Inaladores da asma

Um MDI padrão é mostrado acima. O MDI é utilizado há mais de 40 anos e é utilizado para fornecer vários tipos e marcas de medicamentos. Contém um gás inactivo pressurizado que impulsiona uma dose de medicamento em cada “sopro”. Cada dose é libertada pressionando a parte superior do inalador. Este tipo de inalador é rápido de usar, pequeno, e conveniente de transportar. Precisa de uma boa coordenação para pressionar a lata e inspirar completamente ao mesmo tempo. Por vezes estes são conhecidos como evohalers (dependendo do fabricante).

O MDI padrão é o inalador mais utilizado. No entanto, muitas pessoas não o utilizam da melhor forma. Erros comuns incluem:

• Não abanar o inalador antes de o utilizar.
• Inhaling demasiado acentuado ou no momento errado.
• Não suster a respiração o tempo suficiente após respirar o conteúdo.

Até recentemente, o gás propulsor nos inaladores MDI tem sido um clorofluorocarbono (CFC). No entanto, os CFC danificam a camada de ozono da Terra e por isso estão a ser gradualmente eliminados. Os inaladores mais recentes sem CFC funcionam igualmente bem, mas utilizam um gás propulsor diferente que não danifica a camada de ozono.

Inaladores activados pelo hálito

Estas são alternativas ao MDI padrão. Alguns ainda são MDIs pressurizados, mas não requerem que se pressione uma lata em cima. O autohaler mostrado acima é um exemplo. Outro exemplo de um MDI activado por respiração é o inalador Easi-breathe.

Outros inaladores activados por respiração são também chamados inaladores de pó seco. Estes inaladores não contêm o gás inactivo pressurizado para impulsionar o medicamento. Não é necessário empurrar a lata para libertar uma dose. Em vez disso, desencadeia-se uma dose através da respiração no bocal. Os inaladores de pó seco activados pela respiração, clickhalers, easyhalers, novolizers, turbohalers e twisthalers são todos inaladores de pó seco activados pela respiração. É necessário respirar com bastante força para que o pó entre nos pulmões. Alguns tipos são mostrados abaixo.

Os dispositivos individuais têm todos algumas diferenças na forma como são operados, mas, geralmente, requerem menos coordenação do que o MDI padrão. Tendem a ser ligeiramente maiores do que o MDI padrão.

Spacer devices

p>Spacer devices are used with presurised MDIs. Existem vários tipos – um exemplo é mostrado acima. O espaçador entre o inalador e a boca segura o medicamento como um reservatório quando o inalador é pressionado. Uma válvula na extremidade da boca assegura que o medicamento é mantido dentro do espaçador até que se respire. Quando se expira, a válvula fecha-se. Não é necessária uma boa coordenação para utilizar um dispositivo espaçador.

Uma máscara facial pode ser colocada em alguns tipos de espaçadores, em vez de um bocal. Isto é por vezes feito para crianças pequenas e bebés que podem então usar o inalador simplesmente respirando normalmente através da máscara.

Existem vários tipos diferentes de espaçadores. Exemplos são Able Spacer®, Aerochamber Plus®, Nebuchamber®, Optichamber®, Pocket Chamber®, Volumatic® e Vortex®. Alguns dispositivos espaçadores adaptam-se a todos os MDIs; outros são apenas compatíveis com marcas específicas de inaladores.

Dicas sobre a utilização de um dispositivo espaçador. As seguintes são dicas se lhe for prescrito um espaçador de retenção. Estes têm uma válvula na extremidade da boca – o espaçador na figura acima é um exemplo:

• Se a sua dose for mais do que um sopro, então faça um sopro de cada vez.
• Agite o inalador antes de disparar cada sopro.
• Inicie a respiração a partir do bocal o mais cedo possível após disparar o sopro.
• Tente suster a respiração por alguns momentos quando tiver inspirado.
• Inspire e expire algumas vezes antes de disparar o sopro seguinte. Tente suster a respiração durante alguns momentos cada vez que inspirar.
• Verifica se a válvula abre e fecha com cada sopro.
• Uma máscara facial pode ser colocada na extremidade da válvula para bebés e crianças pequenas. Eles apenas respiram normalmente com a cara contra a máscara. A válvula abre e fecha a cada respiração que entra e sai. Segure o espaçador ligeiramente inclinado com a extremidade inaladora em cima para ajudar a válvula a abrir e fechar facilmente.
• Carga estática pode acumular-se no interior da câmara de plástico. Isto pode atrair partículas de medicamento, e reduzir a saída quando o espaçador é utilizado. Para evitar isto, lavar o espaçador de plástico, conforme as instruções do fabricante. Isto é normalmente antes da primeira utilização, e depois cerca de uma vez por mês com a lavagem do líquido e da água. Deixe-o secar no ar sem enxaguar ou limpar.

