Um factor de risco é qualquer coisa que aumente as suas hipóteses de contrair uma doença, tal como o cancro da mama. Mas ter um factor de risco, ou mesmo muitos, não significa que tenha a certeza de contrair a doença.
Alguns factores de risco de cancro da mama são coisas que não pode alterar, tais como ficar mais velho ou herdar certas alterações genéticas. Estes tornam o seu risco de cancro da mama mais elevado.
Para informações sobre outros factores de risco de cancro da mama conhecidos e possíveis, ver:
- Factores de risco de cancro da mama relacionados com o estilo de vida
- Factores com efeitos pouco claros sobre o risco de cancro da mama
- Factores de risco de cancro da mama comprovados ou controversos
Nascimento feminino
Este é o principal factor de risco de cancro da mama. Os homens também podem contrair cancro da mama, mas esta doença é muito mais comum nas mulheres do que nos homens.
Envelhecer
À medida que se envelhece, o risco de cancro da mama aumenta. A maioria dos cancros da mama são encontrados em mulheres com 55 anos ou mais.
Inheritar certas alterações genéticas
Sobre 5% a 10% dos casos de cancro da mama são considerados hereditários, o que significa que resultam directamente de alterações genéticas (mutações) transmitidas por um dos pais.
BRCA1 e BRCA2: A causa mais comum de cancro hereditário da mama é uma mutação hereditária no gene BRCA1 ou BRCA2. Em células normais, estes genes ajudam a produzir proteínas que reparam o ADN danificado. As versões mutantes destes genes podem levar a um crescimento celular anormal, o que pode levar ao cancro.
- Se tiver herdado uma cópia mutante de qualquer dos genes de um dos pais, tem um risco mais elevado de cancro da mama.
- Em média, uma mulher com uma mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2 tem até 7 em 10 hipóteses de ter cancro da mama aos 80 anos de idade. Este risco é também afectado pelo número de outros membros da família que tiveram cancro da mama. (Sobe se mais membros da família forem afectados)
- As mulheres com uma destas mutações genéticas têm também um risco mais elevado de desenvolver cancro dos ovários e alguns outros cancros. (Os homens que herdam uma destas alterações genéticas têm também um risco mais elevado de cancro da mama, bem como de próstata e alguns outros cancros).
- Nos Estados Unidos, as mutações BRCA são mais comuns nos povos judeus de origem Ashkenazi (Europa Oriental) do que noutros grupos raciais e étnicos, mas qualquer pessoa pode tê-las.
li>As mulheres com uma destas mutações têm mais probabilidade de ser diagnosticadas com cancro da mama numa idade mais jovem, bem como de ter cancro em ambos os seios.
Outros genes: Outras mutações de genes também podem levar a cancros mamários herdados. Estas mutações genéticas são muito menos comuns, e a maioria delas não aumentam tanto o risco de cancro da mama como os genes BRCA.
- ATM: O gene ATM normalmente ajuda a reparar o ADN danificado (ou ajuda a matar a célula se o danificado não puder ser reparado). Herdar 2 cópias anormais deste gene causa a doença ataxia-telangiectasia. Herdar uma cópia anormal deste gene tem estado ligado a uma elevada taxa de cancro da mama em algumas famílias.
- CHEK2: O gene CHEK2 é outro gene que normalmente ajuda na reparação do ADN. Uma mutação CHEK2 aumenta o risco de cancro da mama.
- PTEN: O gene PTEN normalmente ajuda a regular o crescimento celular. As mutações herdadas neste gene podem causar a síndrome de Cowden, uma doença rara que coloca as pessoas em maior risco tanto de cancro como de tumores benignos (não cancerígenos) nos seios, bem como de crescimento no aparelho digestivo, tiróide, útero e ovários.
- CDH1: As mutações herdadas neste gene causam cancro gástrico hereditário difuso, uma síndrome em que as pessoas desenvolvem um tipo raro de cancro do estômago. As mulheres com mutações neste gene também têm um risco aumentado de cancro lobular invasivo da mama.
- STK11: Os defeitos neste gene podem levar à síndrome de Peutz-Jeghers. As pessoas afectadas por esta doença têm manchas pigmentadas nos lábios e na boca, pólipos (crescimento anormal) nas vias urinárias e digestivas, e um risco mais elevado de muitos tipos de cancro, incluindo cancro da mama.
