Hashimoto’s Thyroiditis and Selenium Supplementation

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P> Sabia que a glândula tiróide tem a maior concentração de selénio em comparação com qualquer órgão do seu corpo? O selénio é um poderoso e essencial mineral vestigial efectivamente descoberto pela primeira vez pelo químico sueco Berzelius em 1817. O selénio actua principalmente como um antioxidante, anti-inflamatório, e está envolvido na produção e activação da hormona tiróide.

p>Selenium protege a tiróide dos danos oxidativos mas uma deficiência pode levar a um aumento do peso da sua tiróide que pode ser agravado por uma deficiência de iodo. Quando se é deficiente em selénio, perde-se iodo mais rapidamente, pelo que estas duas substâncias devem funcionar em perfeito equilíbrio.

Esta é uma adaptação interessante que o seu corpo desenvolveu porque a sua tiróide tem o potencial de ser danificada quando é deficiente em selénio, mas tem níveis normais de iodo. O iodo assegura a produção normal de hormonas da tiróide, mas os efeitos protectores do selénio podem não existir para limpar os radicais livres produzidos durante a síntese hormonal.

Descobriu-se que a suplementação com selénio se for deficiente em iodo pode realmente suprimir a função tiroideia. É por isso que pode ser importante verificar o seu estado de iodo antes de se fazer a suplementação com selénio, para que possamos descobrir o melhor plano a seguir.

O senão é que a suplementação com iodo pode aumentar os danos na glândula tiróide em doentes com doença de Hashimoto. É por isso que deve trabalhar com um profissional de saúde experiente para ajudar a descobrir o equilíbrio certo para si.

Selenium actua como um “antioxidante da tiróide” e é vital para a produção da hormona tiroidiana e está envolvido na conversão de T4 (hormona tiroidiana menos activa) em T3 (forma mais activa). Um padrão claro nos seus laboratórios de tiróide que pode indicar deficiência de selénio é um T4 livre alto ou alto/normal, mas T3 livre baixo ou baixo/normal com um TSH normal. Isto indica que o seu T4 não está a converter-se bem para T3 possivelmente devido a uma deficiência de selénio.

p>Selenium protege a glândula tiróide dos efeitos nocivos da peroxidase da tiróide (TPO-Ab) e dos anticorpos anti-tiroglobulina (Tg-Ab). O selénio também pode proteger a tiróide ligando-se ao mercúrio e tornando-a completamente inerte. O mercúrio é um químico perturbador da tiróide mas não tão significativo quando o selénio está presente.p>Selenium e iodo estão intrincadamente entrelaçados na glândula tiróide. São ambos necessários para a produção de hormonas da tiróide, mas quando os indivíduos com deficiência de iodo receberam apenas selénio, o seu hipotiroidismo tornou-se muito pior. Uma vez que a deficiência de iodo é muito rara nos países industrializados, isto normalmente não é motivo de preocupação.

Pode o selénio ajudar a doença de Hashimoto?

Três estudos separados mostraram que a suplementação com selénio suprime os níveis de TPO-Ab e Tg-Ab.

Um estudo recente de Wichman et al. mostrou que a suplementação com selénio reduz os níveis de TPO-Ab em 3, 6, e 12 meses e os níveis de Tg-Ab em 12 meses. Isto foi apenas nos que foram tratados com levothyroxina (T4), não nos que não tomaram a hormona tiroidiana. Este estudo também descobriu que os níveis de anticorpos só diminuíram nos que tomavam selenometionina, mas não nos que tomavam selenito de sódio. Isto porque a selenometionina é absorvida muito melhor do que a selenito de sódio.

Selenium foi considerado altamente eficaz em doentes com doença da tiróide de Hashimoto. Vários estudos demonstraram que a suplementação com selénio reduziu significativamente os anticorpos da tiróide que são um indicador da auto-imunidade da tiróide. De facto, quanto mais elevados forem os níveis de anticorpos no início dos estudos, maiores serão os efeitos positivos do selénio. Verificou-se também que o selénio melhorou a sensação geral de bem-estar nestes indivíduos.

Um estudo realizado na Grécia descobriu que a suplementação com selénio durante 12 meses reduziu os níveis de TPO-Ab, mas uma vez que os doentes pararam de tomar o selénio, os seus níveis de anticorpos aumentaram 4,8% após 6 meses.

Um outro estudo realizado em Itália descobriu os mesmos efeitos positivos de redução de TPO-Ab após doentes suplementados com selénio durante 12 meses.

Outro estudo recente realizado fora da China descobriu que as áreas de baixa ingestão de selénio têm taxas muito mais elevadas de auto-imunidade da tiróide em comparação com áreas da China com maior ingestão de selénio, sugerindo um efeito protector da tiroidite auto-imune.

