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P>As crianças pequenas podem ficar constipadas. Se as fezes do seu bebé são pellets secos e duros, ou se são grandes, firmes e dolorosas, então ele pode ficar com prisão de ventre.
Surpreendentemente, a frequência dos movimentos intestinais do bebé não é muito importante, desde que sejam suaves. Algumas crianças fazem um movimento intestinal apenas uma vez de poucos em poucos dias; se o bebé for saudável, então isto é provavelmente normal.
Os músculos do estômago de um bebé não são muito fortes, por isso o bebé pode ter de empurrar para produzir um fezes. Muitas vezes, os pais preocupam-se quando o bebé chora ou parece esforçar-se com um movimento intestinal; podem notar que a barriga parece “dura”. Mais uma vez, se as fezes são moles, então isto é normal, e não precisa de tratamento.
A obstipação não causa outros sintomas para além das fezes duras, alguma agitação, e ocasionalmente um ligeiro aumento de cuspir para cima. Vómitos persistentes, febre, ou congestão não são causados pela obstipação; se um bebé agitado tiver estes ou outros sintomas, é necessário um exame; não assuma que o bebé está simplesmente com prisão de ventre.
(Ocasionalmente, uma pequena quantidade de sangue vermelho vivo pode ser vista no exterior das fezes. Isto é comum na obstipação; normalmente, uma inspecção atenta do ânus sob uma luz brilhante revelará uma pequena fissura ou abrasão. Isto não é perigoso por si só, mas é um sinal de que a obstipação precisa de tratamento.)
Por outro lado, a verdadeira obstipação em bebés precisa certamente de ser tratada. Os bebés podem (e fazem) aprender que ter fezes duras causa dor, e por vezes tentam evitá-la, resultando em comportamento de retenção de fezes. Este comportamento é difícil de tratar, por isso é melhor tratar a obstipação assim que for notado.
O que causa a obstipação num bebé? Normalmente, nunca descobrimos. Ocasionalmente, a causa é a intolerância às proteínas do leite, e o problema pode resolver-se mudando para soja ou uma fórmula diferente. Mais frequentemente, especialmente com bebés com menos de 2 meses de idade, o bebé precisa de ser alimentado com mais frequência, mesmo tão frequentemente como a cada 1½ a 2 horas ou mais. Mas a maior parte das vezes, a obstipação parece ser uma ocorrência aleatória.
Muitos remédios populares para a obstipação podem ser recomendados aos pais. Infelizmente, a maioria deles não funciona. Por exemplo, o aumento da ingestão de água não ajuda as crianças com prisão de ventre; a desidratação raramente é a causa da obstipação, porque o leite materno e a fórmula são cerca de 85% de água de qualquer forma. O sumo de maçã geralmente não ajuda. Os remédios de ervas geralmente não têm qualquer valor. Mas, a curto prazo, existem vários tratamentos que ajudam os bebés com prisão de ventre. A estimulação rectal com a ponta de um termómetro pode estimular um reflexo que faz com que o bebé faça fezes. Sumo de ameixa ou sumo de pêra podem ajudar; contêm açúcares não absorvíveis que atraem mais água para o cólon, o que amolece as fezes.
Um supositório de glicerina “tamanho infantil” (do supermercado de medicamentos) pode ser útil. O tipo ceroso pode ser empurrado para o recto, até ao primeiro nó; o calor do corpo derreterá o supositório, que lubrifica as fezes e estimula o reflexo do cólon. Ou, pode obter “supositórios de glicerina” líquidos num pequeno tubo de plástico; a ponta é inserida no recto, e o bulbo é espremido para libertar a glicerina para o cólon. Qualquer um destes pode ser utilizado, com a mesma frequência que a cada 20 minutos até às fezes do bebé. Mas se não obtiver nenhum resultado após a 3ª aplicação, outros supositórios provavelmente não irão ajudar. Em circunstâncias invulgares, pode ser utilizado um clister da Frota infantil, mas as crianças pequenas raramente necessitam de um clister.
Se a obstipação do bebé for persistente, é facilmente tratada. Recomendo Miralax® ou uma versão genérica, a mesma medicação que um adulto usaria. Uma ou duas vezes por dia, pode-se dissolver uma ou duas colheres de chá numa grama de água ou leite do bebé, e dá-lo ao bebé numa garrafa, seringa ou colher. Uma vez iniciado o Miralax, é melhor continuar todos os dias até que o bebé tenha passado 2-3 semanas sem ter quaisquer fezes duras. Os amaciadores de fezes como o Miralax não são absolutamente formadores de hábitos. Alguns bebés e crianças precisam diariamente de Miralax durante muitos meses para evitar a obstipação; o Miralax não tem efeitos secundários, e não há razão para o reter ou reduzir até a criança poder formar fezes moles, facilmente passadas por si.
Copyright © David M. Epstein MD, Abril 2010