p> A adenoide é uma massa única de tecido localizada na parte de trás do nariz, onde o nariz se junta à garganta. (Embora a maioria das pessoas diga “adenoides” como se houvesse mais do que uma, temos realmente apenas uma adenoide.)
A adenoide (também por vezes chamada amígdala faríngea) faz parte do nosso sistema imunitário. O nosso sistema imunitário ajuda-nos a combater os germes que causam doenças. Pode-se pensar na adenoide como um centro de processamento de germes. Ajuda o nosso corpo a aprender a reconhecer diferentes tipos de germes para que possamos combatê-los melhor.
O sistema imunitário do meu filho será mais fraco se a adenoide for removida?
A adenoide é apenas uma parte muito pequena do nosso sistema imunitário. Acontece que o nosso sistema imunitário tem muitas formas diferentes de aprender a reconhecer germes. As crianças que têm a sua adenoide (e mesmo as amígdalas) removida não têm, em média, mais doenças do que as crianças que “guardam” a sua adenoide. De facto, algumas crianças terão menos doenças, como infecções nasais recorrentes, após a remoção da sua adenoide.
Porquê que algumas crianças precisam de ter a sua adenoide removida?
Existem de facto bastantes razões para o seu médico recomendar a remoção da adenoide da sua criança.
p> Hoje em dia, a razão mais comum para as crianças terem a sua adenoide removida é para as ajudar a respirar e a dormir melhor. Em algumas crianças, a adenoide torna-se demasiado grande. Isto pode acontecer por várias razões, mas normalmente não sabemos porque é que acontece a uma criança em particular. Se a adenoide se tornar demasiado grande, pode bloquear parcialmente a respiração de uma criança durante o sono. Em casos graves, a adenoide pode bloquear completamente a parte de trás do nariz! Isto geralmente resulta em ressonar alto e por vezes faz com que o sono de uma criança seja muito agitado ou fragmentado, resultando em fraca concentração durante o dia, mudanças de comportamento e, por vezes, chichi persistente na cama. Isto é conhecido como apneia do sono. A remoção da adenoideia (e por vezes também das amígdalas) torna esta respiração muito melhor. Por vezes apenas a adenoide precisa de ser removida e por vezes tanto as amígdalas como as adenoides precisam de sair para resolver este problema.
Outra razão comum de as crianças terem a sua adenoide removida é devido a infecções frequentes dos ouvidos. A adenoide está localizada junto à abertura da trompa de Eustáquio na parte de trás do nariz. A função normal da trompa de Eustáquio é responsável por manter os nossos ouvidos saudáveis. Quando a trompa é bloqueada ou inflamada, podem resultar infecções do ouvido médio ou do fluido do ouvido médio. Uma adenoideana grande ou constantemente infectada pode levar a uma má função da trompa de Eustáquio. Quando este tipo de adenoide é removido, é menos provável que ocorram infecções dos ouvidos e do fluido.
Uma razão menos comum para remover a adenoide é para infecções nasais recorrentes. Algumas crianças têm infecções nasais recorrentes caracterizadas por drenagem espessa, verde ou amarela que está presente mais ou menos a toda a hora. Por vezes esta drenagem irá melhorar com antibióticos, mas regressa frequentemente quando os antibióticos são interrompidos. Deixados sem tratamento durante um longo período de tempo, isto pode mesmo levar a uma inflamação crónica dos seios nasais. A remoção da adenoideide ajudará muitas vezes a gerir este problema, embora não impeça o resfriado comum ou qualquer doença que cause drenagem nasal.
Como é removida a adenoide?
Remover a adenoide (adenoidectomia) é um procedimento cirúrgico. É realizada por um cirurgião de orelhas, nariz, e garganta na sala de operações sob anestesia geral. Neste dia e idade, a anestesia geral é muito segura e o seu filho será cuidadosamente monitorizado durante o procedimento. Embora a adenoideia esteja na parte de trás do nariz, é removida pela boca e não existem cicatrizes visíveis após a cirurgia. Ao contrário das amígdalas, o seu cirurgião não pode remover completamente todo o tecido adenoideano na parte de trás do nariz (embora os instrumentos actuais nos permitam fazer um bom trabalho). Por conseguinte, é possível que a adenoide “volte a crescer” e volte a causar sintomas. No entanto, é bastante raro que uma criança precise de remover a adenoide uma segunda vez.
Há algumas instruções que tenho de seguir antes da cirurgia?
