Question: Eu quero ter uma epidural quando entro em trabalho de parto. Ouvi dizer que algumas pessoas ficam com dor de cabeça depois de terem uma epidural. O que as causa e como são tratadas?
Resposta: Muitas mulheres têm epidurais, uma forma de anestesia espinal, quando estão em trabalho de parto e não têm complicações.
No entanto, uma pequena percentagem experimenta o que se chama uma dor de cabeça “espinhal” após receber anestesia espinhal.
O nome técnico de uma dor de cabeça de coluna vertebral é dor de cabeça pós-perfuração. Esta é uma descrição precisa do que se crê causar a dor de cabeça.
Quando um paciente está a receber uma peridural, a área onde a agulha será colocada para dar a medicação é primeiro limpa com uma solução betadina, depois o anestesista injecta uma medicação anestesiante (como no dentista antes de ter trabalho dentário).
A paciente curva as suas costas e deve permanecer perfeitamente imóvel enquanto o médico coloca o medicamento para a dor no espaço peridural da coluna vertebral. “Epi” significa em redor, “dural” refere-se à área da dura duração da coluna vertebral.
Se a paciente se mover ou se o espaço for pequeno, a agulha pode perfurar através da área epidural até à dura-máter.
Para a maioria dos pacientes, se a dura-máter for perfurada, não têm problemas. No entanto, para alguns pacientes pode levar à infame dor de cabeça “espinal”. A dor de cabeça é causada pela fuga de LCR (líquido cefalorraquidiano cerebral) da dura-máter através do orifício criado pela agulha.
O paciente pode primeiro experimentar a dor de cabeça de um a cinco dias após a anestesia ter sido administrada. Normalmente duram de três a cinco dias. A maioria das pessoas queixa-se de dor na frente da cabeça, alguns dizem que toda a cabeça lhes dói. Algumas pessoas também sofrem de distúrbios visuais, pescoço rígido, náuseas e vómitos.
O tratamento começa normalmente com o tratamento dos sintomas. Uma vez que a dor de cabeça é mais pronunciada quando o paciente está numa posição vertical, o primeiro tratamento é apenas para manter o paciente plano. O paciente é encorajado a aumentar a ingestão de líquidos. A cafeína causa vasoconstrição, um estreitamento dos vasos, que pode também impedir a fuga de fluido.
No entanto, o tratamento mais eficaz e o que causa alívio quase imediato da dor é uma mancha de sangue.
Uma mancha de sangue funciona de forma semelhante a tapar um buraco com uma rolha. Quando uma mancha de sangue é feita, um anestesista prepara a zona espinal tal como faria para administrar anestesia espinal.
Quando o médico está no local certo, uma enfermeira prepara a área onde irá retirar 15 cc de sangue do paciente. O anestesista coloca então o sangue da paciente de volta na sua coluna vertebral. O sangue coagula quatro vezes mais rapidamente no LCR, que é o que provavelmente o leva a criar o tampão. A maioria dos doentes experimenta alívio imediato da dor de cabeça após a aplicação do remendo de sangue.
A vida não está livre de riscos. Há muitas maneiras de gerir a dor do parto e os epidurais são uma dessas escolhas. Os epidurais são considerados uma ferramenta segura e eficaz na gestão da dor do parto.
Katie Powers, R.N., é um consultor de lactação certificado pela Direcção e educador perinatal no Manatee Memorial Hospital’s Family BirthPlace. A sua coluna aparece de duas em duas semanas no Healthy Living in the Bradenton Herald. Contacte-a em [email protected].