Publicado a 9 de Abril de 2018
As condições da pele são comuns naquelas com doenças da tiróide e da tiróide auto-imune. O eczema, também referido como eczema atópico ou dermatite atópica, é uma condição crónica que se caracteriza por pele vermelha e com prurido. Embora por vezes possa ser um desafio ultrapassar o eczema e outras condições de pele, existem opções de tratamento naturais que podem ajudar, o que naturalmente discutirei neste artigo.
Eczema é especialmente comum nas pessoas com condições auto-imunes como a doença de Graves e a tiroidite de Hashimoto. Porque outras doenças de pele são comuns, como se pode saber se têm eczema? Normalmente será diagnosticado com base no aparecimento de erupções cutâneas, nas partes do corpo onde as erupções cutâneas estão presentes, e há quanto tempo é que alguém tem essas erupções cutâneas. A dermatite seborreica é por vezes confundida com o eczema, mas a comichão não é tão comum, e muitas vezes desaparece sozinha após algumas semanas ou meses (1).
Eczema é mais comum na infância, e embora a maioria dos casos se resolva antes da adolescência, aproximadamente 25% continuará a ter eczema na idade adulta. Em crianças, adolescentes e adultos, o eczema afecta normalmente as costas dos joelhos, o interior dos cotovelos, e a parte de trás do pescoço, embora possa também afectar as palmas das mãos e as plantas dos pés (1). Em bebés, aparece mais frequentemente nas bochechas e superfícies externas dos braços e pernas (1).
O que causa o eczema?
Existem inúmeras causas de eczema, e tal como acontece com a doença de Graves e a tiroidite de Hashimoto, os genes podem desempenhar um papel. O risco de contrair eczema é de cerca de 75% em gémeos idênticos, mas apenas 30% em gémeos dizigóticos (fraternais) (2), e por isso existe definitivamente um componente genético. Já mencionei a tríade da auto-imunidade no passado, e algumas fontes questionam se o eczema em si é uma condição auto-imune separada. Seja como for, embora a genética pareça ser um factor, o estilo de vida e o ambiente são factores maiores, o que também é o caso da doença de Graves e de Hashimoto. Esta é uma boa notícia, pois embora alguém possa ter uma predisposição genética para o eczema, abordar os factores ambientais e melhorar a saúde do seu sistema imunitário é susceptível de o ajudar a ultrapassar esta condição.
Existem duas teorias propostas sobre a razão pela qual o eczema se desenvolve:
Teoria #1: uma teoria afirma que o eczema é causado por um desequilíbrio do sistema imunitário adaptativo, especificamente células T auxiliares e células T reguladoras (3). De acordo com esta teoria, a dermatite atópica é considerada como um estado Th2 dominante. Como já discuti em artigos e posts de blogues anteriores, a maioria dos casos de doença de Graves são também considerados como condições dominantes Th2, enquanto que a de Hashimoto é normalmente uma condição dominante Th1. Como resultado, se esta teoria for verdadeira, então esperaríamos que o eczema fosse mais comum nos que têm a doença de Graves, e menos comum nos que têm a doença de Hashimoto.
No entanto, o sistema imunitário é complexo, e embora há alguns anos atrás numerosos profissionais de saúde recomendassem nutrientes ou ervas específicas com base no facto de alguém ser Th1 ou Th2 dominante, isto não é tão vulgarmente praticado hoje em dia. Por exemplo, em condições auto-imunes, um dos principais objectivos é aumentar as células T reguladoras, diminuindo ao mesmo tempo as células Th17. As células Th17 estão associadas à auto-imunidade, e alguns estudos mostram que estas células também estão presentes no eczema (4) (5).
p>teoria #2: a outra teoria relaciona-se com defeitos na barreira cutânea, que podem estar relacionados com mutações no gene da filagrina (6). De acordo com esta teoria, aqueles com esta mutação produzirão menos filaggrina, o que por sua vez leva à disfunção da barreira cutânea e à perda de água transepidérmica.
Cuidado que é provável que uma combinação destas duas teorias seja responsável pelo desenvolvimento do eczema, e falarei mais sobre como uma barreira cutânea defeituosa pode desempenhar um papel mais adiante neste artigo. Tenha também em mente que podem existir outros mecanismos que ainda não tenham sido identificados. Em relação à primeira teoria, que envolve um desequilíbrio do sistema imunitário, o objectivo óbvio deve ser o de abordar os factores que causaram a desregulação do sistema imunitário. Tal como acontece com a doença de Graves, a tiroidite de Hashimoto, e outras condições auto-imunes, precisamos geralmente de olhar para as quatro categorias de desencadeadores seguintes:
Diet. Os alergénios alimentares como o glúten, os lacticínios e o milho podem causar um desequilíbrio do sistema imunitário. E embora a exposição a alergénios alimentares não seja a causa do eczema em toda a gente, faz sentido fazer pelo menos uma dieta de 30 dias de eliminação/AIP para ver se isto ajuda.
