Introdução
A Escala de Coma de Glasgow (GCS) permite aos profissionais de saúde avaliar consistentemente o nível de consciência de um paciente. É normalmente utilizada no contexto de traumatismo craniano, mas também é útil numa grande variedade de outros contextos não relacionados com traumatismos. A avaliação regular da GCS de um paciente pode identificar sinais precoces de deterioração.
Há três aspectos do comportamento que são medidos independentemente como parte de uma avaliação da GCS de um paciente – capacidade de resposta motora, desempenho verbal e abertura dos olhos. A resposta mais elevada de cada categoria suscitada pelo profissional de saúde é pontuada no gráfico.
A pontuação mais elevada possível é 15 (totalmente consciente) e a pontuação mais baixa possível é 3 (em coma ou morto).
Abertura dos olhos (E)
Uma pontuação máxima possível de 4 pontos
Olhos a abrir espontaneamente (4 pontos)
Para avaliar a resposta dos olhos, observe inicialmente se o paciente está a abrir os olhos espontaneamente.
Se o paciente está a abrir os olhos espontaneamente, a sua avaliação deste comportamento está completa, com o paciente a marcar 4 pontos. Passaria então à avaliação da resposta verbal, como se mostra na secção seguinte. Se, contudo, o paciente não estiver a abrir os olhos espontaneamente, precisa de trabalhar os seguintes passos até obter uma resposta.
Olhos a abrir para o som (3 pontos)
Se o paciente não abrir os olhos espontaneamente, precisa de falar com o paciente “Olá Sra. Smith, está bem?”
Se os olhos do paciente se abrirem em resposta ao som da sua voz, eles marcam 3 pontos.
Olhos abertos à dor (2 pontos)
Se o paciente não abrir os olhos em resposta ao som, precisa de passar a avaliar a abertura dos olhos à dor.
Existem diferentes formas de avaliar a resposta à dor, mas as mais comuns são:
- Aplicar pressão a uma das pontas dos dedos do paciente
- Aplicar pressão a um dos músculos trapézios do paciente (conhecido como um aperto do trapézio)
- Aplicar pressão ao entalhe supraorbital do paciente
Se os olhos do paciente abrirem em resposta a um estímulo doloroso, marcam 2 pontos.
Sem resposta (1 ponto)
Se o paciente não abrir os olhos em resposta a um estímulo doloroso, marcam 1 ponto.
Não testável (NT)
Se o paciente não conseguir abrir os olhos por alguma razão (por exemplo, edema, trauma, pensos), deve documentar que a resposta dos olhos não pôde ser avaliada (NT).
Sumário
| Criterion | Score |
| Eye-abertura espontânea | 4 pontos |
| 3 pontos | |
| Eye-abertura à dor | 2 pontos |
| 1 ponto | |
| Não testável |
Verbal resposta (V)
Uma pontuação máxima possível de 5 pontos
Avaliar a resposta verbal de um paciente envolve inicialmente tentar envolver o paciente numa conversa e avaliar se estão orientados.
Você deve pontuar o paciente com base na resposta de pontuação mais alta que demonstrem durante a avaliação.
Algumas perguntas comuns que pode fazer para ajudar a avaliar isto podem incluir:
- “Pode dizer-me o seu nome?”
- “Sabe onde está neste momento?”
- “Sabe qual é a data de hoje?”
Resposta orientada (5 pontos)
Se o paciente for capaz de responder adequadamente às suas perguntas, a avaliação da resposta verbal está completa, com o paciente a marcar 5 pontos.
Conversa confusa (4 pontos)
Se o paciente for capaz de responder, mas as suas respostas não parecerem muito correctas (por exemplo, não sabem onde estão, ou qual é a data), isto seria classificado como conversa confusa e eles marcariam 4 pontos.
Por vezes a confusão pode ser bastante subtil, por isso preste muita atenção às suas respostas.
Palavras inadequadas (3 pontos)
Se o paciente responder com palavras aparentemente aleatórias que não estão completamente relacionadas com a pergunta que fez, isto seria classificado como palavras inadequadas e eles marcariam 3 pontos.
Sons incompreensíveis (2 pontos)
Se o paciente estiver a fazer sons, em vez de falar palavras (e.g. gemidos) então isto seria classificado como sons incompreensíveis, com o paciente a marcar 2 pontos.
Sem resposta (1 ponto)
Se o paciente não tiver resposta às suas perguntas, marcaria 1 ponto.
