Notação de manchas de luz depois do sexo pode sentir-se assustador – e muitas vezes a nossa mente salta para o pior cenário, tal como o sangramento ser um sinal de um cancro ginecológico. Embora seja importante marcar uma consulta com o seu médico de clínica geral para o ter examinado, também é altamente improvável que seja causado por algo sinistro, diz a Dra. Pixie McKenna, médica de clínica geral da The London Clinic. “Pode ser visto como um sintoma embaraçoso, o que significa que as pessoas muitas vezes adiam ir ao médico por causa disso, mas não estamos incomodados, pelo que também não deve estar. Não estamos lá para julgar”
Spotting após relações sexuais pode ser causado por uma miríade de razões, explica ela – todas elas detalhadas abaixo – e a Dra. McKenna também quer aconselhar que é provável que seja necessário um exame. “Se for consultar um médico de clínica geral ou outro profissional de saúde sobre hemorragia pós-coital, antecipe que vai ter um exame”. Embora este tipo de exames não sejam algo que nenhum de nós aprecie (tal como os testes de esfregaço), são incrivelmente importantes e acabarão em minutos (se estiver nervoso, pode ajudar a avisar o seu médico de antemão, pois podem oferecer apoio extra).
É normal experimentar manchas de luz após o sexo?
De acordo com a caridade contra os cancros ginecológicos, The Eve Appeal, o sangramento e as manchas de luz após o sexo é mais comum do que se pensa se estiver na pré-menopausa. “Na maioria das vezes não é algo com que se deva preocupar”, dizem eles. “Mas ainda anote se é algo que experimenta, bem como se sente ou não alguma dor – vale sempre a pena investigar”
O website do NHS refere-se à hemorragia após o sexo como “hemorragia pós-coital” e também diz que pode visitar uma clínica de saúde sexual (ou clínica GUM) para obter conselhos. Acrescentam que “em raros casos, a hemorragia e as manchas ligeiras depois do sexo podem ser um sinal de cancro do colo do útero ou vaginal”, e que também pode ser necessário fazer um teste de gravidez quando se visita um profissional de saúde para o discutir.
O que causa manchas ligeiras e hemorragias depois do sexo?
Uma DST
“Infecções Sexualmente Transmissíveis (DSTs) são certamente uma coisa muito comum a considerar se sangrou após a relação sexual, mesmo que não tenha tido quaisquer outros sintomas, como corrimento, dor ou alteração na sua micção”, diz o Dr. McKenna. “Muitos dos que tiveram um encontro sexual desprotegido procurarão a pílula da manhã seguinte, mas, na ausência de sintomas, poderão não ir mais longe em termos de se verificarem a si próprios para as DSTs”. É importante detectar se tem uma DST, particularmente a clamídia, uma vez que pode ter consequências a longo prazo, tais como, em última análise, levar à infertilidade.
“Mesmo que tenha tido relações sexuais desprotegidas pela última vez há meses, mas só agora começou uma hemorragia pós-coital, não exclua uma DST, acrescenta o Dr. McKenna. “O período de tempo após ter contraído uma DST que sangraria depende muito da pessoa, pelo que o facto de poder ter começado a sangrar agora e ter tido relações sexuais apenas há dois meses é irrelevante”. A maioria das DSTs pode ser curada rápida e facilmente através da medicina, e pode ser verificada através de esfregaço ou de uma análise de sangue rápida.
Doença Inflamatória Pélvica
Isto ocorre geralmente como uma doença prolongadatermo resultado de uma DST não detectada, e também pode levar a hemorragias ou manchas leves após o sexo, ou mesmo, por vezes, durante o mesmo. “Pode ser devido a uma série de infecções, uma das quais é a clamídia, mas também pode ser gonorreia, micoplasma, ureaplasma, ou qualquer coisa realmente”, diz o Dr. McKenna, que observa que em raras ocasiões a Doença Inflamatória Pélvica (DIP) também pode ser causada por infecções que não tenham sido transferidas sexualmente. Preste atenção a outros sintomas tais como dor pélvica negra e de baixo grau, corrimento, bem como problemas urinários, se pensar que pode ter PID. “Já tive pacientes no passado que pensavam estar a sofrer de cistite recorrente, quando na realidade tinham uma infecção sexualmente transmissível que demorou algum tempo a diagnosticar”
Secura vaginal
Secura vaginal pode ser outra causa potencial de hemorragia após a relação sexual, uma vez que o facto de não ser totalmente lubrificado lá em baixo (por vezes mergulhar directamente na penetração não permite tempo suficiente para se molhar) pode levar a uma laceração vaginal. A menopausa também pode desencadear secura, mas é pouco provável que seja essa a causa para uma mulher mais jovem, explica o Dr. McKenna, acrescentando que ter níveis mais baixos de estrogénio também pode ser um factor. “As mulheres com baixos níveis de estrogénio podem não ter períodos regulares ou podem ter um índice de massa corporal muito baixo”, diz ela. “Qualquer pessoa que tenha uma condição cutânea à volta da vagina que torne a pele mais susceptível de sangrar, como a psoríase, pode também considerar que uma causa possível”. Ela aconselha a utilização de um lubrificante à base de água para aliviar qualquer ressecamento vaginal. “Mantenha o lubrificante tão aborrecido e básico quanto possível. Vá para a opção mais directa”
Gravidez
“A gravidez pode causar hemorragia”, diz a Dra. McKenna, aconselhando um teste de gravidez, se estiver preocupada. Ela nota, contudo, que provavelmente vale a pena explorar outras opções – DSTs e outros problemas cervicais – a par disto, a menos que se esteja à espera de estar grávida. Se já estiver consciente de que está à espera, a hemorragia durante a gravidez pode ser preocupante, mas uma visita ao seu médico de família deverá, assim o esperamos, aliviar quaisquer preocupações. Certamente nem sempre é motivo de preocupação (mas é melhor verificar duas vezes).