Stress. Alguns estudos diferentes mostram uma correlação entre o stress psicológico e a dermatite atópica (7) (8). Um destes estudos mencionou que a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) está presente em doentes com dermatite atópica devido aos efeitos do stress crónico no sistema imunitário (8).
Infecções. Segundo a investigação, a pele do paciente com dermatite atópica é frequentemente colonizada com Staphylococcus aureus (9). No entanto, isto não significa que seja necessário tomar antibióticos ou antimicrobianos naturais, especialmente em casos ligeiros de eczema. Além disso, outras infecções podem ser causas secundárias de eczema. Por exemplo, alguém pode ter uma infecção com H. pylori ou Blastocystis hominis, que por sua vez pode causar desregulação do sistema imunitário e levar ao eczema.
Produtos químicos ambientais. Alguns estudos demonstraram que tanto os poluentes do ar interior como do exterior estão relacionados com a prevalência, desenvolvimento e exacerbação da dermatite atópica (10) (11). Alguns dos poluentes atmosféricos que podem desempenhar um papel incluem COV, formaldeído, metais pesados, monóxido de carbono, fumo de tabaco, e ozono ao nível do solo (10). Um dos estudos também mencionou como os cosméticos, perfumes e botânicos são também importantes causas de dermatite de contacto tanto irritante como alérgica, bem como aditivos alimentares (10). Deparei-me também com um estudo que mostrou uma relação entre água dura, cloro e eczema (12).
O Microbioma Intestinal vs. Pele
Ao falar sobre o “microbioma”, a maioria das pessoas tem tendência a pensar no intestino. No entanto, existe também um “microbioma de pele”. E tal como o intestino, o microbioma da pele é constituído por diferentes micróbios, incluindo bactérias, fungos, e vírus (13). Enquanto algumas pessoas consideram a camada exterior da pele um monte de “células mortas”, na realidade é biologicamente activa, e é importante não só para a saúde da pele, mas também para a saúde em geral (14).
p>A maioria das pessoas que lêem isto estão familiarizadas com uma fuga no intestino, que envolve uma ruptura da barreira intestinal. No entanto, as perturbações da barreira epidérmica da pele também podem ser problemáticas. Na realidade, o eczema é frequentemente a primeira manifestação de uma barreira cutânea defeituosa (14). Embora existam testes para determinar se alguém tem uma fuga no intestino, não tenho conhecimento de nenhum teste para determinar se tem uma ruptura da barreira cutânea.
Então, o que se pode fazer para ter uma barreira cutânea saudável? Tal como acontece com a microbiota intestinal, é preciso ter uma microbiota cutânea saudável. Já falei de disbiose “intestinal”, mas também pode ter disbiose da sua microbiota cutânea.
Bem o seu intestino e o seu microbioma cutâneo têm forma in utero e após o nascimento. Obviamente não pode voltar atrás no tempo e mudar isto, mas tenha em mente que o que come, bebe, respira e aplica na sua pele também afectará o seu microbioma cutâneo. Como resultado, quando falo de métodos de tratamento naturais para eczema abaixo, o objectivo final será melhorar a saúde tanto do seu intestino como do seu microbioma cutâneo através de modificações no estilo de vida e no ambiente.
Opções de tratamento convencionais para o eczema
Os seguintes são alguns dos métodos de tratamento convencionais comuns usados para alguém com eczema:
- Corticosteróides orais e tópicos. Existem mais de 30 esteróides tópicos diferentes para o tratamento do eczema (15). A hidrocortisona é um corticosteróide de menor potência que é normalmente recomendado, embora por vezes sejam administrados corticosteróides de maior potência para casos mais graves. Uma vez que os corticosteróides orais têm um risco acrescido de efeitos secundários, não são tão comummente recomendados.
- inibidores de calcineurina. Em 2000-2001 foram aprovadas formulações tópicas de dois inibidores de calcineurina (tacrolimus e pimecrolimus) para tratamento intermitente de curto prazo ou crónico do eczema em doentes com mais de dois anos de idade, nos quais outros tratamentos foram ineficazes ou contra-indicados (16). A forma como funcionam é inibindo a formação de citocinas pró-inflamatórias (17). Embora estas possam ser eficazes, tem havido alguma preocupação sobre se estes medicamentos podem aumentar o risco de linfoma. Felizmente, existem muitas alternativas naturais para ajudar a baixar as citocinas pró-inflamatórias.
- imunossupressores sistémicos. Estes normalmente só são recomendados em casos mais graves de eczema. Exemplos de medicamentos imunossupressores dados incluem azatioprina, ciclosporina A, e metotrexato.
- Anti-histamínicos orais. Estes podem ajudar a reduzir a comichão, e são normalmente administrados quando a comichão nocturna interfere com o sono.
