21 de Setembro 2017 | Gravidez e recém-nascidos | Investigação e ensaios clínicos
Uma dieta saudável só por si pode controlar a diabetes gestacional e não coloca a mãe em maior risco de ter um bebé grande, nova investigação do Royal Women’s Hospital encontrou.
O estudo, publicado no Journal of Pregnancy, abre caminho a uma mudança na forma como as mulheres com diabetes gestacional (diabetes que se desenvolve durante a gravidez) são geridas pelos serviços de saúde com mulheres que podem atingir os objectivos de açúcar no sangue através da modificação da dieta, já não sendo consideradas como tendo uma gravidez de alto risco.
A investigação envolveu 202 mulheres que estavam a controlar a sua diabetes gestacional com dieta, e descobriram que os seus bebés, em média, eram ligeiramente mais pequenos em comparação com mulheres grávidas saudáveis no grupo de controlo.
A investigadora líder Dra. Fatima Vally disse que os resultados eram muito excitantes.
“As mulheres com diabetes gestacional podem enfrentar um risco até 50% maior de ter um bebé grande*, o que comporta riscos de possíveis complicações, tais como lesões no bebé e na mãe durante o parto, parto de emergência ou planeado de cesariana, e hemorragia”, disse a Dra. Vally.
“Os bebés também enfrentam um risco mais elevado de baixos níveis de açúcar no sangue e necessitam de tratamento especial após o nascimento.
“Contudo, a nossa investigação demonstrou que com conselhos dietéticos adequados e monitorização regular da glucose no sangue, esses riscos são minimizados, uma vez que as mulheres que controlam a sua diabetes gestacional apenas através de dieta não têm um risco acrescido de parto de um bebé grande.”
As mulheres com diabetes receberam aconselhamento médico e nutricional e apoio através da primeira e maior Diabetes em Clínica de Gravidez dedicada do país na Women’s.
O autor e chefe da Clínica de Diabetes da Mulher na Gravidez, Dr Tom Cade, disse que a investigação significa que as mulheres bem sucedidas no controlo da sua diabetes gestacional sem necessidade de insulina, não devem precisar mais de ultra-sons para monitorizar o crescimento dos seus bebés nem de induções precoces do parto.
“Esta investigação mostra que para muitas mulheres com diabetes gestacional, o seu dietista pode ser o seu profissional de saúde mais importante”, disse o Dr. Cade.
“Podemos agora fazer mudanças na nossa abordagem clínica, o que, para as nossas pacientes, significa menos indução e visitas com obstetras, mais oportunidades de serem cuidadas pelas suas parteiras e menos medo da sua condição. É importante notar que esta abordagem só é adequada para mulheres que estejam a testar regularmente a sua glicemia e que cumpram os seus objectivos com modificações alimentares adequadas.
“Para os prestadores de cuidados de saúde, significa redução de custos devido a uma redução nas induções, cesarianas, internamentos em cuidados especiais e visitas a clínicos. O nosso departamento de ultra-sons, em particular, está sobrecarregado com pedidos de exames de crescimento e esta descoberta pode permitir que este recurso limitado de cuidados de saúde seja redireccionado para outras pessoas com maiores necessidades”
Uma em cada 10 mulheres grávidas desenvolverá diabetes gestacional.
Marlouka von Eisenhart Rothe deve nascer a qualquer dia com o seu primeiro bebé e tem frequentado semanalmente a Clínica de Diabetes.
“Inicialmente fiquei preocupada quando me disseram que tinha diabetes gestacional e receava ter um bebé grande”, disse ela. “Mas após algumas semanas a gerir a minha dieta, o meu sangue (glucose) voltou ao normal e a minha gravidez correu muito bem. O meu último exame mostrou que o meu bebé está num tamanho normal.
“A minha dieta significa que preciso de evitar demasiados hidratos de carbono, ter mais vegetais e comer de três em três horas”
Em futuras mulheres como Marlouka não precisarão de tais visitas ou exames hospitalares frequentes.
Uma em cada 10 mulheres grávidas desenvolverá diabetes durante a sua gravidez. A diabetes cessa após o nascimento do bebé, mas estas mulheres enfrentam um risco muito maior de desenvolver diabetes permanente mais tarde na vida.
Contextualização
Níveis de macrossomia em mulheres com diabetes gestacional controlada pela dieta: um estudo retrospectivo, foi publicado no Journal of Pregnancy. A investigação foi conduzida pelo Royal Women’s Hospital e envolveu o Royal Melbourne Hospital.
*Macrossomia ou um bebé grande foi definido nas análises da publicação como um peso fetal estimado >90º centilo e >95º centilo.
Este estudo foi financiado pelo Royal Women’s Hospital.