Fracturas de Stress nas Pernas

FRACTURAS DE TESTEMUNHO AO PÉ, ANKLE E PÉ
Por Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Problema:

• Micro fracturas que ocorrem em qualquer osso da extremidade inferior ou coluna vertebral.

Causas:

• O uso excessivo até à extremidade pode ocorrer num atleta não condicionado.
• Stress repetitivo para um atleta condicionado sem períodos de descanso.
• Alinhamento da extremidade inferior (pé arqueado excessivamente alto ou pé plano).
• Desmineralização óssea inferior (osteopenia, osteoporose).
• Fêmeas jovens com irregularidades menstruais.

Sintomas:

• Tensibilidade a qualquer osso da extremidade associada a inchaço localizado.
• Pain>Pain que se agrava progressivamente durante uma actividade.
• À medida que o problema progride, a dor pode tornar-se grave causando incapacidade de suportar ou participar em qualquer actividade.

X-rays:

• Usualmente negativa durante as primeiras 2-3 semanas, então à medida que a cicatrização progride os raios-x podem mostrar formação de calos ósseos.

MRIs:

>li>MRIs mostrarão normalmente os primeiros sinais de fracturas de stress à medida que a medula óssea começa a inchar.

Tratamento:

• Descanso da actividade e treino cruzado para continuar a aptidão geral.
• Ortótico (inserção de sapatos) moldado à medida para melhorar o amortecimento e realinhamento do pé e da extremidade inferior.
• Imobilização ocasional numa bota removível para permitir que o osso descanse completamente e cicatrize completamente.
• Cálcio e suplemento de vitamina D.
• Estimulador ósseo se a fractura não estiver a cicatrizar.
• Cirurgia em casos raros se o osso não cicatrizar.

As seguintes radiografias são imagens de fractura de esforço na fíbula em que a fractura não aparece na radiografia de película plana até várias semanas após a lesão. Isto ocorre porque não se pode ver a lesão até que o espessamento do osso à volta de uma formação óssea calosa aparece no processo de cicatrização (perto da direita).

(Fibular Stress Fractura)

Esta é a mesma fractura vista em X-raio… a temida linha preta

A mesma fractura vista 8 semanas mais tarde com a ponte através da fractura e do calo da fractura

Nas imagens de ressonância magnética abaixo, o osso da tíbia mostra uma elevada intensidade de sinal (branco dentro do preto) que mostra um aumento do fluxo sanguíneo e inchaço dentro do osso que indica uma reacção/fractura de stress.

O x-A imagem de raio abaixo demonstra uma fractura através da tíbia que se encontra em processo de cura. A maioria das fracturas por esforço só aparece no raio-x depois de terem começado a cicatrizar. Pode levar várias semanas a ver uma fractura de esforço em raios-x simples.