- PALB2: O gene PALB2 produz uma proteína que interage com a proteína produzida pelo gene BRCA2. As mutações neste gene podem levar a um risco mais elevado de cancro da mama.
TP53: O gene TP53 ajuda a parar o crescimento de células com ADN danificado. As mutações herdadas deste gene causam a síndrome de Li-Fraumeni. As pessoas com esta síndrome têm um risco aumentado de cancro da mama, bem como alguns outros cancros como a leucemia, tumores cerebrais, e sarcomas (cancros de ossos ou tecido conjuntivo). Esta mutação é uma causa rara de cancro da mama.
Mutações em vários outros genes também foram ligadas ao cancro da mama, mas estas representam apenas um pequeno número de casos.
Aconselhamento e testes genéticos: Os testes genéticos podem ser feitos para procurar mutações herdadas nos genes BRCA1 e BRCA2 (ou menos comumente em genes como o PTEN, TP53, ou outros mencionados acima). Isto pode ser uma opção para algumas mulheres que foram diagnosticadas com cancro da mama, bem como para certas mulheres com factores que as colocam em maior risco de cancro da mama, tais como um forte historial familiar. Embora os testes possam ser úteis em alguns casos, nem todas as mulheres precisam de ser testadas, e os prós e os contras precisam de ser considerados cuidadosamente. Para saber mais, ver Genetic Counseling and Testing for Breast Cancer Risk.
Having a family history of breast cancer
It’s important to note that most women who get breast cancer does not have a family history of the disease. Mas as mulheres que têm familiares próximos com cancro da mama têm um risco mais elevado:
- Servir um familiar de primeiro grau (mãe, irmã, ou filha) com cancro da mama quase duplica o risco de uma mulher. Ter 2 parentes de primeiro grau aumenta o risco dela cerca de 3 vezes.
- As mulheres com um pai ou irmão que tenha tido cancro da mama também têm um risco mais elevado de cancro da mama.
Overtudo, cerca de 15% das mulheres com cancro da mama têm um membro da família com esta doença.
Dando uma história pessoal de cancro da mama
Uma mulher com cancro numa mama tem um risco mais elevado de desenvolver um novo cancro na outra mama ou noutra parte da mesma mama. (Isto é diferente de uma recorrência ou retorno do primeiro cancro). Embora este risco seja globalmente baixo, é ainda maior para as mulheres mais jovens com cancro da mama.
Sua raça e etnia
Overdadeiro, as mulheres brancas têm uma probabilidade ligeiramente maior de desenvolver cancro da mama do que as mulheres afro-americanas, embora o fosso entre elas tenha vindo a diminuir nos últimos anos. Nas mulheres com menos de 45 anos, o cancro da mama é mais comum nas mulheres afro-americanas. As mulheres afro-americanas são também mais propensas a morrer de cancro da mama em qualquer idade. As mulheres asiáticas, hispânicas e indígenas americanas têm um risco mais baixo de desenvolver e morrer de cancro da mama.
Risco em diferentes grupos também varia consoante o tipo de cancro da mama. Por exemplo, as mulheres afro-americanas são mais propensas a ter o cancro da mama tri-negativo menos comum.
Sendo mais altas
Muitos estudos descobriram que mulheres mais altas têm um risco mais elevado de cancro da mama do que as mulheres mais curtas. As razões para isto não são exactamente claras, mas pode ter algo a ver com factores que afectam o crescimento precoce, como a nutrição no início da vida, bem como factores hormonais ou genéticos.
h2>Having dense breast tissue
Breasts are made up of fatty tissue, fibrous tissue, and glandular tissue. Os seios parecem mais densos numa mamografia quando têm mais tecido glandular e fibroso e menos tecido adiposo. As mulheres com seios densos numa mamografia têm um risco de cancro da mama que é cerca de 1 1/2 a 2 vezes superior ao das mulheres com densidade mamária média. Infelizmente, o tecido denso da mama também pode tornar mais difícil ver os cancros nas mamografias.
Um número de factores pode afectar a densidade mamária, tais como idade, estado da menopausa, uso de certos medicamentos (incluindo a terapia hormonal da menopausa), gravidez, e genética.
Para saber mais, ver a nossa informação sobre densidade mamária e mamografias.
Salvando certas condições benignas da mama
As mulheres diagnosticadas com certas condições benignas (não cancerígenas) da mama podem ter um risco mais elevado de cancro da mama. Algumas destas condições estão mais intimamente ligadas ao risco de cancro da mama do que outras. Os médicos dividem frequentemente as condições benignas da mama em 3 grupos, dependendo de como afectam este risco.
