TYROIDOLOGIA CLÍNICA PARA O PÚBLICO
Uma publicação da Associação Americana de Tiróide
Sumários para o Público de Tiroidologia Clínica (de artigos recentes em Tiroidologia Clínica)
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p>CÂNCER TYROID®br>Grande gânglios linfáticos contendo tiróide papilífera metastática O cancro confere um risco mais elevado de cancro persistente ou recorrente do que os pequenos gânglios linfáticos
ABREVIATIONS & DEFINIÇÕES
Câncer de tiróideapilar: o tipo mais comum de cancro da tiróide.
Thyroidectomia: cirurgia para remover toda a glândula tiróide. Quando toda a tiróide é removida, é denominada uma tiroidectomia total. Quando menos é removida, como na remoção de um lóbulo, é denominada uma tiroidectomia parcial.
Iodo radioactivo (RAI): desempenha um papel valioso no diagnóstico e tratamento de problemas da tiróide, uma vez que é absorvida apenas pela glândula tiróide. I-131 é a forma destrutiva utilizada para destruir o tecido da tiróide no tratamento do cancro da tiróide e com uma tiróide hiperactiva.
Diagnóstico de todo o corpo: estas análises de iodo radioactivo são realizadas sob estimulação TSH, quer após a retirada da hormona tiróide ou após injecções de TSH humano recombinante (Tirogénio), e normalmente incluem a medição dos níveis séricos de tiroglobulina.
Positron-Emissão-Tomografia (PET): um teste de imagem de medicina nuclear que utiliza uma pequena quantidade de glucose radiolabelada para identificar o cancro. Uma vez que as células cancerosas são mais activas do que as células normais, as células cancerosas absorvem mais glucose radiomarcada e aparecem no exame PET. As tomografias PET são frequentemente combinadas com tomografias para identificar com precisão onde o cancro se encontra.
Nódulo linfático: órgão em forma de feijão que desempenha um papel na remoção daquilo que o corpo considera prejudicial, como infecções e células cancerígenas.
Câncer recorrente: isto ocorre quando o cancro regressa após um tratamento inicial que foi bem sucedido na destruição de todo o cancro detectável em algum ponto.
Cânceretastático: propagação de células cancerosas do local original do cancro (cancro primário) para outro local, tais como gânglios linfáticos, pulmão, osso, fígado ou outros tecidos.
Metástases Nodais Macroscópicas: Gânglios linfáticos que abrigam cancro da tiróide que são visivelmente anormais na imagem ultra-sónica do pescoço ou ao cirurgião durante o tempo da cirurgia.
Metrotases nodais microscópicas: Nódulos linfáticos que abrigam cancro da tiróide que só podem ser detectados em avaliação microscópica pelo patologista.
ANTECEDENTES
Câncerapilar da tiróide é o tipo mais comum de cancro da tiróide. É tipicamente tratado por cirurgia para remover a tiróide (tiroidectomia) seguida de terapia com iodo radioactivo para destruir qualquer tecido da tiróide restante, tanto tecido normal como cancerígeno da tiróide. Embora este tratamento possa curar muitos doentes com cancro da tiróide, algumas pessoas têm uma recidiva do seu cancro da tiróide. Os doentes em risco de recorrência do cancro da tiróide têm geralmente uma doença mais extensa na altura do diagnóstico, como a propagação aos gânglios linfáticos, crescimento fora da tiróide e invasão dos vasos sanguíneos. A propagação aos gânglios linfáticos pode provocar um aumento do gânglio linfático e ser óbvia (macroscópica) ou não alterar o tamanho do gânglio linfático e ser vista apenas ao microscópio (microscópica). Este estudo foi feito para verificar se o tamanho dos gânglios linfáticos cancerosos – macroscópicos ou microscópicos – faz uma diferença nas taxas de recorrência de doentes com cancro da tiróide papilar.
p>O TÍTULO DO ARTIGO COMPLETO:
Bardet S et al Prognostic value of microscopic lymph node involvement in patients with papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(1):132-140.p>SUMÁRIO DO ESTUDO
Foram incluídos no estudo um total de 305 doentes com cancro da tiróide tratados com tiroidectomia e terapia com iodo radioactivo. Os gânglios linfáticos cancerígenos que foram sentidos no exame físico, vistos em imagens de ultra-sons antes da cirurgia, ou suspeitos de serem cancerígenos pelo cirurgião durante a cirurgia foram considerados gânglios linfáticos macroscópicos. Todas as outras metástases dos gânglios linfáticos foram consideradas microscópicas porque só podiam ser detectadas pelo patologista que olhava para o gânglio linfático sob o microscópio. O cancro da tiróide persistente ou recorrente foi avaliado através de vários tipos de testes de imagem, incluindo o scanning de iodo radioactivo de todo o corpo com SPECT-CT, imagens FDG-PET, ultra-sons e tomografias computorizadas. Os resultados mostraram que os pacientes com metástases macroscópicas dos gânglios linfáticos tinham um risco de 49% de recorrência, enquanto que os pacientes com metástases microscópicas dos gânglios linfáticos tinham um risco de 24% de recorrência. Os doentes sem metástases nos gânglios linfáticos tinham uma taxa de recidiva de 12%. Os doentes com cancros ≥2cm, espalhados fora da tiróide e qualquer propagação aos gânglios linfáticos tinham mais probabilidades de ter cancro da tiróide persistente ou recorrente.
QUAIS SÃO AS IMPLICAÇÕES DESTE ESTUDO?
Os autores concluem que os doentes com envolvimento de gânglios linfáticos microscópicos com cancro têm uma taxa de persistência ou recorrência inferior à dos doentes com doença macroscópica dos gânglios linfáticos, mas superior à dos doentes sem gânglios linfáticos metastásicos. Uma vez que o tratamento pós-cirúrgico e a futura monitorização do cancro da tiróide se baseia frequentemente nos resultados obtidos aquando da cirurgia inicial da tiróide, este estudo ajuda os médicos a determinar o risco de cancro persistente ou recorrente da tiróide, de modo a poderem orientar melhor o tratamento e o acompanhamento a longo prazo de cada paciente.
-Wendy Sacks, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid cancer: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Terapia Iodo-Radioactiva: http://www.thyroid.org/radioactive-iodine
Cirurgia da Tiroide: http://thyroid.org/patients/patient_brochures/surgery.html
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