Fígado gordo

Esteatose hepática ou fígado gordo é um distúrbio muito comum, que pode ou não estar associado ao consumo de álcool, e é a acumulação de gordura no fígado. Esta acumulação de gordura, se mantida durante anos, pode levar à inflamação do fígado (esteato-hepatite) e, num pequeno número de casos, ao desenvolvimento de cirrose e cancro do fígado.
Esteatose hepática é a causa mais comum de aumento das transaminases (GOT ou ALT e GPT ou AST) nos países desenvolvidos. Estima-se que mais de 90% das pessoas com obesidade têm esteatose hepática, embora também possa aparecer em pessoas sem obesidade, mesmo em pessoas com o seu peso ideal.

Quais são as causas da esteatose hepática?

br>Existem 2 tipos de esteatose hepática:
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Fígado gordo alcoólico. É devido ao consumo de álcool. É considerado como sendo causado pelo álcool quando o consumo habitual de álcool excede 20 gramas por dia numa mulher (2 latas de cerveja ou 2 copos de vinho por dia) ou quando excede 30 gramas por dia num homem (3 latas de cerveja ou 3 copos de vinho por dia).

li>Não-alcoólico doença gordurosa do fígado. Não se deve ao consumo de álcool. Está associado à obesidade, diabetes e aumento dos triglicéridos sanguíneos. Muitos médicos consideram-na um constituinte da síndrome metabólica.

Quais são os sintomas da esteatose hepática?

br>Esteatose hepática e esteato-hepatite geralmente não produzem sintomas e são um achado casual quando uma análise ao sangue demonstra um aumento das transaminases, geralmente ALT ou GOT.
Alguns pacientes com esteato-hepatite referem sintomas inespecíficos como cansaço, mal-estar e desconforto abdominal superior direito inespecífico.
Se a doença progride, o que ocorre num pequeno número de pacientes, pode progredir para cirrose ou cancro do fígado, com os sintomas associados a estas doenças.
h2>Como é diagnosticada a doença?br>O diagnóstico de esteatose hepática é geralmente feito após excluir outras causas de aumento de transaminases num paciente com diabetes, obesidade ou triglicéridos elevados. É frequentemente necessário encomendar análises ao sangue para excluir a hepatite crónica causada por vírus e para excluir a hepatite crónica auto-imune ou outras doenças hepáticas.
O ultra-som e a ressonância magnética do fígado podem ajudar a estabelecer um diagnóstico através da detecção da presença de um fígado gordo. Em alguns doentes onde a causa do aumento das transaminases não é clara, pode ser necessária uma biopsia hepática. Por vezes é necessária uma biopsia para descobrir qual é o estado do fígado, quer seja apenas esteatose, esteatose ou cirrose.

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Qual é o prognóstico para os pacientes afectados?

br>Apenas uma pequena proporção de pacientes com esteatose desenvolve esteatose, uma inflamação do fígado como resultado de depósito de gordura, e apenas uma pequena proporção destes desenvolve cirrose. Estima-se que metade dos pacientes com cirrose de causa desconhecida tinham tido esteato-hepatite que subsequentemente levou a danos irreversíveis no fígado.
Não se sabe que factores levam uma pessoa a ter apenas esteatose ou a desenvolver esteato-hepatite, embora se suspeite que tanto factores ambientais como genéticos contribuem para este desenvolvimento. Os factores que levam da esteato-hepatite à cirrose, que ocorre em aproximadamente 5 em cada 100 pacientes com esteato-hepatite, são também desconhecidos, embora mais uma vez os factores ambientais e genéticos contribuam provavelmente para esta progressão. Os factores que têm sido associados ao aumento da progressão da esteatose para a esteatose e cirrose são:
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Consumo de álcool.

A presença de diabetes.

A presença de tensão arterial elevada.

Obesidade.

/ul>Patientes com doença hepática gorda não alcoólica têm frequentemente muitos factores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, tais como obesidade, hipertensão arterial, diabetes, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, etc. De facto, a principal causa de morte nestes pacientes é o enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
h2>Pode prevenir-se a doença hepática gorda?br>Para prevenir o aparecimento da esteatose hepática, deve-se evitar o consumo de álcool e o desenvolvimento de obesidade e/ou excesso de peso e deve ser feito exercício físico regular. Além disso, deve receber tratamento destinado a controlar adequadamente a diabetes ou o aumento dos triglicéridos se estas condições estiverem presentes.
h2>É contagioso?br>Esteatose hepática não é uma doença contagiosa.
Qual é o tratamento da esteatose hepática?br>Para o tratamento da esteatose hepática é essencial seguir uma série de hábitos de vida saudáveis, tais como:
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Diminuição do peso em caso de excesso de peso ou obesidade. Foi demonstrado que a perda de peso sustentada é a única medida que pode parar a progressão da doença e até melhorar a situação do fígado.

Realizar o exercício físico.

Abandono do álcool e do tabaco.

Embora alguns medicamentos tenham sido experimentados para o seu tratamento, mesmo com sucesso discreto, nenhum deles é actualmente recomendado.

Dado o aumento do risco de doença cardiovascular em pacientes com doença hepática gorda não alcoólica, recomenda-se o controlo adequado dos seus factores de risco, tais como diabetes, hipertensão ou aumento do colesterol e triglicéridos. Os medicamentos para baixar o colesterol (estatinas) são seguros nestes pacientes.

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