Lesões não-proliferativas: Estas condições não parecem afectar o risco de cancro da mama, ou se afectarem, o aumento do risco é muito pequeno. Elas incluem:
- Fibrose e/ou quistos simples (por vezes chamados de alterações fibrocísticas ou doença)
- Hiproplasia leve
- Adenose (nãoesclerose)
- Tumor dehyllodes (benigno)
- Um único papiloma
- Necrose gordurosa
- Duto ectasia
- Fibrose periductal
- Metáplasia esquâmica e apócrina
- Epitélio…calcificações relacionadas
- Outros tumores (lipoma, hamartoma, hemangioma, neurofibroma, adenomyoepithelioma)
Mastite (infecção da mama) não é um tumor e não aumenta o risco de cancro da mama.
Lesões proliferativas sem atipias (anomalias celulares): Nestas condições há um crescimento excessivo de células nos ductos ou lóbulos da mama, mas as células não parecem muito anormais. Estas condições parecem aumentar ligeiramente o risco de uma mulher ter cancro da mama. Incluem:
- Hiproplasia ductal oral (sem atipias)
- Fibroadenoma
- Adenose esclerosante
- Papilomas menstruais (chamados papilomatose)
- Cicatriz radial
p> Lesões proliferativas com atipias: Nestas condições, as células dos ductos ou lóbulos do tecido mamário crescem excessivamente, e algumas delas já não parecem normais. Estes tipos de lesões incluem:
- Hiperplasia ductal atípica (ADH)
- Hiperplasia lobular atípica (ALH)
p>Risco de cancro atípico é cerca de 4 a 5 vezes superior ao normal em mulheres com estas alterações. Se uma mulher também tiver um historial familiar de cancro da mama e hiperplasia ou hiperplasia atípica, ela tem um risco ainda maior de cancro da mama.
Para mais informações, ver Condições Não-Cancerosas da Mama.
Carcinoma lobular in situ (LCIS)
No LCIS, as células que se parecem com células cancerosas estão a crescer nos lóbulos das glândulas produtoras de leite da mama, mas não estão a crescer através da parede dos lóbulos. O LCIS não é considerado cancro, e normalmente não se propaga para além do lóbulo (torna-se cancro invasivo da mama) se não for tratado. Mas as mulheres com LCIS têm um risco 7 a 12 vezes maior de desenvolver cancro da mama (que pode estar em qualquer das mamas).
Iniciar períodos menstruais precocemente
As mulheres que tiveram mais ciclos menstruais porque começaram a menstruar cedo (especialmente antes dos 12 anos de idade) têm um risco ligeiramente mais elevado de cancro da mama. O aumento do risco pode ser devido a uma exposição mais prolongada ao estrogénio e à progesterona ao longo da vida.
Ciclos menstruais após os 55 anos de idade
As mulheres que tiveram mais ciclos menstruais porque passaram pela menopausa mais tarde (após os 55 anos de idade) têm um risco ligeiramente mais elevado de cancro da mama. O aumento do risco pode ser devido ao facto de terem uma exposição mais prolongada ao estrogénio e à progesterona ao longo da vida.
Radioterapia no peito
Mulheres que foram tratadas com radioterapia no peito para outro cancro (como o linfoma Hodgkin ou não-Hodgkin) quando eram mais novas têm um risco significativamente mais elevado de cancro da mama. Este risco depende da idade em que receberam radiação. O risco é mais elevado para as mulheres que sofreram radiação quando eram adolescentes ou jovens adultas, quando os seios ainda estão a desenvolver-se. O tratamento com radiação em mulheres mais velhas (após cerca dos 40 aos 45 anos de idade) não parece aumentar o risco de cancro da mama.
Exposição ao dietilstilbestrol (DES)
Desde os anos 40 até ao início dos anos 70, algumas mulheres grávidas receberam um medicamento semelhante ao estrogénio chamado DES porque se pensava que diminuía as suas hipóteses de perder o bebé (aborto espontâneo). Estas mulheres têm um risco ligeiramente maior de desenvolver cancro da mama. As mulheres cujas mães tomaram DES durante a gravidez podem também ter um risco ligeiramente maior de cancro da mama.
Para saber mais, ver a nossa informação sobre a exposição a DES.