Nebulizadores

Nebulizadores são máquinas que transformam a forma líquida dos seus medicamentos broncodilatadores de acção curta numa fina névoa, como um aerossol. Inspira-se isto com uma máscara facial ou um bocal. Os nebulizadores não são mais eficazes do que os inaladores normais. No entanto, são extremamente úteis em pessoas que estão muito cansadas (cansadas) com a sua respiração, ou em pessoas que estão muito sem fôlego. Os nebulizadores são utilizados principalmente no hospital para ataques graves de asma quando são necessárias grandes doses de medicamentos inalados. São utilizados com menos frequência do que no passado, uma vez que os dispositivos espaçadores modernos são normalmente tão bons como os nebulizadores para dar grandes doses de medicamentos inalados. Não é necessária qualquer coordenação para utilizar um nebulizador – basta inspirar e expirar, e o remédio é inalado.

Perguntas comuns e mais informações

Recebe-se efeitos secundários dos inaladores?

Em doses inaladas normais, a quantidade de medicamentos é pequena em comparação com os comprimidos ou medicamentos líquidos. Portanto, os efeitos secundários tendem a ser muito menos problemáticos do que com os comprimidos ou os medicamentos líquidos. Esta é uma das suas principais vantagens. No entanto, alguns efeitos secundários ocorrem em algumas pessoas. Leia o folheto que vem com o inalador para obter detalhes de possíveis efeitos secundários. O que se segue apenas destaca os mais comuns e importantes de que se deve estar ciente.

Um problema que pode ocorrer quando se usa um inalador de esteróides (especialmente se se estiver a tomar uma dose elevada) é que a parte de trás da garganta pode ficar dorida. Pode desenvolver-se uma infecção na boca. Isto pode geralmente ser tratado facilmente com um curso de pastilhas para sugar ou líquido que se mantém na boca. Poderá também notar que a sua voz se torna mais rouca.

Se lavar a boca com água e escovar os dentes depois de usar um inalador de esteróides, é menos provável que desenvolva uma dor de garganta ou tordo. Além disso, alguns dispositivos inaladores (tais como espaçadores) são menos susceptíveis de causar problemas de garganta. Uma mudança para um dispositivo diferente pode ajudar se ocorrerem problemas na boca ou tordo.

Nota: uma voz rouca persistente que não se instala, necessita de mais investigação, uma vez que pode ser devido a outras causas. Se tiver este sintoma deve informar o seu GP.

Se usar uma dose elevada de esteróide inalado durante muito tempo pode ser um factor de risco para desenvolver osteoporose. Pode ajudar a prevenir a osteoporose tomando exercício regular, não fumando, e comendo uma dieta com cálcio suficiente.

As crianças que usam um esteróide inalado durante muito tempo devem ter o seu crescimento monitorizado. Há um pequeno risco de que um esteróide suficiente possa sair dos pulmões e entrar no corpo (através da corrente sanguínea), para atrasar o crescimento. Este risco tem de ser equilibrado com o risco de uma criança com asma não ter um esteroide preventivo. Os problemas de saúde a longo prazo (tais como asma grave) podem também afectar o crescimento da criança.

Os medicamentos esteróides podem agravar a depressão e outros problemas de saúde mental, e podem ocasionalmente causar problemas de saúde mental. Isto é mais uma preocupação com os comprimidos de esteróides mas, raramente, pode ser causado por inaladores de esteróides. Mesmo uma forma grave de problema de saúde mental chamada psicose pode, raramente, ser desencadeada por um inalador de esteróides. Procure aconselhamento médico se ocorrerem mudanças preocupantes de humor ou de comportamento.

Qual é o melhor dispositivo inalador a utilizar?

Depende de vários factores tais como:

• Conveniência. Alguns inaladores são pequenos, podem ir facilmente para um bolso, e são rápidos de usar. Por exemplo, o inalador padrão MDI.
• A sua idade. As crianças com menos de 6 anos de idade geralmente não podem usar inaladores de pó seco. Isto porque é necessária uma respiração tão forte para inalar o medicamento dentro do inalador. As crianças com menos de 12 anos de idade geralmente não podem utilizar inaladores de MDI padrão sem um espaçador. Alguns idosos acham os inaladores de MDI difíceis de usar.
• A sua coordenação. Alguns dispositivos precisam de mais coordenação do que outros.
• Efeitos secundários. Alguns dos medicamentos inaladores atingem a parte de trás da garganta. Por vezes isto pode causar problemas, tais como tordo na boca. Isto tende a ser mais um problema com doses mais elevadas de inaladores de esteróides. Menos medicamentos atingem a garganta quando se usa um dispositivo espaçador. Portanto, um dispositivo espaçador pode ser aconselhado se tiver problemas de garganta, ou precisar de uma dose elevada de esteróides inalados.

P>A escolha do inalador é, muitas vezes, apenas uma preferência pessoal. A maioria dos médicos de clínica geral e enfermeiros de clínica geral têm uma gama de dispositivos a demonstrar, e permitem-lhe ter uma ideia dos mesmos. Se não estiver satisfeito com o que está a usar, então pergunte ao seu médico de clínica geral ou enfermeiro clínico se pode experimentar um tipo diferente.