Cytomegalovirus (CMV) Infecção

Cytomegalovirus (CMV) A infecção é um vírus que pode ser transmitido a uma criança em desenvolvimento antes do nascimento. O citomegalovírus (CMV) A infecção é geralmente inofensiva e raramente causa doenças. Para a maioria das pessoas saudáveis que adquirem CMV após o nascimento, há poucos sintomas e nenhuma consequência a longo prazo para a saúde. Quando uma pessoa fica infectada, o vírus permanece vivo, mas geralmente adormecido no corpo dessa pessoa para toda a vida.

Infecção pelo Citomegalovírus (CMV): Sintomas, Efeitos & Tratamento

Existem dois tipos diferentes de Infecção por Citomegalovírus (CMV): o CMV primário e a infecção recorrente por CMV. A infecção primária pelo CMV pode causar problemas mais graves na gravidez do que a infecção recorrente pelo CMV. Contudo, se o sistema imunitário de uma pessoa estiver seriamente enfraquecido de qualquer forma, o vírus pode tornar-se activo e causar a doença CMV. Para a maioria das pessoas que têm infecção por CMV, não é um problema grave.
Para aprender mais profundamente sobre os efeitos do CMV congénito (quando um bebé contrai CMV antes do nascimento) e como se pode apresentar num bebé, visite o nosso artigo sobre CMV congénito.

Quais são os sintomas?

A maioria das crianças e adultos infectados com o Citomegalovírus (CMV) A infecção pode não desenvolver sintomas. No entanto, algumas pessoas podem apresentar os seguintes sintomas:

• Febre
• Glândulas de lã
• Exaustão
• Dores de músculos
• Perda de apetite
• Fraqueza
• Articulações de pontas

Quais são as características do CMV?

Cytomegalovírus é um membro do grupo do vírus do herpes que se caracteriza pela capacidade de permanecer adormecido dentro do corpo durante um longo período de tempo. O CMV infeccioso pode ser derramado em fluidos corporais (urina, saliva, sangue, lágrimas, sémen e leite materno) intermitentemente, sem quaisquer sinais ou sintomas detectáveis.

Quão comum é?

Infecção por Citomegalovírus (CMV):

• Até aos 40 anos de idade, mais de metade de todos os adultos foram infectados com CMV.
• é mais comum nos países em desenvolvimento e em áreas de condições socioeconómicas mais baixas.

Is mais elevado entre os seguintes grupos de risco:

• bebés in utero (vírus mais comum com o qual nascem crianças nos EUA)
• pessoas que trabalham com crianças
• pessoas imunocomprometidas, tais como receptores de transplantes de órgãos e pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Como é que se propaga?

Transmissão do citomegalovírus passa de pessoa para pessoa e não está associado a alimentos, água, ou animais. O CMV não é altamente contagioso mas tem demonstrado que se propaga em lares e entre crianças pequenas em creches.
Para crianças pequenas e famílias evitarem o CMV e outros vírus, é importante lavar as mãos e evitar tocar no rosto (especificamente na boca, olhos e nariz). O vírus, se passado para uma mão, pode não entrar no corpo, mas se esta mão tocar na boca, olhos ou nariz, é capaz de entrar no corpo.
CMV é espalhado através do contacto próximo e íntimo com uma pessoa excretando o vírus na sua saliva, urina, leite materno, ou outros fluidos corporais. Isto significa que tudo, desde partilhar uma bebida ou utensílio (saliva) até ao contacto sexual/intercurso (fluidos corporais tais como muco cervical ou fluido ejaculado) pode passar o vírus.

Como é diagnosticado?

As infecções por citomegalovírus raramente são diagnosticadas porque o vírus geralmente produz poucos ou nenhuns, sintomas. Contudo, as pessoas que tiveram CMV desenvolvem anticorpos para o vírus que permanecem no seu corpo para o resto da vida. Uma amostra de sangue pode testar o anticorpo CMV, seguida de outra amostra de sangue no prazo de duas semanas.
O vírus também pode ser cultivado a partir de amostras obtidas de urina, esfregaços de garganta, e amostras de tecido. Os testes laboratoriais para cultura do vírus são dispendiosos e não estão amplamente disponíveis.
Se uma mulher grávida for diagnosticada com a infecção pelo CMV, há algumas maneiras de verificar se o feto está infectado. A amniocentese pode ser feita para verificar se há sinais de infecção nos fluidos ou no sangue do feto. No entanto, a amniocentese também traz consigo o risco de permitir que o vírus passe da mãe para o bebé se ainda não o tivesse feito. Fale com o seu profissional de saúde sobre os riscos associados à amniocentese.
Os sintomas que podem significar uma possível infecção incluem baixos níveis de fluidos amnióticos, restrição do crescimento intra-uterino, e tecidos aumentados no cérebro. Uma vez o bebé nascido, os testes podem ser feitos por saliva, urina ou sangue.

Qual é o tratamento para CMV?

Embora as vacinas para CMV ainda estejam nas fases de investigação e desenvolvimento, existem algumas opções de tratamento. Um estudo revelou que a globulina hiperimune, quando administrada a mulheres grávidas com CMV, pode ajudar a prevenir o feto de contrair a infecção.
Embora não exista actualmente nenhum medicamento que possa prevenir totalmente os sintomas e efeitos a longo prazo do CMV em bebés, os medicamentos antivirais, incluindo Ganciclovir e Valganciclovir, podem ser utilizados para tratar alguns aspectos do CMV congénito.
Estes medicamentos podem mesmo promover o desenvolvimento cerebral e prevenir a perda auditiva. Se tiver CMV durante a gravidez ou se o seu bebé tiver CMV congénito, consulte o seu médico sobre as suas opções de tratamento.
Para saber mais sobre os defeitos de nascença que podem advir de uma infecção por CMV no útero, consulte o nosso artigo sobre CMV congénito.

