Por Wendy Jones
A. Há um número crescente de relatórios anedóticos – e um pequeno 
estudo – que os descongestionantes orais podem reduzir a oferta de leite materno em 24% após uma dose única de 60mg de pseudoefedrina.1 A explicação mais provável para a redução da oferta é uma redução dos níveis de prolactina. A fenilefrina parece produzir respostas semelhantes. O efeito é mais acentuado nas mães em lactação estabelecida, pelo que poderia ser responsável pelas dificuldades de alimentação descritas por esta mãe. Se a mãe continuar a amamentar frequentemente o seu fornecimento de leite voltará ao normal dentro de poucos dias.
Continuar a amamentação
É importante encorajar a amamentação contínua porque tem uma vantagem muito específica: fornece anticorpos para o frio que a mãe tem, reduzindo assim a gravidade dos sintomas da criança. Da mesma forma, os bebés amamentados são menos susceptíveis de desenvolver infecções dos ouvidos e do peito devido aos factores imunológicos do leite materno.2
Descongestionantes ópticos produzem passagem limitada para o leite materno e são uma alternativa aos descongestionantes orais. Em algumas circunstâncias, uma mãe pode sentir uma real necessidade de tomar um descongestionante. Desde que ela esteja consciente do possível risco de redução temporária do fornecimento de leite materno, ela pode fazer uma escolha informada. Se o seu fornecimento diminuir consideravelmente e o bebé ficar instável ou desidratado, ela pode ter de considerar a possibilidade de dar qualquer leite materno armazenado expresso que possa ter ou leite em pó.
Outros produtos para a tosse e o frio
Anti-histamínicos sedativos estão incluídos em algumas preparações para a tosse e o frio (por exemplo, prometazina na Enfermeira Nocturna, triprolidina na Tosse Seca Activada) e estes podem causar sonolência no bebé, o que pode levar a uma alimentação deficiente. Devem, portanto, ser evitados.
Os níveis de descongestionantes e sedativos anti-histamínicos que passam para o leite materno não são, por si só, suficientes para prejudicar o bebé, pelo que se a mãe os tomou não há razão para interromper a amamentação ou substituí-los por fórmula.
Produtos contendo aspirina (por exemplo, Beechams Powders) também devem ser evitados devido à ligação entre a aspirina e a síndrome de Reye nas crianças.
Misturas simples expectorantes para a tosse podem ser tomadas durante a amamentação, tal como a folcodina e o linctus simples. Pastilhas ou pastilhas para aliviar sintomas de dor de garganta também são adequadas.
Bebés com constipação
Bebés com sintomas de rapé podem ficar inseguros e alimentar-se mais frequentemente para conforto e fluidos adicionais, bem como para nutrição. Não é invulgar que os bebés que estão apenas a começar a sentir o sabor dos sólidos voltem a alimentar-se temporariamente com leite.
Se a criança estiver a receber paracetamol ou ibuprofeno em suspensão para aliviar os sintomas do frio, a passagem de fármacos adicionais através do leite materno da mãe é pouco provável que seja clinicamente significativa, pelo que ambos podem tomar paracetamol ou ibuprofeno ao mesmo tempo em doses normais.
Bebés com o nariz bloqueado podem ter dificuldade em se alimentar e continuar a sair do peito, o que pode ser interpretado pela mãe como falta de leite. A utilização de gotas nasais de cloreto de sódio antes das mamadas pode ajudar.
Cervidários húmidos, utilizando humidificadores ou vapor gerado por uma toalha molhada sobre um radiador pode aliviar a congestão. Estão disponíveis bombas de sucção manuais para remover muco do nariz dos bebés.
Se o bebé parecer mais doente, a mãe deve consultar um GP.
h3>Key points
- Descongestionantes orais podem reduzir a lactação.
>ul>>>li>> para aliviar os sintomas de constipação nas mulheres que amamentam:
br>1. Paracetamol ou ibuprofeno em doses normais
2. Inalação a vapor
3. Gotas nasais simpaticomiméticas tópicas ou spray
ul>>>li> Descongestionantes orais, anti-histamínicos sedativos, e aspirina devem ser evitados pelas mães lactantes.>ul>>>li>Leite materno fornece à criança anticorpos, pelo que as mães constipadas devem ser encorajadas a continuar a amamentar.
Recursos
- >li>>Mais informação detalhada sobre este tópico está disponível num folheto “Remédios para a tosse e constipação e amamentação” da Breastfeeding Network.
- >>Outras informações sobre amamentação e medicação estão disponíveis em www.breastfeeding-and-medication.co.uk.