CPT Codes

Os códigos CPT que os terapeutas de massagem podem utilizar são, sem dúvida, os seguintes: 97010 – embalagens quentes e frias; 97124 – massagem; e 97140 – terapia manual. Na minha opinião, qualquer outro código é questionável e deve ser evitado a menos que o utilizador tenha certificações que tenham especificado o código CPT que representa o procedimento que estão a treinar para utilizar.

Códigos 97124 e 97140 não devem ser utilizados para facturar as actividades dentro da mesma sessão. A maioria de nós não conseguiu distinguir quando o nosso terapeuta fez a transição entre as técnicas utilizadas no 97124 para as técnicas utilizadas no 97140 e vice-versa. 97001 e 97002 são para avaliação de fisioterapia; estes códigos são para fisioterapeutas e não devem ser usados por terapeutas de massagem. A sua utilização implica que o utilizador é um fisioterapeuta. 97112 não é o código para terapia neuromuscular; utilizar 97140 em vez disso.

Os códigos podem mudar de ano para ano. Se vai ser um utilizador, necessitará de um serviço de actualização anual para ter a certeza de que está actualizado sobre os códigos CPT disponíveis para a sua utilização.

Serviço de Procedimentos Distintos

Modificador de Códigos CPT – 59. O objectivo dos modificadores de código CPT é esclarecer a actividade e intenção do terapeuta. Um exemplo seria o modificador -59. Este modificador é utilizado para reportar o Serviço de Procedimentos Distintos. O exemplo seguinte ajudará a clarificar a sua correcta utilização:

Um cliente marca uma consulta para terapia dos sintomas do túnel do carpo, tanto nos pulsos como nas mãos. O terapeuta confirmou com a companhia de seguros que pagará pelos seus serviços. Está agendada uma sessão de uma hora. O trabalho no braço e na mão direita revela-se muito lento e detalhado, exigindo muito mais tempo do que o planeado. A sessão termina sem trabalho no braço e na mão esquerda. Um compromisso foi cancelado nessa mesma tarde e o cliente está disposto a voltar para o trabalho do lado esquerdo. Este seria um novo compromisso separado. O trabalho neste braço é concluído em uma hora com bons resultados.

Se o terapeuta facturar 97140 para ambas as consultas com o mesmo código CDI, parecerá uma dupla facturação. Para explicar a aparente discrepância, o terapeuta codificaria a primeira sessão como 97140 e a segunda sessão com 97140-59.

Nota que a utilização do modificador -59 identifica dois procedimentos de natureza similar realizados no mesmo indivíduo num único dia ou em poucos dias. A utilização do modificador -59 pode levantar bandeiras junto de uma companhia de seguros e atrasar o pagamento.

Serviços Reduzidos

Modificador de CódigoCPT – 52. O modificador CPT -52 é para serviços reduzidos. Tal como o -59, é utilizado para ajudar a explicar o que se passou com um cliente. O seu objectivo é identificar e clarificar as actividades do terapeuta. Um exemplo ajudará a esclarecer a sua utilização:

A taxa para a unidade de serviços reduzidos também seria reduzida.

Os terapeutas de massagem não podem utilizar quaisquer códigos CPT de qualquer área do manual de códigos CPT da Associação Médica Americana (AMA) fora das páginas de medicina física e reabilitação. A saúde é importante para todos; tudo o que temos na nossa vida é uma boa saúde para desfrutar de tudo no universo. Além disso, os horários das suas refeições e petiscos devem ser equilibrados para que não ganhe muito peso. Isto também lhe permitirá evitar os sintomas do túnel do carpo, tanto nos pulsos como nas mãos. Em toda a saúde global é o tema central que está no centro das atenções e todos querem desfrutar da melhor saúde. A ansiedade acerca do excesso de peso é um problema conhecido da humanidade. Se se sentir totalmente saudável e não necessitar de qualquer tratamento médico, mesmo assim, precisa de ter um registo da sua saúde. Fixe a sua informação de saúde para evitar problemas com excesso de peso.