Sexo em bruto
Faz sentido que o sexo, quando está um pouco mais no lado vigoroso, poderia causar fricção e, portanto, trauma suficiente para o fazer sangrar, diz o Dr. McKenna, acrescentando que “sexo com um novo parceiro, posições diferentes ou algo a que não está particularmente habituado” também pode ter o mesmo efeito. Ela acrescenta: “Se tiver um parceiro com algum piercing no corpo, podem obviamente causar hemorragia ocasional também”. A Dra. McKenna esclarece que se for este o caso, não é estritamente necessária uma consulta no GP. ” faça você mesmo a análise para determinar se é provável”. Se não consentiu que o sexo fosse rude (ou se experimentou algo durante o sexo que o fez sentir-se desconfortável), pode ser um sinal de aviso de que está numa relação pouco saudável e deve procurar apoio.
Não ter tido relações sexuais durante muito tempo
Embora a Dra. McKenna confirme que isto pode levar a uma hemorragia – “uma hemorragia única após reiniciar a sua carreira sexual após uma longa pausa é provavelmente inócua”, diz ela – ela esclarece que qualquer recidiva excluiria isto como uma causa. Se for esse o caso, ela aconselha: “Tens de ser sensata e fazer com que seja examinada, porque nenhum de nós pode olhar para o nosso próprio colo do útero. Mesmo que seja médico e tenha o melhor equipamento do mundo, outra pessoa tem de o fazer por si. É muito importante”
Ectropio cervical
Dr McKenna compara um ectropio cervical a uma versão ginecológica de andar por aí com o interior do lábio exposto. “As células dentro do colo do útero podem, por vezes, sair por fora e, tal como a parte macia dos lábios, o revestimento é mais delicado, por isso vai ficar muito irritado”, explica ela. “As células internas empurram para o exterior e podem ficar fracas, o que significa que podem sangrar ao contacto”.
Este tipo de contacto pode ser feito por um pénis durante o sexo. Ela observa que o ectrópio é mais comum nos que estão sobre a pílula e explica que normalmente não é um motivo de preocupação a longo prazo. “Pode assentar se remover a coisa que o está a causar, por isso mudar ou sair da pílula”, diz ela, acrescentando que uma conversa com o seu GP pode decidir se esta é a melhor jogada para si. Os médicos podem também decidir cauterizar um ectrópio, que efectivamente queima as células usando nitrato de prata para fazer reagir os tecidos, e depois curar.
Câncer
Câncer cervical é o cancro mais comum nas mulheres com menos de 35 anos, por isso é óbvio que isto pode ser uma preocupação para os jovens que sangram durante, ou depois do sexo – mas ainda não o torna provável. “Não é uma causa comum de hemorragia depois do sexo, mas é um dos sintomas de cancro do colo do útero, pelo que é melhor ser examinado”, diz o Dr. McKenna. A hemorragia durante o sexo pode também ser uma indicação de qualquer um dos cinco cancros ginecológicos, não só cervicais, observa ela, acrescentando que é provável que outros sintomas estejam presentes se a causa for um cancro.
“Com cancro vulval, as mulheres terão tido algum tipo de lesão, crescimento ou algum tipo de mudança na pele externa dos seus órgãos genitais”, acrescenta ela. “Mas claro, ao contrário dos nossos homólogos masculinos, não estamos continuamente a examinar as nossas partes e por vezes não sabemos realmente o que procuramos de qualquer forma porque não estamos muito familiarizados com a nossa própria anatomia. Por isso, em caso de dúvida, seja examinado”
Severe thrush
“Se tivesse uma infecção de tordo grave que estivesse a afectar a sua vulva, tornando-se vaginite vulva, então o trauma do sexo poderia causar esta hemorragia”, diz o Dr. McKenna, acrescentando que é extremamente rara. A razão da hemorragia neste caso seria devido à inflamação e irritação externa dos seus genitais.
Polyps
Polyps, que o Dr McKenna descreve como “pequenos crescimentos carnudos” inofensivos que podem aparecer em qualquer parte do corpo, podem ser uma causa de hemorragia após o sexo quando crescem no colo do útero. “São muito vasculares, por isso tendem a sair pelo pescoço do colo do útero e podem ficar traumatizados durante o sexo, sangrando em resultado disso”, diz o médico. “O seu profissional de saúde examinador será capaz de ver um pólipo quando der uma vista de olhos, e depois pode ser tratado. Normalmente precisam de ser removidos mesmo que sejam benignos, o que significa que não são cancerosos, mas podem ser bastante irritantes”
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