Dosagem de Propranolol

Medicamente revisto por Drugs.com. Última actualização em 12 de Agosto de 2020.

Dose oral adulta para hipertensão

Dose inicial:
Dose imediata: 40 mg por via oral 2 vezes por dia
Sustained-release: 80 mg por via oral uma vez por dia
Dose sustentada de XL: 80 mg por via oral uma vez ao deitar
Dose de manutenção:
Dose de libertação imediata: 120 a 240 mg oralmente por dia
Sustained-release: 120 a 160 mg por via oral por dia
Dose de libertação prolongada de XL: 80 a 120 mg por via oral uma vez ao deitar
Dose máxima:
IR/SR: 640 mg por via oral por dia
XR: 120 mg por via oral por dia
br>- A fórmula de libertação prolongada XL deve ser administrada uma vez ao deitar uma vez ao dia (aproximadamente às 22 horas) e deve ser tomada de forma consistente ou com o estômago vazio ou com alimentos.
-A titulação da dose deve ser feita gradualmente até se obter um controlo adequado da tensão arterial.
-A dose recomendada é a mesma quer seja usada sozinha ou adicionada a um diurético.
-O tempo necessário para uma resposta hipertensiva completa a uma determinada dosagem é variável e pode variar de alguns dias a várias semanas.
Embora a dosagem duas vezes por dia da formulação de libertação imediata seja eficaz e possa manter uma redução da tensão arterial ao longo do dia, alguns pacientes, especialmente quando são utilizadas doses mais baixas, podem experimentar um aumento modesto da tensão arterial no final do intervalo de dosagem de 12 horas. Isto pode ser avaliado medindo a tensão arterial perto do fim do intervalo de dosagem para determinar se se mantém um controlo satisfatório ao longo do dia. Se o controlo não for adequado, uma dose maior, ou 3 vezes a terapia diária pode conseguir um melhor controlo.

Dose oral adulta para Angina Pectoris

Libertação imediata: Foi demonstrado que doses diárias totais de 80 a 320 mg por via oral 2 a 4 vezes por dia aumentam a tolerância ao exercício e reduzem as alterações isquémicas no ECG.
Sustained-release: Dose inicial: 80 mg por via oral uma vez por dia. A dose deve ser gradualmente aumentada a intervalos de 3 a 7 dias. A dose média óptima parece ser de 160 mg uma vez por dia.
Dose máxima: 320 mg por dia
br>- Se o tratamento for interrompido, a dose deve ser gradualmente reduzida durante um período de algumas semanas.

Dose oral adulta para arritmias

Dose intermédia: 10 a 30 mg por via oral 3 a 4 vezes ao dia, antes das refeições e à hora de dormir
IV: 1 a 3 mg a uma taxa não superior a 1 mg/min. Deve ser concedido tempo suficiente para que o medicamento chegue ao local de acção, mesmo quando a circulação é lenta. Uma segunda dose pode ser administrada após 2 minutos. Depois disso, o medicamento adicional não deve ser administrado em menos de 4 horas.
-IV administração é normalmente reservada para arritmias com risco de vida ou as que ocorrem sob anestesia.
-IV doses devem ser administradas sob monitorização cuidadosa, tais como electrocardiografia, e pressão venosa central.
-A taxa de administração IV não deve exceder 1 mg (1 mL) por minuto para diminuir a possibilidade de baixar a pressão arterial e causar paragem cardíaca.
-Transferência de IV para terapia oral deve ser considerada o mais cedo possível.

Dose oral adulta para enfarte do miocárdio

p>Dose imediata:
Dose inicial: 40 mg por via oral 3 vezes por dia durante 1 mês, depois aumentar para 60 a 80 mg por via oral 3 vezes por dia como tolerado.
Dose de manutenção: 180 mg a 240 mg oral por dia em doses divididas (2 a 4 vezes por dia)
Dose máxima: 240 mg oral por diah2>Dose oral adulta para a profilaxia da enxaquecap>Dose de libertação imediata:
Dose inicial: 80 mg oral por dia em doses divididas
Dose de manutenção: 160 a 240 mg oralmente por dia em doses divididas
Dose de libertação prolongada:
Dose inicial: 80 mg oralmente uma vez por dia
Dose de manutenção: 160 a 240 mg uma vez por dia
br>A dose deve ser aumentada gradualmente para se obter uma profilaxia ideal da enxaqueca. Se não for obtida uma resposta satisfatória no prazo de 4 a 6 semanas após atingir a dose máxima, a terapia deve ser interrompida.
-A retirada da terapia deve ser realizada ao longo de um período de várias semanas.

Dose oral adulta para Tremor Essencial Benigno

Dose inicial: 40 mg por via oral 2 vezes por dia
Dose de manutenção: 120 a 320 mg por via oral por dia
br>-Diminuição óptima do tremor essencial é geralmente conseguida com uma dose de 120 mg por via oral por dia.
-Ocasionalmente, pode ser necessário administrar 240 a 320 mg por via oral por dia.

