O que é um histerosalpingograma?
Um histerosalpingograma, ou HSG é um teste importante do potencial de fertilidade feminina. O teste HSG é um procedimento radiológico normalmente realizado no departamento de radiologia de um hospital ou centro de radiologia ambulatorial.
- O contraste radiográfico (corante) é injectado na cavidade uterina através da vagina e do colo do útero
- A cavidade uterina enche-se de corante e se as trompas de falópio estiverem abertas, O corante preenche as trompas e derrama na cavidade abdominal
Isto mostra se as trompas de falópio estão abertas ou bloqueadas e se um bloqueio se encontra na junção da trompa e do útero (proximal) ou na outra extremidade da trompa (distal).
- li>Tratamento bem sucedido para a infertilidade do factor tubal está disponível
br> HSG normal Uma cavidade uterina triangular lisa e um derrame de ambos os tubos Os ossos da pélvis são vistos no x-raio à volta das margens da imagem
br>HSG com tubos bloqueados
HSG mostrando um útero normal e tubos bloqueados Não se vê qualquer “derrame” de corante nas extremidades dos tubos Ambos os tubos estão ligeiramente dilatados e cheios de fluido – hydrosalpinx Esta mulher passou a ter sucesso na fertilização in vitro para a sua infertilidade tubária
O que mais se pode ver por um histerosalpingograma, além do facto de os tubos estarem abertos?
Outras coisas que podem ser vistas num histerosalpingograma incluem:
- A cavidade uterina é avaliada quanto à presença de anomalias uterinas congénitas, pólipos, tumores fibróides ou tecido cicatricial uterino
- As trompas de falópio são também examinadas quanto à presença de defeitos dentro delas, para sugestão de bloqueio parcial, e para evidência de tecido cicatricial pélvico na cavidade abdominal perto do tubo
O que esperar durante um histerossalpingograma
O estudo do histerossalpingograma demora apenas cerca de 5 minutos a realizar. Contudo, o teste é geralmente feito no departamento de radiologia de um hospital, pelo que há tempo adicional para que a mulher se registe nas instalações e preencha um questionário e responda a perguntas relativas a alergias a medicamentos, etc. A forma como o teste é feito é a seguinte:
- A mulher deita-se na mesa de costas e coloca os pés numa posição de “perna de sapo”.
- O médico coloca um espéculo na vagina e visualiza o colo do útero.
- O médico coloca um espéculo na vagina e visualiza o colo do útero.
- O procedimento está agora completo. Os instrumentos são retirados do colo do útero e da vagina.
- A mulher permanece geralmente sobre a mesa durante alguns minutos para recuperar das cólicas causadas pela injecção do contraste.
- Os resultados do teste podem estar imediatamente disponíveis. As imagens dos raios-X podem geralmente ser revistas com a mulher vários minutos após o procedimento.
O médico coloca um espéculo na vagina e visualiza o colo do útero.O médico coloca um espéculo na vagina e visualiza o colo do útero.O médico coloca um espéculo na vagina e visualiza o colo do útero.O médico coloca um espéculo na vagina e visualiza o colo do útero. É tirada uma fotografia de raio-X à medida que a cavidade uterina está a encher e depois é injectado contraste adicional para que os tubos se encham e comecem a derramar para a cavidade abdominal. Quando ambos os tubos derramam corante, a mulher é frequentemente solicitada a rolar para um lado ou para o outro ligeiramente para dar uma imagem de raio-x ligeiramente oblíqua que pode delinear melhor a anatomia.
A realização de um teste de tintura melhora as hipóteses de engravidar?
As taxas de gravidez em vários estudos foram relatadas como tendo aumentado muito ligeiramente nos primeiros meses após um histerossalpingograma. Isto poderia ser a lavagem dos tubos abrindo um pequeno bloqueio ou a limpeza de alguns detritos que estava a impedir o casal de conceber.
alguns estudos sugerem que a utilização de contraste à base de óleo proporciona um aumento ligeiramente maior nas taxas de sucesso da gravidez do que a utilização de contraste à base de água. Contudo, a grande maioria dos HSG é feita com contraste à base de água.
Complicações
Complicações associadas a um histerossalpingograma incluem a possibilidade de uma reacção alérgica ao corante, o que é pouco comum. Isto causa geralmente uma erupção cutânea, mas raramente pode ser mais grave. Infecção pélvica ou perfuração uterina são também possíveis complicações, mas estas são muito pouco comuns.
Se uma mulher tiver múltiplos parceiros sexuais ou estiver de outra forma em risco de doenças sexualmente transmissíveis, ela pode ser examinada com culturas cervicais antes de fazer um HSG. Alguns médicos prescrevem vários dias de antibióticos para reduzir o risco de infecção após a administração de HSG.
HSG mostrando múltiplos “enchimentos defeitos” na cavidade uterina Estes representam numerosos pólipos endometriais Os pólipos foram então removidos por ressecção histeroscópica
Estudo normal com uma recolha do corante num “bolso” no fim do tubo esquerdo O tecido cicatrizado (aderências) está a segurar o corante no bolso Tubo direito foi previamente retirado na cirurgia para uma gravidez tubária
Histerosalpingograma mostrando um útero com um fibróide que está a empurrar para dentro da cavidade Outro fibróide no exterior do útero está circunscrito por corante ao longo da linha vermelha Fibróides no interior da cavidade podem causar infertilidade, aborto ou nascimento prematuro