O que é a acne fúngica (Malassezia folliculitis)?

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Se tiver alguma questão ou preocupação médica, por favor fale com o seu prestador de cuidados de saúde. Os artigos sobre o Guia da Saúde são sustentados por investigação e informação revistas por pares, retiradas de sociedades médicas e agências governamentais. Contudo, não são um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico, ou tratamento.

O que é a acne fúngica (foliculite malassezia)?

Todos estão familiarizados com a acne, seja como adolescente ou mais tarde como adulto. Mesmo os recém-nascidos podem ter acne. Esta acne é chamada acne vulgaris. No entanto, existe outro tipo de condição cutânea com surtos de acne (parece acne) e é muitas vezes mal diagnosticada como acne-Malassezia folliculitis (anteriormente conhecida como Pityrosporum folliculitis), ou como é vulgarmente chamada “acne fúngica”

Mas não é realmente acne; apenas se parece com ela. Muitas pessoas só são diagnosticadas com foliculite de Malassezia depois de experimentarem tratamentos tradicionais da acne sem qualquer melhoria. Como a acne fúngica é frequentemente confundida com a acne típica, é difícil obter contagens precisas das pessoas com foliculite de Malassezia. Contudo, estima-se que 12% a 27% das pessoas com acne também têm acne fúngica (Rubenstein, 2014).

Como difere a acne fúngica (foliculite da Malassezia) da acne típica (acne vulgaris)?

A acne regular está geralmente espalhada, principalmente no rosto, e as fissuras têm lesões diferentes: cabeças brancas, cabeças negras, pápulas, etc. A acne fúngica tem um aspecto um pouco diferente – geralmente parece pequenas saliências (1-2 mm) e pústulas de tamanho e forma semelhantes. Outra diferença é que a acne pode afectar qualquer pessoa, velha ou jovem. A foliculite malassezia afecta tipicamente os jovens adultos, especialmente aqueles que vivem em, ou que visitaram, climas tropicais quentes devido às altas temperaturas e humidade (Saunte, 2020).

A acne não semelhante à da Malassezia, a foliculite da Malassezia tem geralmente comichão – quase 80% das pessoas com acne fúngica têm este sintoma (Cohen, 2020). Encontrará normalmente acne fúngica mais frequentemente no tronco (ombros, peito e costas) do que na cara (Rubenstein, 2014). Quando ocorre na face, é geralmente no queixo ou nos lados, em vez da face central como na acne típica (Rubenstein, 2014).

Como mencionado, pode ter simultaneamente acne fúngica e acne típica, fazendo com que, por vezes, seja difícil distinguir as duas partes. Como a acne vulgaris, a foliculite malassezia é mais comum nos adolescentes por causa da sua pele oleosa (obrigado hormonas!). No entanto, enquanto os surtos regulares de acne geralmente envolvem bactérias da pele (P. acnes/C. acnes), a acne fúngica, sem surpresas, é causada por fungos da pele, levedura da Malassezia. A última diferença principal é que a acne fúngica não responde aos tratamentos habituais da acne, que se concentram em parar poros entupidos, pele oleosa, inflamação, e infecção bacteriana. Alguns tratamentos para a acne podem piorar a acne fúngica – especialmente antibióticos e esteróides (Cohen, 2020).

Causas de acne fúngica

O principal culpado da acne fúngica é a levedura cutânea Malassezia. A malassezia cresce tipicamente na pele e normalmente não causa problemas – faz parte da sua flora cutânea regular (material que cresce na pele), tal como as bactérias cutâneas. A malassezia depende dos óleos da sua pele (sebo), razão pela qual cresce em pele mais oleosa (como certas partes do seu rosto, couro cabeludo, costas, etc.) (Saunte, 2020). Quando a levedura cresce fora de controlo, pode entrar no folículo capilar, causar inflamação, e levar a rupturas. A malassezia também pode causar dermatite seborreica, outra condição de pele, e 40% das pessoas com foliculite malassezia também têm dermatite seborreica. Os problemas de pele surgem quando algo perturba a flora cutânea normal e permite o crescimento excessivo da Malassezia, incluindo (Rubenstein, 2014):

