Isquémia mesentérica

O que é isquemia mesentérica?

Isquémia mesentérica diminui ou bloqueia o fluxo sanguíneo para o intestino.

• Isquémia significa mau fornecimento de sangue.
• As principais artérias que transportam sangue e oxigénio para o seu intestino são chamadas artérias mesentéricas.

Quando os seus intestinos não recebem sangue e oxigénio suficientes, pode ter dores abdominais graves. Se o fluxo sanguíneo diminuir demasiado, os seus intestinos podem parar de funcionar e começar a morrer. Isto é uma emergência médica.

O que causa isquemia mesentérica?

Existem 2 tipos de isquemia mesentérica:

• A isquemia mesentérica crónica ocorre quando a placa se acumula dentro das paredes das suas artérias mesentéricas. A isto chama-se aterosclerose, ou endurecimento das artérias. À medida que a placa se acumula, começa a bloquear o fluxo sanguíneo através da sua artéria. Este tipo de isquemia pode ir e vir durante algum tempo, e depois tornar-se constante.
• A isquemia mesentérica aguda é uma diminuição constante e grave do fluxo sanguíneo. Um coágulo sanguíneo que se forma no coração e depois se liberta e bloqueia as artérias mesentéricas causa frequentemente esta condição.

Quem está em risco de isquemia mesentérica?

Os factores de risco para a isquémia mesentérica incluem:

• Idade mais velha
• Pressão arterial baixa
• Pressão arterial alta
• Doença cardíaca, incluindo doença arterial coronária, insuficiência cardíaca, doença da válvula cardíaca, fibrilação atrial
• Colesterol elevado e triglicéridos no sangue
• Fumo de cigarro
• Blood que facilmente coagula
• Condições inflamatórias tais como pancreatite e diverticulite

li>Condições reumatológicas chamadas vasculiteli>Injúrioli>Insuficiência renal

• Doença de descompressão, uma lesão de mergulho em águas profundas
• Ataque cardíaco recente
• Estudos com cateteres recentes dos vasos sanguíneos
• Uso de cocaína

Quais são os sintomas de isquemia mesentérica?

O principal sintoma desta condição é uma dor abdominal grave. A dor encontra-se geralmente na parte média ou superior do abdómen no início, e depois generaliza-se. Se for crónica, a dor começa normalmente dentro de uma hora depois de comer. Pode durar uma hora ou mais. As pessoas que têm este tipo de dor podem não comer e começar a perder peso. A dor na isquemia mesentérica aguda começa subitamente e continua, e é normalmente extremamente grave.

Outros sintomas incluem:

• Diarreia
• Nausea
• Vómito
• Gás
• Constipação
• Sangria rectal

Sintomas posteriores incluem:
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Pressão arterial baixa

Infecção severa

Shock

Morte

Como é diagnosticada a isquemia mesentérica?

Diagnosticar esta condição começa com um historial e exame físico. O seu prestador de cuidados de saúde irá verificar o seu abdómen e perguntar-lhe sobre as suas dores. Ele ou ela perguntará também sobre e qualquer história de tabagismo, doenças cardíacas, ou colesterol elevado. Os testes que podem ser feitos para diagnosticar a doença incluem:

• Angiografia. Para este teste, um tubo longo e fino chamado cateter é inserido numa artéria na virilha. É depois enfiado nas artérias mesentéricas. O corante que aparece nas radiografias é injectado e as imagens são tiradas. Uma vez encontrado o bloqueio, o tratamento pode ser feito através do cateter.
• angiografia CT. Este teste é semelhante à angiografia mas utiliza 3-Dimagens guiadas por um computador.
• angiografia por RM. Este teste é semelhante a outros tipos de angiografia, mas as 3-Dimagens são criadas utilizando um computador e ondas de rádio.
• Doppler ultra-sonografia. Este teste utiliza ondas sonoras para criar imagens de vasos sanguíneos para ver se o sangue está a fluir através deles.
• Teste de sangue. Os testes que medem o número de glóbulos brancos e o nível de acidez no sangue podem ajudar no diagnóstico.

Como é tratada a isquemia mesentérica?

A isquemia mesentérica aguda é uma emergência. Deve receber tratamento rapidamente para evitar danos permanentes nos seus intestinos ou morte. O tratamento exacto dependerá do grau de severidade do bloqueio. As opções incluem:

• Angioplastia. Um médico faz este procedimento durante um angiograma. Um pequeno balão na extremidade do cateter insufla para abrir a sua artéria e restaurar o fluxo sanguíneo. O seu médico pode deixar no local uma pequena estrutura de suporte, chamada stent. Isto ajuda a manter a sua artéria aberta.
• Endarterectomia transaórtica. Durante este procedimento, um cirurgião faz uma incisão no seu abdómen e remove a placa, ou coágulo, da sua artéria.
• Cirurgia de bypass. Nesta operação abdominal, um cirurgião utiliza uma pequena veia ou um vaso sanguíneo feito pelo homem para fazer um desvio em torno da sua artéria bloqueada.
• Ressecção. Se parte do seu intestino delgado ou grosso começou a morrer e não pode ser salva, pode ser necessário removê-la.
• Medicamentos. O seu tratamento pode incluir medicamentos que restauram líquidos, dissolvem coágulos, e abrem vasos sanguíneos.

Pode ser evitada a isquemia mesentérica?

A melhor maneira de prevenir esta condição é fazer escolhas de estilo de vida saudável:

• Não fumar.
• Não tomar medicamentos.
• Coma uma dieta saudável.
• Exercita regularmente.
• Trabalhe com o seu prestador de cuidados de saúde para gerir problemas como diabetes, doenças cardíacas, tensão arterial elevada, e colesterol elevado.

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Se tiver dores de estômago depois de comer, informe o seu prestador de cuidados de saúde. Se tiver dores abdominais graves, juntamente com outros sintomas de isquemia mesentérica, procure imediatamente cuidados médicos. Se tiver tido isquemia mesentérica no passado, o seu prestador de cuidados de saúde pode sugerir-lhe que tome anticoagulação a longo prazo ou terapia antiplaquetária para prevenir ataques futuros.

Quando devo chamar o meu prestador de cuidados de saúde?

Se tiver dores após comer, diarreia, náuseas, ou vómitos, ou hemorragia rectal, contacte o seu prestador de cuidados de saúde. Uma dor abdominal grave pode ser uma emergência e deve receber tratamento imediatamente.

Pontos-chave

• Isquémia mesentérica diminui ou bloqueia o fluxo sanguíneo para o intestino grosso ou pequeno.
• Pode ser crónica, devido à acumulação de placa com o tempo, ou aguda, devido a um coágulo sanguíneo. Também pode acontecer devido a certas drogas e cocaína.
• Isquémia mesentérica aguda é uma emergência.
• Isquémia mesentérica crónica desenvolve-se ao longo do tempo e causa dor cerca de uma hora depois de comer.
• Isquémia mesentérica aguda ocorre subitamente e causa dor abdominal aguda.
• É necessária uma assistência médica urgente para evitar danos permanentes nos seus intestinos.

Passos seguintes

Dicas para o ajudar a tirar o máximo partido de uma visita ao seu prestador de cuidados de saúde:

• Antes da sua visita, escreva as perguntas que deseja ver respondidas.
• Entre em contacto consigo para o ajudar a fazer perguntas e recordar o que o seu prestador lhe diz.
• Na visita, anote os nomes de novos medicamentos, tratamentos, ou testes, e quaisquer novas instruções que o seu prestador lhe der.
• Se tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, hora, e finalidade dessa visita.
• Saber como pode contactar o seu prestador se tiver perguntas.