Gastroschisis

• Tamanho maior do textoTamanho maior do textoTamanho maior do textoRegular do texto

O que é a Gastroschisis?

Gastroschis (gast-roh-SKEE-sis) é quando um bebé nasce com os intestinos para fora através de um buraco na parede do ventre perto do cordão umbilical. Por vezes, outros órgãos também se destacam. É uma condição de risco de vida que precisa de tratamento imediatamente.

O que acontece com a Gastrosquise?

Durante o desenvolvimento pré-natal normal: Como os órgãos dentro da forma do ventre de um bebé por nascer, os intestinos empurram para fora através de um buraco na parede do ventre. Mais tarde, eles torcem e voltam para dentro da barriga, e o buraco fecha.

Quando um bebé tem gastrócise: Os intestinos ficam fora da barriga, impedindo que o buraco na parede do ventre se feche. Quando o bebé nasce, os intestinos são visíveis. Muitas vezes, são danificados devido a semanas de imersão no líquido amniótico no útero (útero). O bebé precisa de tratamento imediatamente.

Quais são os Sinais & Sintomas de Gastrosquise?

Um bebé nascido com gastrostase perderá calor e água muito rapidamente dos intestinos, causando:

• a muita perda de água (desidratação)
• uma temperatura corporal que fica demasiado baixa (hipotermia)

Outros órgãos podem destacar-se juntamente com os intestinos, incluindo os do bebé:

• estômago
• bexiga gálica
• uterus
• ovários
• testes
• bexiga

O que causa a Gastrosquise?

Doctors don’t know why gastroschisis happens. É provavelmente devido a uma combinação de factores genéticos e ambientais. Durante a gravidez, os intestinos crescem correctamente no início, mas depois não voltam a entrar na barriga como normalmente fazem.

Gastroschisis é mais provável quando a mãe:

• tem menos de 20 anos
• fuma durante a gravidez
• bebe álcool

Gastroschis é mais comum agora do que nas décadas anteriores, mas os médicos não sabem porquê.

Como é diagnosticada a Gastrosquise?

Uma mulher grávida não tem quaisquer sintomas durante a gravidez quando o seu bebé tem Gastrosquise. Mas os médicos podem encontrar a gastrose antes de o bebé nascer quando a mãe tem uma:

• rastreio de rotina por ultra-sons (ultra-som pré-natal)
• teste de sangue para uma proteína chamada alfa-fetoproteína, que normalmente corre a um nível mais elevado do que o normal quando um feto tem gastrose

Se a mãe não fez testes pré-natais, o médico diagnosticará a gastrose ao nascimento porque parte do intestino está fora do corpo do bebé.

Como é tratada a Gastrosquise?

Na maioria dos casos de gastrostase, a equipa de cuidados inclui:

• um especialista em gravidez de alto risco (chamado especialista em medicina materno-fetal ou perinatologista)
• um neonatologista (um pediatra especializado em cuidados complexos a recém-nascidos)
• um cirurgião pediátrico
• enfermeiros de cuidados intensivos de parto e neonatologia (UCI)

p> quando um bebé é diagnosticado com gastrose, os pais e a equipa de cuidados fazem um plano com várias etapas:

• Eles escolhem um local para o nascimento do bebé que tenha uma UCIN avançada.
• decidem se o parto vaginal ou cesariana (cesariana) é o melhor para a mãe e para o bebé.
• se necessário, providenciam a cirurgia logo após o nascimento. Em alguns casos, os médicos devem reparar a gastrosquise com cirurgia para que o intestino sobreviva.
• se a mãe não entrar em trabalho de parto por conta própria, os médicos darão medicamentos para induzir o parto.

Um bebé com gastrosquise é alimentado através de uma linha

(IV) porque o intestino:

• está inchado
• não cabe na barriga do bebé por causa do inchaço
• não absorve bem os nutrientes quando está fora do corpo
• pode ter sido danificado durante a gravidez ou parto

A equipa de cuidados coloca a metade inferior do bebé e os intestinos num saco de plástico especial:

• continuar os intestinos a perder demasiada água
• reduzir a perda de calor

Muitas vezes, os intestinos não cabem na barriga porque estão inchados. Se assim for, o cirurgião costuma organizar os intestinos num saco chamado silo para:

• deixar a água sair dos intestinos para que encolham ao tamanho normal
• permitir que os intestinos se movam lentamente para a barriga

A equipa de tratamento aperta gradualmente o silo à medida que os intestinos voltam ao tamanho normal. Colocar os intestinos de volta à barriga com um silo demora geralmente cerca de 3-4 dias, mas pode demorar mais.

O que mais devo saber?

Os intestinos de uma criança com gastrostase podem não funcionar bem mesmo depois de serem devolvidos à barriga. Assim, mover um bebé da alimentação por via intravenosa para a alimentação por boca pode demorar muito tempo. Pode demorar um mês ou mais até que os intestinos possam absorver os nutrientes suficientemente bem para suportar o bebé sem a ajuda de uma IV.

Após o cirurgião pediátrico devolver os intestinos à barriga, o recém-nascido:

• pode necessitar de ajuda para respirar porque os intestinos e outros órgãos da barriga empurram para cima no músculo respiratório (
  diafragma

  )

geralmente permanece no hospital durante várias semanas

• esquece a alimentação por via intravenosa até o intestino sarar
• começa a digerir lentamente o leite materno bombeado ou a fórmula, que pode ser administrada:
  • um tubo de alimentação nariz-a-estômago (nasogástrico, NG)
  • um tubo de alimentação boca-a-estômago (orogastrico, OG)
  • um biberão

um bebé cujo intestino delgado saudável é muito mais curto do que o habitual pode ter uma doença rara chamada síndrome do intestino curto (ou síndrome do intestino curto). Isto significa que o bebé não pode absorver nutrição suficiente de alimentos digeridos para crescer e prosperar. Isto pode acontecer se:

• O defeito da parede abdominal da gastrosquise fecha parcialmente e restringe o fluxo sanguíneo ao intestino.
• O intestino torce e corta o seu próprio fornecimento de sangue.

Um bebé com síndrome do intestino curto precisa de apoio nutricional extra e outros cuidados médicos.

Vista à frente

A maior parte dos bebés nascidos com gastrostose sobrevivem se receberem tratamento imediato.

p>Os desafios médicos da gastrostose podem ser stressantes para o seu filho e para si. Mas não está sozinho. A equipa de cuidados irá trabalhar em conjunto para ajudar a gerir os problemas, e para apoiar a sua família. Também pode perguntar sobre grupos de apoio, ou visitar sites online tais como:

• Avery’s Angels
• Gastroschisis family support group on Facebook