• Clima: Os climas quentes e tropicais encorajam o crescimento da Malassezia devido às temperaturas e à elevada humidade. Um estudo revelou que 56% das pessoas com acne nas Filipinas também têm acne fúngica (Jacinto-Jamora, 1991). Algumas pessoas também notam que os seus sintomas mudam ao longo do ano, pior no Verão quente e melhor no Inverno frio (Ayers, 2005).
• Pele oleosa: A foliculite malassezia é comum nos adolescentes devido ao aumento da produção de sebo que acompanha a adolescência.
• humidade retida na pele: A transpiração é a forma natural do seu corpo para o ajudar a refrescar-se. No entanto, se o suor permanecer na pele, pode desencadear um crescimento excessivo de levedura. Ficar com as suas roupas de treino suadas, usar roupas de treino suadas, ou usar roupas apertadas pode aprisionar a humidade na sua pele. Usar roupa solta e respirável e tomar banho depois de suar demasiado.
• Uso de antibióticos: O equilíbrio de bactérias e leveduras na sua pele é parte integrante de uma pele saudável. Se derrubar o equilíbrio matando as bactérias da pele com antibióticos, a levedura cutânea, tal como a Malassezia, pode assumir o controlo e causar problemas de pele. A acne bacteriana é por vezes tratada com antibióticos orais ou cremes/loções antibacterianas que podem piorar a acne fúngica.
• Diminuição do funcionamento do sistema imunitário: O uso de medicamentos, como esteróides (tanto por via oral como aplicados na pele), e certas condições médicas, como diabetes e VIH, diminuem o funcionamento do sistema imunitário. Isto significa que o seu corpo já não pode manter a levedura de Malassezia sob controlo, levando ao crescimento excessivo e à foliculite de Malassezia.

Sintomas de acne fúngica

Sinais e sintomas comuns de foliculite de Malassezia (ou foliculite de Pityrosporum) incluem (Rubenstein, 2014):

• I>Comichão (em quase 80% das pessoas)
• Bombas, espinhas, pápulas, e pústulas de forma e tamanho semelhantes (1-2 mm)
• Afecção da acne em tempo quente
• Breakouts mais no peito, ombros, e de volta do que no rosto
• Outras condições cutâneas concomitantes relacionadas com a malassez, como dermatite seborreica ou caspa
• Falta de melhoria ou agravamento com a terapia tradicional da acne

Como é diagnosticada a acne fúngica?

Se a acne fúngica é tão frequentemente confundida com acne vulgar, como é que se sabe que a tem? Infelizmente, o diagnóstico correcto não é descoberto grande parte do tempo até que o tratamento típico da acne seja tentado e falhado. No entanto, existem formas de diagnosticar esta condição, e os prestadores podem utilizar uma combinação de métodos, incluindo (Saunte, 2020):

li>Tipical clinical presentation: Pápulas e pústulas do mesmo tamanho e forma e rupturas mais no ombro, peito e costas do que no rosto são muito sugestivas de acne fúngica, mas não definitivas.
• Raspagem da pele: Raspar as pápulas e pústulas, corar as células com um determinado químico, e examiná-las ao microscópio pode ajudar no diagnóstico porque o seu dermatologista ou prestador de cuidados de saúde pode visualizar a levedura Malassezia.
• Biópsia da pele: Mais invasiva do que um raspão, um pequeno pedaço de pele, incluindo o folículo infectado, é removido e examinado ao microscópio para procurar a levedura Malassezia.
• Resposta ao tratamento: Melhoria após tratamento com medicação antifúngica é uma boa indicação de que a sua acne era fúngica e não simplesmente acne vulgaris.

