É normal que um bebé ou uma criança pequena se engasgue e tussa de vez em quando. Quando isso acontece frequentemente, pode haver motivos de preocupação. Estes episódios são tipicamente devidos à aspiração, comida ou líquido que entra acidentalmente nas vias respiratórias. Existem várias causas potenciais, e o médico do seu filho irá desenvolver um plano de tratamento baseado no caso único do seu filho.
Sinais e Sintomas
Embora a asfixia e a tosse sejam os sinais mais comuns, existem muitos sintomas possíveis que acompanham as perturbações de deglutição. Eles variam para bebés e crianças mais velhas.
Em bebés, os sintomas incluem:
– Engasgamento e tosse durante a alimentação
– Sinais de desconforto durante a alimentação, como olhos lacrimejantes, irritabilidade e irritação
– Tempos de alimentação superiores a 30 minutos
– Lavagem facial ou ficar azul durante ou imediatamente após a ingestão
– Respiração mais rápida ou parada durante a alimentação
– Aspiração fraca
– Respiração com som húmido e vocalizações após a alimentação
– Febre ligeira após a alimentação
– Infecções respiratórias baixas frequentes
Em crianças mais velhas, os sintomas incluem
– Engasgamento e tosse enquanto come ou bebe
– Limpeza frequente da garganta
– Asfixia espontânea na saliva
– Voz com som húmido após as refeições
– Febre ligeira após as refeições
– Queixas de sensação de alimentos presos
– Infecções respiratórias inferiores repetidas
p> Algumas crianças não têm quaisquer sintomas óbvios. Muitas vezes não é diagnosticada até se desenvolver uma infecção pulmonar.
Concertos e Complicações
Respiração repetida em alimentos e líquidos é mais do que apenas desconfortável. Pode representar um sério risco para a saúde do seu filho. Os materiais que entram nas vias respiratórias podem causar danos significativos ao tecido pulmonar delicado. Pode também provocar infecções como a pneumonia por aspiração, uma infecção bacteriana que provoca a acumulação de líquidos nos pulmões. A pneumonia requer um longo curso de antibióticos para tratar e pode ser uma ameaça à vida.
Em crianças pequenas e bebés, as perturbações de deglutição dificultam a alimentação. Isto, por sua vez, leva a complicações como desidratação, desnutrição e perda de peso.
Causas e Factores de Risco
A causa mais comum das perturbações da deglutição é a disfagia, uma disfunção nos músculos da garganta que controlam a deglutição. A disfagia é tipicamente um sintoma de um problema subjacente maior, como por exemplo:
– Anormalidades estruturais no palato ou esófago
– Doença cardíaca
– Atraso do crescimento devido a nascimento prematuro, baixo peso à nascença ou condições como a síndrome de Down
– Problemas do sistema nervoso devido a danos cerebrais, paralisia cerebral ou outras preocupações
– Doenças neuromusculares como distrofia muscular ou atrofia muscular espinal
– Procedimentos médicos envolvendo a garganta como a traqueostomia ou um tubo nasogástrico
p>- Por vezes, a dificuldade é o resultado de uma preocupação mais indirecta como
– Refluxo ácido (DRGE) empurrando o conteúdo estomacal de volta para a garganta
– Produção excessiva de saliva
– Mau timing e coordenação
– Rejeição de certos alimentos devido a condições como o autismo
– Letargia de outras condições médicas
Obtenção de um diagnóstico
Swallowing é dividido em três fases. Durante a fase oral, os alimentos entram e são manipulados na boca. Na fase faríngea, os alimentos estão apenas a começar a entrar na garganta. As vias respiratórias devem fechar-se para manter os alimentos e o líquido fora. Na fase esofágica, a garganta move-se para permitir que os alimentos entrem no estômago sem que o conteúdo estomacal volte a subir. Em qualquer destas fases pode surgir um problema de asfixia, e é necessária uma avaliação minuciosa para identificar qual.
p>A consulta da sua criança começará com um historial médico completo, exame físico e possivelmente algum trabalho de sangue. Pode então esperar que o seu filho obtenha uma avaliação clínica da deglutição. Durante esta sessão, o seu filho receberá uma variedade de substâncias para comer e beber. O médico avaliará o movimento, conforto, comportamento, postura e qualquer asfixia ou tosse do seu filho.p> Para melhor observar as estruturas da garganta do seu filho, duas outras avaliações podem ser recomendadas:
– Avaliação Endoscópica por Fibra Óptica: uma pequena câmara é inserida na garganta do seu filho para monitorizar as estruturas internas enquanto este engole
– Estudo Modificado da Andorinha de Bário: depois do seu filho beber uma solução de bário para ajudar na imagiologia, a deglutição é visualizada através de raio-x
Tratamento da Aspiração
Seu Otorrinolaringologista desenvolverá um plano de tratamento baseado no local onde o seu filho está a ter dificuldades no processo de deglutição e qual é a causa subjacente.
Alguns tratamentos comuns incluem:
– Cirurgia para corrigir anomalias estruturais como uma fenda palatina
– Medicamentos ou cirurgia para tratar o refluxo ácido
– Medicamentos ou cirurgia para tratar a produção excessiva de saliva
– Alteração da postura e posicionamento do seu filho durante as refeições
– Alterações dietéticas
– Terapia alimentar, que inclui coisas como exercícios de deglutição e introdução lenta de novos alimentos
– Gestão do comportamento
p>As perturbações de deglutição da maioria das crianças melhoram com o tempo. As crianças com grande dificuldade de deglutição podem necessitar de um tubo de alimentação até conseguirem comer normalmente. Uma sonda de alimentação, ou sonda nasogástrica, é um tubo fino que passa pelo nariz até ao estômago. Otorrino do seu filho irá monitorizar cuidadosamente o estado da sua criança e ajudá-la-á a voltar à alimentação normal logo que possível.
Se suspeitar que a sua criança sofre de aspiração crónica, é importante procurar tratamento antes de surgirem complicações graves. Ligue ao ORL Pediátrico de Oklahoma para marcar uma consulta hoje.