Como pode o CMV ser prevenido?

A transmissão da infecção pelo citomegalovírus é muitas vezes evitável porque é mais frequentemente transmitida através de fluidos corporais infectados que entram em contacto com as mãos e depois são absorvidos pelo nariz ou boca de uma pessoa susceptível.
As pessoas que interagem com crianças devem utilizar práticas de higiene seguras, incluindo boas práticas de lavagem das mãos e usar luvas quando mudam fraldas. A lavagem das mãos com água e sabão é eficaz na prevenção da propagação de CMV.
Especialmente se estiver grávida, quer evitar uma nova infecção. Fale com o seu médico para saber se tem CMV através de análises ao sangue, e discuta os seus factores de risco de contrair CMV se ainda não o tiver (é menos preocupante se estiver adormecido no seu corpo).
Se não tiver citomegalovírus, há coisas que pode fazer (ou não fazer) para reduzir a probabilidade de contrair CMV:

• NÃO partilhe bebidas ou utensílios com outros
• Evite novos parceiros sexuais (mesmo beijando-se) especialmente se não souber o seu estado CMV (ou se souber que eles o têm)
• Se trabalhar com/ tiver crianças, NÃO as beije no rosto, e certifique-se de lavar as mãos depois de lhes tocar ou mudar fraldas

li>Lave as mãos depois de usar a casa de banhoLeve os brinquedos e balcões/etc das crianças que tocam regularmenteLi>Lave as mãos imediatamente após entrar em contacto com a saliva ou lágrimas de alguém.

Como é que o CMV afecta a gravidez?

Mulheres grávidas que são saudáveis não correm um risco especial de infecção por citomegalovírus. As mulheres grávidas infectadas com CMV raramente apresentam sintomas, mas antes o seu bebé em desenvolvimento pode estar em risco de doença congénita (ou seja, desde o nascimento) por CMV.
A taxa de transmissão de uma mulher grávida que contrai CMV durante a gravidez para o feto situa-se entre 30-50% de acordo com a Organização do Serviço de Informação Teratológica (OTIS). Dos bebés que ficam infectados, apenas 10-15% apresentam sinais de CMV congénita após a infecção materna primária. O CMV congénito afecta cerca de 0,2-2,5% dos bebés em todo o mundo.
Para uma mulher que tenha uma infecção recorrente por CMV durante a gravidez (o que significa que esta não é uma infecção primária), a taxa de infecção do recém-nascido por CMV é de cerca de 1%. Destes, apenas 1-10% dos bebés nascidos com infecção por CMV terão sintomas à nascença. Outros 10-15% podem não apresentar quaisquer sintomas à nascença, mas podem ainda ter efeitos a longo prazo, tais como perda de audição e dificuldades de aprendizagem.
Os seguintes problemas potenciais podem ocorrer em bebés infectados pelas suas mães antes do nascimento (durante a gravidez):

• Aumento moderado do fígado e do baço, pequenas manchas vermelhas na pele, problemas com os olhos e convulsões são potenciais complicações.
• 85-95% não terão sintomas ou complicações ao nascimento, e a maioria não desenvolverá problemas mais tarde na vida.
  ##li>10-15% das pessoas ao nascimento sem sintomas continuarão a desenvolver diferentes graus de problemas auditivos e mentais ou de coordenação.

p> Quando o citomegalovírus é transmitido no momento do parto a partir do contacto com secreções genitais ou mais tarde na infância através do leite materno, estas infecções geralmente resultam em poucos, ou nenhuns, sintomas ou complicações.

Quais são algumas recomendações para mulheres grávidas relativamente à infecção por CMV?

• Durante a gravidez pratica uma boa higiene pessoal, incluindo a lavagem das mãos com água e sabão.
• Se desenvolver uma doença semelhante à mononucleose, deve ser verificada a infecção por CMV.
• Refeita de partilhar alimentos, utensílios alimentares e utensílios de beber com qualquer pessoa.
• O seu médico pode testar os anticorpos CMV para determinar se já teve infecção por CMV.
• Os benefícios da amamentação superam o risco mínimo de transmissão de CMV (mas discuta primeiro com o seu médico).

Quais são algumas recomendações para indivíduos que cuidam de bebés e crianças relativamente à infecção por CMV?

As pessoas mais saudáveis que trabalham com bebés e crianças não estão em risco de infecção por citomegalovírus. No entanto, as mulheres em idade fértil que anteriormente não foram infectadas com CMV ainda têm um risco potencial de passar CMV aos seus bebés no útero. A CMV é geralmente transmitida entre crianças pequenas.
Desde que a CMV é transmitida através do contacto com fluidos corporais infectados, incluindo urina e saliva, os prestadores de cuidados infantis (incluindo os trabalhadores da creche, professores de educação especial, e terapeutas) devem ser educados sobre a infecção por CMV e praticar medidas preventivas.
As mulheres grávidas não grávidas que trabalham com bebés e crianças não devem ser rotineiramente transferidas para outras situações de trabalho. Os testes laboratoriais de rotina para o anticorpo CMV em trabalhadoras não são recomendados, mas podem ser realizados para determinar o seu estado imunitário.

Compiladas usando informação das seguintes fontes:

1. Fundação Nacional CMV: https://www.nationalcmv.org/home.aspx

3. Williams Obstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Ch. 58.