Eficácia
Uma revisão Cochrane avaliou 27 ensaios aleatórios, envolvendo um total de 3031 doentes com acne vulgaris que afectavam a face ou tronco superior, que compararam a minociclina oral com placebo ou outro tratamento activo.2 Embora a minociclina parecesse ser um tratamento eficaz para a acne, não existiam provas convincentes de estudos de boa qualidade de que fosse superior a outros antibacterianos orais. Estes achados foram ecoados num estudo central envolvendo 649 doentes com acne leve a moderada aleatorizados para um dos seguintes regimes: minociclina oral, libertação modificada, 100 mg diários; oxitetraciclina oral 500mg duas vezes por dia; peróxido de benzoílo tópico 5% duas vezes por dia; peróxido de benzoílo tópico 5% mais eritromicina tópica 3% duas vezes por dia; e eritromicina tópica 2% todas as manhãs e peróxido de benzoílo tópico 5% todas as noites.3
Com 18 semanas, significativamente mais participantes classificaram-se a si próprios pelo menos moderadamente melhorados (a medida do resultado primário) com peróxido de benzoílo mais eritromicina (o regime com a maior taxa de resposta) do que com minociclina (que teve a menor taxa de resposta) (66% v 54% dos pacientes, odds ratio 1,74 (intervalo de confiança de 95% 1,04 a 2,90)). Caso contrário, não houve diferença significativa entre os tratamentos. A presença de colonização da pele por propionibactérias resistentes à eritromicina não afectou a resposta relatada aos tratamentos à base de eritromicina, mas, crucialmente, a colonização com propionibactérias resistentes à tetraciclina reduziu a eficácia tanto da minociclina como da oxitetraciclina. Não encontramos provas publicadas que sustentem as alegações de que a minociclina é menos provável que outras tetraciclinas causem resistência propionibacteriana ou que a mudança para minociclina a partir de outra tetraciclina irá melhorar a resposta.
Outras evidências provêm de um ensaio aleatório envolvendo 134 doentes com acne moderada a moderadamente grave, que relatou reduções médias no número de lesões inflamatórias de cerca de 60% às 12 semanas com minociclina de libertação modificada 100 mg diários ou lymecycline 300 mg diários, sem diferença significativa entre os fármacos.4
Prova de que a minociclina oral pode ser mais eficaz do que outras tetraciclinas é, na melhor das hipóteses, fraca, estando limitada a poucos ensaios de má qualidade com resultados altamente questionáveis.2 5 As falhas fundamentais nestes estudos incluem a falta de cegueira, falha em especificar o poder do estudo, comunicação de dados apenas para uma proporção dos participantes, apenas apresentação gráfica dos dados, e falha em citar intervalos de confiança para resultados-chave.