A sua criança tem de fazer um exame físico pelo seu pediatra ou médico de família antes da cirurgia para ter a certeza de que está de boa saúde. Embora este exame possa ser feito em qualquer altura nos 30 dias que antecedem a cirurgia, recomendamos que o faça o mais próximo possível do dia da cirurgia. O médico que vir vir necessitará de preencher a História e a ficha física fornecida pelo nosso consultório. Deve trazer consigo o formulário preenchido no dia da cirurgia.
Não deve dar ao seu filho qualquer medicação para dor ou febre, excepto Tylenol® (acetaminofeno) durante pelo menos 3 dias antes da cirurgia. Medicamentos como Motrin® e ibuprofeno para crianças devem ser evitados antes da cirurgia, mas o ibuprofeno pode ser utilizado para controlo da dor após a cirurgia.
Para a segurança do seu filho, é muito importante que ele ou ela tenha o estômago vazio quando é administrada anestesia. Por favor, siga as nossas Directrizes de Alimentação e Bebida pré-operatórias. Se não seguir estas directrizes, a cirurgia do seu filho será cancelada.
O que posso esperar após a cirurgia?
O procedimento em si demora normalmente 20 a 30 minutos. O seu médico falará consigo assim que a cirurgia terminar.
O seu filho acordará na sala de recuperação após a cirurgia. Isto pode demorar 45 minutos a uma hora. Quando o seu filho estiver acordado, ele ou ela será levado para a área pós-operatória de Estadia Curta para completar a recuperação. Pode estar com o seu filho depois de ele ou ela ter sido transferido para esta área.
As crianças vão geralmente para casa no mesmo dia após a cirurgia, mas em alguns casos o seu médico pode recomendar manter o seu filho no hospital durante a noite (por exemplo, o seu filho tem menos de 4 anos de idade e teve as amígdalas removidas). Se o seu filho passar a noite no hospital, um dos pais é obrigado a passar a noite também.
Uma dor de estômago e vómitos (vomitar) são comuns nas primeiras 24 horas após a cirurgia.
Se apenas a adenoideia for removida (não as amígdalas também) a garganta do seu filho ficará ligeiramente dorida durante um dia ou dois após a cirurgia. A maioria das crianças é capaz de comer e beber normalmente poucas horas após a cirurgia, mesmo que a garganta lhes doa um pouco. É muito importante que o seu filho beba muitos líquidos após a cirurgia. Se o seu filho se queixar de dores no pescoço, dores de garganta, ou dificuldade em engolir, pode dar-lhe Tylenol® (acetaminofeno) ou Motrin® Infantil (ibuprofeno). Não são necessários medicamentos para a dor prescritos.
Antibióticos já não são prescritos rotineiramente após cirurgia adenoideana.
A sua criança pode ter febre durante 3-4 dias após a cirurgia. Isto é normal e não é motivo de alarme.
As dores no pescoço, mau hálito e ronco também são comuns após a cirurgia. Estes sintomas também desaparecem durante as primeiras 3 semanas após a cirurgia.
Como devo cuidar do meu filho após a cirurgia?
É importante encorajar o seu filho a beber muitos líquidos. Manter a garganta húmida diminui o desconforto e evita a desidratação (uma condição perigosa em que o corpo não tem água suficiente). Não há restrições alimentares específicas após a adenoidectomia. Por outras palavras, o seu filho pode comer o que normalmente lhe daria de comer.
Na maioria dos casos, o seu filho pode voltar às suas actividades regulares dentro de 1 ou 2 dias após a cirurgia. Não há necessidade de restringir a actividade normal após o seu filho se sentir de volta ao normal. Exercícios vigorosos (como natação e corrida) devem ser evitados durante 1 semana após a cirurgia.
O que mais preciso de saber?
Vómitos e vómitos são comuns durante as primeiras 24 a 48 horas após a cirurgia. Se o vómito continuar por mais de 1 ou 2 dias após a cirurgia, ligue para o nosso consultório.
Sinais de desidratação incluem olhos afundados, lábios secos e pegajosos, sem urina durante mais de 8 horas, e sem lágrimas. Se o seu filho tiver estes sinais deve telefonar para o nosso consultório.
Sangramentos de sangue vistos se o seu filho espirrar ou assoar o nariz são comuns durante as primeiras horas e não devem ser motivo de alarme.
Sangria grave é rara após adenoidectomia. Se o seu filho tossir, vomitar, ou cuspir sangue vermelho vivo ou coágulos de sangue, deve levá-lo imediatamente para as urgências do Hospital Infantil. Embora raro, este tipo de hemorragia pode ocorrer até 2 semanas após a cirurgia.