Prognatismo é uma relação do posicionamento entre a mandíbula ou maxila à base do esqueleto. Ocorre quando uma das mandíbulas sobressaem para além de uma linha pré-determinada no plano coronal do crânio. É avaliado clínica ou radiograficamente em odontologia geral, cirurgia oral e maxilo-facial e ortodontia. Um ou mais tipos de prognatismo podem resultar na condição comum de má oclusão, onde os dentes superiores e inferiores de um indivíduo não se alinham adequadamente.
Apresentação
Prognatismo pode ocorrer a partir de uma malformação, ser o resultado de uma lesão, causada por uma doença ou ocorrer devido a uma condição hereditária. O prognatismo só é considerado como uma desordem quando afecta a mastigação, a fala ou as funções sociais.
As determinantes clínicas incluem uma análise do tecido mole onde o médico avalia o ângulo nasolabial, a relação entre a porção de tecido mole do queixo e o nariz, e a relação entre os lábios superior e inferior. A análise utilizada é também uma avaliação da relação entre as arcadas dentárias, tal como a classificação de Angle.
A análise cefalométrica é a forma mais precisa de determinar o tipo de prognatismo. A análise cefalométrica inclui uma avaliação da base esquelética, angulação do plano oclusal, altura facial, avaliação do tecido mole e angulação dentária anterior. Vários cálculos e avaliações obtidos a partir da informação numa radiografia cefalométrica permitirão ao clínico determinar objectivamente as relações dentárias e esqueléticas e criar um plano de tratamento eficaz.
Prognatismo não é o mesmo que um micrognatismo. Embora sejam encontradas combinações de ambos. A condição afecta o terço médio da face, e faz com que ela se eclipse. Aumenta a área facial, semelhante ao fenótipo dos hominídeos arcaicos e a estrutura encontrada nos macacos. O prognatismo mandibular é uma protrusão da mandíbula e afecta o terço inferior da face. O prognatismo alveolar é uma protrusão da porção da maxila no revestimento dentário do maxilar superior onde se encontram os dentes.
Prognatismo também pode ser utilizado para determinar como as arcadas dentárias maxilar e mandibular estão relacionadas entre si. Isto inclui uma má oclusão, onde os dentes superiores e inferiores não se encontram alinhados. Quando existe prognatismo maxilar ou alveolar, que provoca um alinhamento dos incisivos superiores significativamente anterior aos dentes inferiores, a condição é referida como um overjet. Quando ocorre o inverso, e o maxilar inferior se estende para a frente para além do superior, a condição é referida como retrognatia, também conhecida como overjet inverso.
Prognatismo alveolar
Nem todo o prognatismo alveolar é anómalo. Diferenças substanciais podem ser observadas em diferentes grupos étnicos.
Hábitos prejudiciais, incluindo chupar o polegar ou empurrar a língua, podem resultar em ou exagerar um prognatismo alveolar. Isto acaba por provocar o desalinhamento dos dentes. Aparelhos funcionais podem ser utilizados em crianças pequenas para ajudar a modificar os maus hábitos além da função neuro-muscular.
Terapia ortodôntica fixa é frequentemente utilizada para corrigir o prognatismo alveolar. Contudo, com o uso de terapia ortodôntica fixa, a recidiva pode ser bastante comum.
Prognatismo maxilar
No estado de doença, o prognatismo maxilar pode ser associado à síndrome de Cornelia de Lange. No entanto, o falso prognatismo maxilar ou retrognatismo, onde há falta de crescimento da mandíbula, é uma condição muito mais comum.
Prognatismo, quando não é extremamente grave, pode ser tratado em pacientes em crescimento utilizando aparelhos ortopédicos ou funcionais ortodônticos. Quando a condição está presente em pacientes adultos, pode ser corrigida através de uma combinação de tratamentos cirúrgicos e ortodônticos. O avanço mandibular é frequentemente realizado.