Necessidade de Saber: O que é um MS Mimic? – Multiple Sclerosis News Today

Editor’s note: “Need to Know” é uma série inspirada nas perguntas e comentários comuns dos leitores do fórum. Tem algum comentário ou pergunta sobre esclerose múltipla? Visite o nosso fórum. A pergunta desta semana é inspirada no tópico do fórum “É um diagnóstico de EM ou é algo mais? ” a partir de 11 de Julho de 2018. Tem uma experiência que deseja partilhar? Deixe aqui um comentário ou no tópico original do fórum.

Recentemente, alguém num fórum que visitei lamentou a longa espera e muitos testes a que foi submetida para receber um diagnóstico de esclerose múltipla (EM).

Para chegar a um diagnóstico confirmado de EM, muitas outras condições – descritas como “mímicas” – devem ser primeiro descartadas. Não há um único teste para diagnosticar EM; é conhecido como um “diagnóstico de exclusão”.”

O que é uma mímica?

Uma doença mímica é uma condição que partilha muitos sintomas com outras doenças.

Se uma doença tiver sintomas comuns a três ou quatro outras condições, os médicos devem fazer uma determinação final, conhecida nos meios médicos como um “diagnóstico diferencial”

Os médicos não podem tratar nenhuma doença crónica sem um diagnóstico confirmado por razões de segurança. Tomar medicamentos caros e potentes para a condição errada pode prejudicar o seu corpo, em vez de o curar.

As companhias de seguros também exigem diagnósticos formais antes de reembolsarem os tratamentos, cirurgias, e receitas médicas.

Dizer a imitação de doenças também é importante por uma razão prática: tipos específicos de diagnósticos apresentam diferentes tipos de resultados em aplicações de incapacidade.

A minha colega colunista Debi Wilson partilhou que “nos primeiros anos dos meus sintomas, os médicos que especulavam sobre o meu diagnóstico pensavam que eu tinha fibromialgia. Felizmente, eles não me diagnosticaram com ela. Se o tivessem feito, teria sido muito mais difícil para mim receber uma compensação por incapacidade”

Ela também evitou uma cirurgia de alto risco que poderia ter levado a um diagnóstico errado separado.

O que são algumas potenciais mímicas de EM?

MS tem uma vasta gama de sintomas, e partilha semelhanças com muitas outras doenças crónicas. As mímicas comuns incluem:

• Outras doenças desmielinizantes
• Doença de Lyme
• Sarcoidose
• Síndrome de Sjögren
• Lupus eritematoso sistémico, ou lúpus
• Vasculite
• Deficiência de vitamina B

A Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla oferece esta lista abrangente de condições a serem excluídas antes que um diagnóstico de EM possa ser confirmado.

Como é confirmado um diagnóstico de EM?

Um diagnóstico de EM deve cumprir os critérios McDonald para um diagnóstico diferencial. Estabelecidas em 2001, as directrizes recomendam que, para ser diagnosticado com EM, um paciente deve ser submetido a:

• Uma avaliação clínica e história por um especialista em EM
• Ressonância magnética (RM)

A RM deve mostrar evidência de lesões (danos) no cérebro, nervo óptico, e/ou medula espinal. Estes danos devem ser mostrados para “disseminar no tempo e no espaço”. Por outras palavras, os danos devem ser visíveis em mais de uma área e ocorrer várias vezes ao longo de um período contínuo de tempo.

No entanto, satisfazer este protocolo pode ser difícil para algumas pessoas que podem ter lacunas de vários anos entre ataques de EM. Os critérios foram actualizados em 2010 para eliminar as longas esperas para diagnóstico. Por exemplo, permitiu que as provas de fluido cerebrospinal substituíssem as provas de ressonância magnética que não tinham provas de “disseminação a tempo”.

Alterações subsequentes em 2017 clarificaram e aceleraram ainda mais o processo para receber um diagnóstico de EM.

Testes de apoio

Testes opcionais, mas altamente recomendados, os testes de apoio incluem estes delineados pela Clínica Mayo:

• Perfuração lombar: Os neurologistas procuram a presença de pelo menos duas bandas oligoclonais no líquido espinal.
• Testes de sangue: Estes podem ajudar a excluir mímicas e podem potencialmente identificar biomarcadores de EM no futuro.
• Testes potenciais evocados: Estes são estudos de condução nervosa que medem as respostas do seu sistema nervoso a estímulos nos braços e pernas.

Preparar para outros testes, também

alguns sintomas de EM, incluindo nevoeiro cognitivo, aderência fraca, e queda dos pés podem ser causados por outras condições coexistentes – ou comorbidades – tais como apneia do sono, gota, ou um disco escorregadio. O seu médico pode pedir-lhe que se submeta a testes para identificar outras condições não relacionadas com a EM.

Fiz radiografias e testes nos meus pulsos, e descobri que tinha artrite e síndrome do túnel do carpo, que causavam dor, rigidez, e fraqueza.

Se mudar de médico a meio do percurso ou optar por uma segunda opinião, é realista esperar novas rondas de testes para excluir mímicas de EM.

Patiência, pacientes

É difícil pedir às pessoas que esperem semanas, meses, ou mesmo anos para reduzir um diagnóstico, mas por vezes é a única forma de trabalhar para o tratamento. As minhas condolências vão para aqueles que sofreram um longo atraso.

Mas por favor, mantenham o curso. Será um alívio quando descobrirmos o que nos aflige. Em alguns casos, pode não ser de todo EM; pode ser algo mais tratável. Pode-se sempre esperar!

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Note: Multiple Sclerosis News Today é estritamente um site de notícias e informações sobre a doença. Não fornece aconselhamento médico, diagnóstico, ou tratamento. Este conteúdo não pretende ser um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Procure sempre o conselho do seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com quaisquer questões que possa ter relativamente a uma condição médica. Nunca ignore os conselhos médicos profissionais ou demore a procurá-los devido a algo que tenha lido neste website. As opiniões expressas nesta coluna não são as da Multiple Sclerosis News Today ou da sua empresa mãe, BioNews Services, e destinam-se a suscitar a discussão sobre questões relacionadas com a esclerose múltipla.