Dose oral adulta para estenose aórtica

Dose de libertação imediata: 20 a 40 mg por via oral 3 a 4 vezes por dia, antes das refeições e à hora de dormir
Sustained-release: 80 a 160 mg oralmente uma vez por dia
Utilizar: Estenose Subaórtica Hipertrófica

h2>Dose oral adulta para feocromocitomap>Divulgação imediata:
Pré-operativa: 60 mg por via oral diariamente em doses divididas durante 3 dias antes da cirurgia como terapia adjuvante ao bloqueio alfa-adrenérgicoGestão do tumor inoperável: 30 mg por via oral diariamente em doses divididas como terapia adjuvante ao bloqueio alfa-adrenérgico

Dose oral adulta para fibrilação atrial

Dose de libertação imediata: 10 mg a 30 mg oralmente 3 ou 4 vezes por dia antes das refeições e à hora de deitar

h2>Dose Pediátrica Usual para Arritmias

Oral: Crianças: Inicial: 0,5 a 1 mg/kg/dia em doses divididas a cada 6 a 8 horas; titulação para cima a cada 3 a 5 dias; dose habitual: 2 a 4 mg/kg/dia; doses mais elevadas podem ser necessárias; não exceder 16 mg/kg/dia
IV: Crianças: 0.01 a 0,1 mg/kg IV lenta durante 10 minutos; dose máxima: 1 mg (lactentes); 3 mg (crianças)

h2>Dose pediátrica normal para hipertensãop>Crianças:
Formulações de libertação imediata:
Initial: 0.5 a 1 mg/kg/dia em doses divididas a cada 6 a 12 horas; aumentar gradualmente a cada 5 a 7 dias
Dose oral: 1 a 5 mg/kg/dia
Dose máxima: 8 mg/kg/dia
Crianças e Adolescentes 1 a 17 anos:
Formulações de libertação imediata:
Formulações de libertação imediata:
Inicial: 1 a 2 mg/kg/dia divididos em 2 a 3 doses/dia; dose de titulação para efeito
Dose máxima: 4 mg/kg/dia até 640 mg/dia; a formulação de libertação prolongada pode ser doseada uma vez por dia (National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents).

Dose pediátrica usual para tirotoxicose

Neonatos: Oral: 2 mg/kg/dia em doses divididas de 6 a 12 horas; ocasionalmente podem ser necessárias doses mais elevadas
Adolescentes: Oral: 10 a 40 mg/dose a cada 6 horas

h2>Dose Pediátrica Usual para Hemangiomap>Solução oral de propranolol 4,28 mg/mL:
Tratamento iniciático na idade de 5 semanas a 5 meses:
Dose inicial: 0,15 mL/kg (0,6 mg/kg) oralmente 2 vezes por dia (com pelo menos 9 horas de intervalo)
Após 1 semana: Aumentar a dose diária para 0,3 mL/kg (1,1 mg/kg) oralmente 2 vezes por dia (com pelo menos 9 horas de intervalo)
Após 2 semanas: Aumentar a dose para 0,4 mL/kg (1,7 mg/kg) oralmente 2 vezes por dia (com pelo menos 9 horas de intervalo) manter durante 6 meses
br>-Dose deve ser ajustada periodicamente à medida que o peso da criança aumenta.
-A administração directamente na boca da criança é recomendada; no entanto, o produto pode ser diluído numa pequena quantidade de leite ou sumo de fruta, administrado numa garrafa.
-Este medicamento deve ser administrado durante ou logo após uma alimentação para reduzir o risco de hipoglicemia.
-A dose deve ser ignorada se a criança não comer ou vomitar.
-A taxa de crescimento e a tensão arterial devem ser monitorizadas durante 2 horas após o início do medicamento ou o aumento da dose.
-Se os hemangiomas voltarem a ocorrer, o tratamento pode ser reiniciado.

-Usos: Para o tratamento de hemangioma infantil proliferante que requer terapia sistémica.h2>Ajustamentos da dose renal

Não se recomenda nenhum ajuste.

h2>Ajustamentos da dose hepática

Porque o propranolol é amplamente metabolizado pelo fígado, deve ser considerada a redução da dose em pacientes com insuficiência hepática.

Ajustamentos da dose

-O tempo necessário para uma resposta anti-hipertensiva completa a uma dada dosagem é variável e pode variar de alguns dias a várias semanas.
-Alguns pacientes, especialmente quando são utilizadas doses mais baixas, podem experimentar um aumento modesto da tensão arterial no final do intervalo de dosagem de 12 horas. Isto pode ser avaliado medindo a pressão sanguínea perto do fim do intervalo de dosagem. Se o controlo não for adequado, uma dose maior, ou 3 vezes por dia, a terapia pode alcançar um melhor controlo.
-A dose de libertação prolongada pode ser aumentada para 120 mg uma vez por dia ou mais, até que seja alcançado um controlo adequado da tensão arterial.

Precauções

AVISO DE CAIXA DOS EUA:
-DESCONTINUIR A TERAPIA: Quando os beta-bloqueadores são abruptamente descontinuados, ocorrem exacerbações de angina de peito e enfarte do miocárdio.
Quando este fármaco é administrado cronicamente, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquémica, a dose deve ser reduzida gradualmente durante um período de 1 a 2 semanas e os pacientes devem ser monitorizados. Se a angina piorar acentuadamente ou se a insuficiência coronária aguda se desenvolver, a terapia deve ser temporariamente restabelecida, a angina instável deve ser controlada. Os doentes devem ser avisados para não interromper abruptamente a terapia sem aconselhamento médico.
Formulação de libertação prolongada: Segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com menos de 18 anos.

Diálise

Propranolol não é significativamente dializável.

Outros Comentários

O produto de libertação prolongada InnoPran XL (R) deve ser tomado uma vez por dia à noite.
Em comparação com os pacientes caucasianos, os pacientes negros têm uma resposta reduzida à monoterapia com beta-bloqueadores; contudo, a resposta reduzida é largamente eliminada se for instituída uma terapia combinada que inclua uma dose adequada de diurético.