Este código está a ser mal utilizado para justificar diferenças entre os honorários de clientes a dinheiro e clientes de seguros. Essa utilização indevida é o resultado de um mal-entendido sobre a intenção e a finalidade do modificador. É utilizado para explicar a diferença de tempo entre duas unidades de terapia, uma das quais é mais curta do que a outra. Neste caso: um cliente, uma sessão de duas unidades. O modificador -52 não tem nada a ver com a diferença entre os custos incorridos com um cliente a dinheiro em comparação com um cliente de seguros.

Serviços de Procedimentos Anuais

Modificador de CódigoCPT – 22. Este código não se aplica a nenhum dos códigos CPT que os terapeutas de massagens podem utilizar. Destina-se a ser utilizado com códigos CPT de diagnóstico e avaliação, ou códigos de procedimentos médicos muito específicos. Foi concebido para reportar quando o período de tempo habitual para esse procedimento é prolongado devido a circunstâncias extenuantes. Este modificador exigirá um relatório para justificar o período de tempo adicional. Tal como os modificadores -59 e -52, a sua aplicação é a um único cliente e a uma única sessão.

Usar modificadores para justificar o aumento das taxas às companhias de seguros é uma má utilização desses códigos e prejudica as nossas relações com a comunidade médica e as companhias de seguros. O uso de modificadores de CPT por terapeutas de massagem raramente é apropriado ou necessário. A grande maioria de nós respeitaria um calendário de unidades completas, no qual a utilização de modificadores seria apenas para circunstâncias muito invulgares.

Taxas

Quem cobra a taxa mais elevada: Um professor, executivo de negócios, trabalhador de fábrica ou vendedor?

A resposta, claro, é que todos devem ser cobrados a mesma taxa pelo mesmo serviço. Pode abrir excepções? Claro! Se eu quiser dar um desconto aos professores, posso. Todas as taxas cobradas têm de estar numa lista publicada disponível a todos os clientes. Se todos os clientes tiverem de ser tratados da mesma forma, e os clientes de seguros? Há despesas adicionais envolvidas no tratamento de seguros. Infelizmente, não existem códigos administrativos ou de escritório disponíveis para os terapeutas de massagens que possamos utilizar para transmitir esses custos.

Uma forma legítima de cobrar uma taxa mais elevada pelos seus serviços terapêuticos é ter uma tabela de taxas afixada que indique claramente que o trabalho terapêutico é facturado a uma taxa mais elevada devido ao aumento do nível de competências e atenção aos detalhes do negócio (papelada). Nesse caso, tanto o trabalho terapêutico prescrito como o não prescrito seriam facturados à mesma tarifa. O trabalho não prescrito/não-terapêutico poderia ter uma taxa mais baixa.

A diferença entre os custos de massagem terapêutica prescrita e não-terapêutica não deve ser de 100%. Nós não somos médicos. Uma diferença de 20 por cento seria um diferencial aceitável e profissional. Os códigos que representarão com maior precisão os nossos serviços serão disponibilizados; precisamos de praticar contenção e paciência por agora.

A resposta de uma companhia de seguros ao abuso de códigos

Uma grande companhia de seguros do Colorado restringiu todas as reclamações dos terapeutas de massagens ao código CPT 97124 e estabeleceu uma taxa máxima que irá pagar. A companhia fez isto em resposta à utilização de 95 códigos CPT diferentes pelos massagistas do Colorado, pelos quais os terapeutas cobravam taxas até $350 por hora.

Aqueles que abusaram do sistema foram punidos; contudo, todos os massagistas que têm de trabalhar com essa empresa também foram punidos. Alguns dos nossos colegas abusam do sistema de pagamento médico para o ganho a curto prazo. A longo prazo, prejudicam a indústria da massagem e fazem mal à maioria dos massagistas que não permitem que o ganho pessoal interfira com o julgamento ético.

Corajo todos os massagistas a aderirem a uma associação profissional e a pressionarem a liderança da sua associação a tomar medidas para educar os seus membros sobre as responsabilidades legais e éticas de codificação e facturação. É tempo de as associações se levantarem e protegerem os seus membros das estratégias abusivas de facturação que estão a ser ensinadas em seminários em todos os EUA