Como se livrar da acne fúngica

Chances de ter experimentado muitos cremes, loções, etc. diferentes para se livrar da sua acne. No entanto, se tiver acne fúngica, há uma boa hipótese de que os tratamentos tradicionais não tenham ajudado a sua acne e possam mesmo tê-la piorado. Mas há esperança! Vários tratamentos eficazes podem ajudar a melhorar a sua acne fúngica. Muitas vezes os prestadores de cuidados de saúde ou dermatologistas combinarão métodos de tratamento da acne fúngica, e o seu plano pode incluir modificações de hábitos, medicamentos de venda livre, e medicamentos prescritos.

A modificação do hábito inclui o banho sempre que transpirar excessivamente, a mudança de roupa de treino logo após o exercício, e o uso de tecidos respiráveis. Todas estas modificações ajudam a diminuir o suor preso e a humidade na sua pele. Também sabemos que a pele oleosa desempenha um papel na acne fúngica – por isso, mudar a sua rotina de cuidados de pele para reduzir os óleos da pele pode ajudar. Utilize produtos de cuidado da pele não oleosos e limpe regularmente.

Medicamentos de venda livre podem ajudar a diminuir a população fúngica na sua pele. Contudo, estes cremes ou loções anti-fúngicas não conseguem penetrar profundamente nos folículos, pelo que não funcionam muito bem por si só. O seu fornecedor pode recomendar a sua utilização em combinação com comprimidos antifúngicos. Os cremes ou loções antifúngicas de venda livre incluem (Levin, 2011):

• Ketoconazole loção 2% ao dia
• Creme de nitrato de ecoconazol 1% ao dia
• Creme de cicrimazol 1% ao dia
• Selenium sulfide 1% dandruff shampoo usado tanto como champô como como lavagem corporal (por exemplo, Selsun blue)

A forma mais eficaz de tratar a foliculite malassezia é com medicamentos antifúngicos de prescrição médica. A terapia antifúngica oral (comprimidos) é melhor para alcançar a levedura profunda nos folículos capilares, por isso são normalmente usados primeiro durante algumas semanas. Uma vez resolvida a acne, loções tópicas ou champôs e/ou um comprimido antifúngico uma vez por semana ou uma vez por mês podem manter a acne à distância (terapia de manutenção)-felizmente, as recidivas são comuns. Os medicamentos prescritos incluem (Levin, 2011):

• Ketoconazol (terapia primária ou de manutenção)
• Fluconazol (terapia primária ou de manutenção)

li>Itraconazol (terapia primária ou de manutenção)li>2.Loção de sulfureto de selénio 5% utilizada como champô & lavagem corporal (terapia de manutenção)

• Ketoconazole shampoo 2% (terapia de manutenção)

Como prevenir a acne fúngica

A maioria das pessoas acha a sua acne embaraçosa ou irritante e está disposta a fazer qualquer coisa para a evitar. Infelizmente, nem toda a acne é evitável. A genética desempenha um papel no quão má a sua acne pode ser, quer seja acne vulgaris ou foliculite de Malassezia. Se tiver uma condição médica, como o VIH ou a diabetes, pode ser mais provável que desenvolva acne, especialmente a acne fúngica. No entanto, há coisas que pode fazer para ajudar a prevenir o desenvolvimento da acne fúngica.

• Duche sempre que transpirar excessivamente
• Mude imediatamente as suas roupas suadas
• Evite usar roupas apertadas e escolha tecidos respiráveis
• Escolha produtos de cuidado da pele que não sejam oleosos
• Evite antibióticos desnecessários, se é tópico ou pílulas – fale com o seu prestador de cuidados de saúde antes de parar qualquer medicamento

Quando consultar um dermatologista

Se tiver acne fúngica, pode melhorar alterando os seus hábitos com tratamentos tópicos que pode comprar no balcão. Contudo, se a sua acne durar mais do que algumas semanas, não estiver a melhorar ou estiver a piorar, ou se o fizer sentir-se tímido e embaraçado, deverá consultar um dermatologista. O seu dermatologista ou prestador de cuidados de saúde irá trabalhar consigo para desenvolver um plano de tratamento que seja adequado para si.