá que o paciente seja capaz de dobrar o joelho afectado para um ângulo de pelo menos 90 graus e endireitá-lo completamente dentro de 1 ou 2 semanas após a cirurgia. Após várias semanas de fisioterapia, o joelho deve ficar completamente endireitado e flexionar pelo menos 135 graus.
Construindo força muscular. À medida que o inchaço diminui e a ferida cicatriza, as prioridades mudam para a construção da força muscular. A fisioterapia incluirá vários levantamentos de pernas e integrará lentamente exercícios parciais e eventualmente de peso completo mais desafiantes, tais como agachamentos. Da mesma forma, alguns pacientes podem utilizar uma bicicleta estacionária, fazendo inicialmente passeios curtos de 5 a 10 minutos sem qualquer resistência e construindo gradualmente até passeios mais longos com alguma resistência.
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Embora possa ser tentador à medida que a perna melhora, os pacientes devem evitar qualquer exercício que coloque stress na ferida da osteotomia sem primeiro ter aprovação médica. Fazê-lo pode comprometer o novo alinhamento do joelho da tíbia, fémur e patela (rótula).
A maioria dos pacientes continuará a usar muletas e a fazer exercícios de alongamento da perna às 8 semanas. Pode levar de 3 a 6 meses para os pacientes com osteotomia andarem normalmente e recuperarem toda a amplitude de movimento. Pode demorar 12 meses ou mais até que os pacientes possam participar em actividades de alto impacto, tais como jogging.