Não testável (NT)
Se o paciente for intubado ou tiver outros factores a interferir com a sua capacidade de comunicar verbalmente, a sua resposta não pode ser testada, e para isso, escreveria NT (não testável).
| Criterion | Score |
| Orientated | 5 pontos | Confused conversation | 4 pontos |
| Palavras inadequadas | 3 pontos |
| Sons incompreensíveis | 2 pontos |
| 1 ponto | |
| Não testável | NT |
Resposta motora (M)
Uma pontuação máxima possível de 6 pontos
A parte final da avaliação do GCS envolve a avaliação da resposta motora de um paciente.
Você deve pontuar o paciente com base na maior pontuação que conseguiu obter em qualquer membro (por exemplo, se fosse incapaz de mover o braço direito, mas capaz de obedecer a comandos com o braço esquerdo, receberia uma pontuação de 6 pontos).
Obeys commands (6 points)
Ask the patient to perform a two-part request (e.g. “Lift your right arm off the bed and make a fist”).
Se forem capazes de seguir este comando correctamente, marcariam 6 pontos e a avaliação seria superior.
Localiza para a dor (5 pontos)
Esta avaliação implica aplicar um estímulo doloroso e observar o paciente para uma resposta.
Existem diferentes formas de avaliar a resposta à dor, mas as mais comuns são:
- Apertar um dos músculos do trapézio do paciente (conhecido como um aperto do trapézio)
- Aplicar pressão ao entalhe supraorbital do paciente
Se o paciente fizer tentativas de alcançar o local em que está a aplicar um estímulo doloroso (e.g. cabeça, pescoço) e traz a mão acima da clavícula, isto seria classificado como localizando a dor, com o paciente a marcar 5 pontos.
Retirar para a dor (4 pontos)
Esta é outra resposta possível a um estímulo doloroso, que envolve o paciente a tentar retirar-se da dor (por exemplo, o paciente tenta puxar o braço para longe de si ao aplicar um estímulo doloroso na ponta do dedo).
Esta resposta é também referida como uma “resposta de flexão normal”, uma vez que o paciente normalmente flexiona o braço rapidamente no cotovelo para se afastar do estímulo doloroso.
Difere da “resposta de flexão anormal à dor” apresentada abaixo devido à ausência das outras características mencionadas (por exemplo, rotação interna do ombro, pronação do antebraço, flexão do pulso).
Retirada à dor pontua 4 pontos na Escala de Coma de Glasgow.
Resposta à dor por flexão normal (3 pontos)
Flexão normal a um estímulo doloroso envolve normalmente a adução do braço, rotação interna do ombro, pronação do antebraço e flexão do pulso (conhecida como postura decorticada).
P>Postura decorticada indica que pode haver danos significativos em áreas incluindo os hemisférios cerebrais, a cápsula interna, e o tálamo.
Posicionamento de extensão anormal à dor (2 pontos)
Posicionamento de extensão anormal a um estímulo doloroso é também conhecido como posturas descerebrateadas.
Na postura de decerebração, a cabeça é estendida, com os braços e pernas também estendidos e rodados internamente.
O paciente parece rígido com os dentes cerrados.
Os sinais podem estar apenas num lado do corpo ou em ambos os lados (os sinais podem estar presentes apenas nos membros superiores).
Postura de decerebração indica lesão do tronco cerebral. É exibido por pessoas com lesões ou compressão no cérebro médio e lesões no cerebelo.
Progressão da postura decorticada para a postura descerebrateada é frequentemente indicativa de hérnia cerebral uncal (transtentorial) ou tonsilar (frequentemente referida como coning).
Sem resposta (1 ponto)
A ausência completa de uma resposta motora a um estímulo doloroso pontua 1 ponto.
Não testável (NT)
Se o paciente for incapaz de fornecer uma resposta motora (por exemplo, paralisia), isto deve ser documentado como não testável (NT).
| Criterion | Score |
| Obeys command | 6 pontos |
| Localises to pain | 5 pontos |
| 4 pontos | |
| 3 pontos | |
| Postura normal de decerebração de extensão | 2 pontos |
| 1 ponto | |
| Não testável | NT |
Sumário
Após ter avaliado os seus olhos…abertura, resposta verbal e resposta motora somam-se as pontuações para calcular o GCS do paciente.
O GCS deve ser documentado mostrando a pontuação para cada comportamento individual testado:
- GCS 15