TESTEMUNHO E PREVENÇÃO CERVICAL
P>Teste de tampão: Bom, mas subutilizado Fizemos grandes progressos. O que foi o 2º maior cancro nas mulheres americanas em incidência e mortalidade é agora o 11º em incidência e o 13º em mortalidade. No entanto, mesmo com uma presença perfeita nos rastreios anuais, as mulheres continuam a ter cancro do colo do útero. E muitas ainda não têm rastreios – elas representam cerca de metade de todos os cancros do colo do útero. O Pap, por melhor que seja, tem falhas. O teste é subjectivo, e a sensibilidade varia de laboratório para laboratório. 9
Dr. J. Thomas cox, Universidade da Califórnia. Membro, American Cancer Society Cervical guidelines Committee, the 2002 Bethesda Workshop; ACS HPV vaccine Advisory Committee; autor, ASCCP guidelines Committee
Cada ano, nos Estados Unidos, cerca de 500.000 mulheres são diagnosticadas com lesões precursoras de cancro do colo do útero de alta qualidade, CIN 2 e CIN III.4 Se não forem tratadas, 22% das lesões CIN 2 progridem para carcinoma in situ ou cancro do colo do útero invasivo, 43% regridem, e 35% persistem ao mesmo nível. Catorze por cento das lesões CIN 3 não tratadas progridem, 32% regridem, e 56% persistem ao mesmo nível.
vacina contra o HPV: Não substitui a prevenção ou protecção Embora uma vacina eficaz seja um grande avanço na prevenção do HPV genital e do cancro do colo do útero, não substitui outras estratégias de prevenção, tais como o rastreio do cancro do colo do útero para mulheres ou comportamentos sexuais protectores. As mulheres devem continuar a receber testes Papanicolaou como salvaguarda contra o cancro do colo do útero.
Dr. Anne Schuchat, Directora, CDC National Center for Immunization and respiratory Diseases, comunicado de imprensa de 29 de Junho de 2006 (www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/r060629.htm)
A vacina contra o HPV (Gardasil) que previne o desenvolvimento de lesões causadas por HPV tipos 6, 11, 16, e 18, foi aprovada pela US Food and Drug Administration em Junho de 2006 para utilização em mulheres dos 9 aos 26 anos de idade. Pouco tempo depois, o Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização emitiu directrizes, declarando que a vacinação é recomendada para todas as mulheres <26 anos de idade. (www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm).
testes HPV: Adjunta à citologia Os Estados Unidos estão a ficar atrás de outros países na avaliação da melhor forma de utilizar os testes de HPV para o rastreio. Os ensaios em curso nos Países Baixos, Itália, Reino Unido, Canadá e Finlândia estão a avaliar se a citologia pode ser substituída por testes de ADN de HPV para rastreio. Actualmente, os testes de HPV são apenas aprovados como um adjunto da citologia para o rastreio do cancro do colo do útero nos Estados Unidos, e não estão em curso ensaios semelhantes. 10
Dr. Thomas C. Wright, Universidade de Columbia. Autor, 2001 Consensus guidelines on Managing Women with Cytological and Histological Abnormalities, the 2004 Interim guidance for use of HPV DNA testing for Primary screening, and the 2001 Bethesda system