Na pequena impressão na lateral de uma garrafa de MiraLAX, aprenderá que é recomendado pelo fabricante apenas para pessoas com 17 anos ou mais e que não deve ser utilizado por mais de 7 dias de cada vez.
Mas MiraLAX é dado diariamente a muitas crianças pequenas durante meses de cada vez – por vezes até durante anos.
MiraLAX e medicamentos semelhantes são laxantes e amaciadores de fezes que utilizam o polietilenoglicol (PEG) 3350 como ingrediente activo. Estes medicamentos são muito utilizados, funcionam bem, e são bem tolerados pela maioria das crianças – tanto que a Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatite, e Nutrição (NASPGHAN) inclui a utilização a longo prazo de produtos PEG-3350 nas suas directrizes para a gestão da obstipação pediátrica.
Uma recente análise conjunta de 18 estudos controlados aleatorizados sugere que o PEG-3350 funciona melhor para a obstipação infantil do que alguns outros medicamentos comuns e, com base nas provas disponíveis, parece tão seguro como outros medicamentos.
Mas o PEG-3350 não foi aprovado pela FDA para utilização em crianças pequenas ou para utilização por qualquer pessoa durante mais de 7 dias. O New York Times relatou no início de 2015 que a Food and Drug Administration levantou preocupações sobre o uso de PEG-3350 em crianças, especialmente a longo prazo:
- Sabemos que apenas o PEG-3350 mínimo é absorvido pelo corpo de adultos que tomam o medicamento, mas sabe-se muito pouco sobre a absorção em crianças pequenas – especialmente aquelas com obstipação crónica ou doenças intestinais.
- PEG-3350 está disponível sem receita médica, pelo que pode haver pouco controlo ou supervisão médica.
- PEG-3350 em pó é estável, mas não sabemos o que acontece aos compostos químicos se houver um atraso entre misturar com água e dar uma dose a uma criança.
- As crianças recebem por vezes doses para adultos.
- Não sabemos o suficiente sobre a segurança de dar PEG-3350 durante semanas ou mais.
- Existem alguns eventos adversos neuropsiquiátricos notificados à FDA em crianças que tomam PEG-3350, que incluem “convulsões, tremores, tiques, dores de cabeça, ansiedade, letargia, sedação, agressão, raiva, comportamentos obsessivo-compulsivos, incluindo mastigação e sucção repetitivas, paranóia e mudanças de humor”. Não sabemos se algum destes foi causado pelo medicamento – mas não temos a certeza de que não o seja. Muitas crianças que são encaminhadas para um gastroenterologista pediátrico já têm um problema neuropsiquiátrico antes de qualquer tratamento. O intestino e o cérebro estão intimamente ligados.
A boa notícia é que a FDA concedeu agora uma bolsa para estudar o PEG-3350 em crianças para obter as informações de que necessitamos. Estou entusiasmado com isto.
Entretanto, a nossa compreensão de MiraLAX já é melhor do que a de muitos medicamentos utilizados em crianças. Há um potencial para efeitos adversos com qualquer medicamento. Com qualquer medicamento devemos ponderar os benefícios da sua utilização contra estes potenciais efeitos adversos.
Fale com o seu médico sobre obstipação – especialmente se durar mais de uma semana.
Quando prático, sou adepto da utilização do linhaça como uma solução alimentar suave para a obstipação. Pode obter a refeição de Bob’s Red Mill Organic Golden Flaxseed Meal na mercearia. Tenho visto bons resultados com uma colher de sopa diariamente, tomada com alimentos ou líquidos. Ou óleo de linhaça para uma obstipação mais teimosa.
Eu também gosto de chá de hortelã-pimenta de movimento suave – com senna, uma forma honrada pelo tempo de pôr as coisas em movimento a curto prazo. A hortelã-pimenta e o funcho são adicionados para serem mais suaves na barriga.
As bactérias benéficas são uma parte importante do cocó saudável. Nutrir estas bactérias com boa alimentação, evitar matá-las com antibióticos desnecessários, e reabastecê-las com probióticos, conforme necessário.
Muitas vezes, a combinação de comida real, bastante para beber, e ir ao primeiro sinal pode ajudar a manter as coisas no bom caminho.
- Cochrane Review: Laxantes osmóticos e estimulantes para a gestão da obstipação infantil (Revisão). Saúde Infantil Baseada em Evidências. Jan 2013; 8(1):57-59.
- Scrutiny for Laxatives as a Childhood Remedy. The New York Times. Jan 5, 2015.
li>FDA Drug Safety Oversight Board Meeting, 18 de Junho de 2009./ol>