Muitas mulheres desenvolvem tiroidite de Hashimoto após darem à luz. Os efeitos da suplementação com selénio foram estudados em mulheres grávidas e depois de darem à luz. Os resultados mostraram que as mulheres que suplementaram com selénio tinham níveis de anticorpos muito mais baixos e as suas glândulas tiróides também estavam protegidas, uma vez que não mudaram de tamanho em comparação com as mulheres que não suplementaram.

Selenium e o vírus Epstein-Barr

Selenium também demonstrou inibir a expressão do vírus Esptein-Barr que é um vírus ligado ao Hashimoto e a outras doenças auto-imunes. O selénio é também eficaz contra outros vírus do herpes como o Herpes 6 que também está ligado à doença de Hashimoto.

O que é considerado a ingestão óptima de selénio dos alimentos?

A actual ingestão recomendada de selénio dos alimentos é de 55-75mcg/dia.

Que alimentos contêm selénio?

O selénio é encontrado principalmente em alimentos ricos em proteínas, tais como:

-Carne (carne de porco, vaca, borrego, peru, galinha)

Atum

-Shellfish (ostras)

-Eggs

-Brazil nuts (não recomendado)

-Pão de trigo integral

-Sunflower seeds

-Cogumelos

-Centeio

Tenha cuidado com o pão de trigo inteiro e o centeio se tiver a doença de Hashimoto porque o glúten encontrado nestes grãos pode potencialmente tornar o seu Hashimoto muito pior.

O conteúdo de selénio nos alimentos depende da concentração de selénio no solo que é muito baixa em algumas áreas.

Qual a melhor forma de selénio e quanto é uma dose segura?

Selenato de sódio e selenito são as formas mais populares de selénio, mas apenas cerca de 50% é absorvido. Além disso, estas formas de selénio aumentam o risco de toxicidade do selénio. A selenometionina é a forma preferida de suplementação de selénio, uma vez que é a forma encontrada naturalmente nos alimentos e cerca de 90% dela é absorvida. 200 microgramas por dia é uma dose segura desde que seja na forma de selenometionina.

Pode o selénio ser tóxico?

Consumo de aproximadamente 330mcg/dia de selénio poderia ser potencialmente tóxico mas uma gama segura é de 50-400mcg/dia. 850-900mcg de selénio por dia tem sido documentado como sendo um mínimo de toxicidade para o desenvolvimento de selénio, mas eu definitivamente nunca recomendaria doses tão elevadas. 200mcg por dia, tal como referido acima, é uma dose razoavelmente segura e é também a dose utilizada nos estudos acima referidos sobre a doença de Hashmoto.

Os efeitos secundários da toxicidade podem incluir:

Perda de cabelo

Hipotiroidismo

Hormona de crescimento reduzida

Depressão

Diarreia

Anorexia

Blindagem

Ataxia

Perturbações respiratórias

Danos no fígado e nos rins

Hemorragia

Perda de unhas

Dermatite

Desordens do sistema nervoso central

Resistência à insulina que leva à diabetes

Vemos que alguns dos sintomas da toxicidade são na realidade os sintomas do hipotiroidismo.

Por que não recomenda as castanhas do Brasil?

As castanhas do Brasil podem conter desde .2mcg a 253mcg de selénio, dependendo da sua proveniência. Imagine se estivesse a comer 3 castanhas-do-pará por dia de uma fonte que se encontrava no extremo superior desta gama. Poderia facilmente começar a desenvolver toxicidade de selénio e também teríamos de ter em conta todo o selénio que se obtém do resto da comida que se come e de quaisquer suplementos, tais como uma multivitamina. Se vai consumir castanhas do Brasil, não tome quaisquer suplementos de selénio e seria sensato comê-los com extrema moderação, tal como uma vez por semana ou mesmo uma vez por mês.

Como é que eu junto toda esta informação para uso prático?

Se tem a doença de Hashimoto, então é razoável suplementar com selenometionina sob supervisão médica se o seu teste de selénio no sangue total indicar que é deficiente. Mas deve ter em conta qualquer conteúdo de selénio noutros suplementos que esteja a tomar, bem como selénio de alimentos para ter a certeza de que não ultrapassa a gama segura.

Adicionalmente, deve ter a certeza de que a sua ingestão de iodo é adequada a partir de alimentos e uma pequena quantidade a partir de suplementos, de modo a não suprimir ainda mais a sua função tiroideia. Uma vez que não deve suplementar com grandes doses de iodo se tiver a tiroidite de Hashimoto, então a abordagem razoável é tomar uma multivitamina com cerca de 150mcg de iodo para começar a restaurar quaisquer deficiências de iodo, sem exacerbar a sua doença de Hashimoto. Por vezes, vou apenas pedir aos pacientes que tomem o multivitamínico que contém algum iodo e alguma selenometionina, por isso temos ambas as bases cobertas.

Isto não é definitivamente algo que gostaria de fazer por si próprio sem a supervisão de um médico, por isso não se esqueça de trabalhar com um profissional de saúde experiente que possa realizar os testes adequados necessários para descobrir o seu equilíbrio de saúde único.