- Fototerapia. Numerosos estudos mostram que a fototerapia pode beneficiar as pessoas com eczema (18) (19). O procedimento envolve ficar de pé numa cabine que contém tubos de luz que libertam luz UV. Os regimes de banda estreita UVB e UVA1 são os mais frequentemente aplicados nas pessoas com eczema (18). É considerado por muitos como seguro, embora existam alguns riscos, incluindo fotodamia, xerose, eritema, queratose actínica, queimadura solar, sensibilidade, e possivelmente cancro (19).
Soluções de Tratamento Natural para o Eczema
Vamos enumerar algumas das opções de tratamento natural para reverter o eczema:
Limpe a sua dieta. Como mencionei anteriormente, faz sentido seguir uma dieta de eliminação durante pelo menos 30 dias, uma vez que tanto os alergénios alimentares como os aditivos alimentares podem potencialmente causar eczema. E mesmo que os alergénios alimentares não sejam os culpados, é claro que beneficiará a sua saúde geral comer bem e evitar alergénios alimentares comuns, aditivos alimentares, etc.
Melhorar as suas capacidades de lidar com o stress. Também mencionei como alguns estudos mostram uma correlação entre o stress e o eczema. E embora o stress crónico provavelmente não seja a causa principal do eczema na maioria das pessoas, a maioria das pessoas lida com o stress crónico, e definitivamente não fará mal fazer coisas para melhorar as suas capacidades de lidar com o stress. A chave é entrar na rotina da gestão do stress, e por isso recomendo que comece por bloquear 5 a 10 minutos por dia. O que especificamente escolhe fazer é claro que depende de si, como algumas pessoas preferem a meditação, outras irão praticar yoga, enquanto outras pessoas irão incorporar um tipo diferente de medicina corporal mental.
Minimizar a sua exposição a químicos ambientais. Nos dias de hoje, é impossível eliminar completamente a sua exposição a toxinas ambientais. Mas pode tomar medidas para reduzir a sua exposição, especialmente na sua própria casa. Adquira produtos domésticos naturais, tente comer sobretudo alimentos orgânicos, beba água purificada, e considere investir num sistema de purificação do ar de boa qualidade. E é claro que também quer tentar apoiar as suas vias de desintoxicação, o que pode conseguir comendo muitos vegetais, embora a suplementação possa por vezes ser benéfica. A terapia de sauna por infravermelhos também pode ajudar na excreção de produtos químicos através do suor.
p>Corrigir deficiências de nutrientes. Certas deficiências de nutrientes podem causar ou exacerbar a dermatite atópica. Alguns estudos demonstraram que uma deficiência de zinco pode desempenhar um papel no eczema (20) (21). A vitamina D é importante para a saúde óptima do sistema imunitário, e alguns estudos mostram que a vitamina D pode diminuir a gravidade do eczema (22) (23). Outro estudo sugeriu que 400 IU/dia de vitamina E podem melhorar os sintomas e a qualidade de vida nas pessoas com eczema (24).p>Níveis de histamina mais baixos. Há evidências de que comer uma dieta pobre em histamina pode ajudar em alguns casos de eczema (25). Os agentes naturais que podem ajudar a reduzir a histamina incluem quercetina, vitamina C, e vitamina B6.
Reduzir as citocinas pró-inflamatórias. Há pouco mencionei como os inibidores de calcineurina são normalmente administrados para reduzir as citocinas pró-inflamatórias. Mas também existem agentes naturais que podem ajudar, incluindo óleos de peixe, vitamina D, gengibre, curcuma, e resveratrol.
Impromover a saúde do seu intestino e o seu microbioma cutâneo. Um intestino saudável é necessário para um sistema imunitário saudável, e como resultado, quer fazer o que pode para optimizar a sua saúde intestinal. Isto inclui a remoção de quaisquer infecções que possam estar presentes, o tratamento do crescimento excessivo de bactérias ou leveduras, e se alguém tiver uma fuga no intestino, então é claro que isto precisa de ser tratado. Contudo, também discuti a importância de um microbioma de pele saudável, e embora os mesmos factores que podem ter um efeito negativo na microbiota intestinal também possam ter impacto na sua microbiota cutânea, quer ser especialmente cauteloso em relação aos químicos que aplica na sua pele. Faça o seu melhor para usar sabonetes e cosméticos naturais.
I mencionei também o quão dura a água e o cloro podem ser um factor. A obtenção de um amaciador de água e/ou de um filtro de duche de boa qualidade pode ajudar neste aspecto. A maioria das piscinas são cloradas, e embora eu não possa dizer que nunca nado em piscinas cloradas, se tiver eczema, então talvez queira pelo menos considerar fazer uma pausa na natação para ver se isto ajuda.
Em resumo, muitas pessoas com doença de Graves e tiroidite de Hashimoto têm eczema. Por ser considerado um estado Th2 dominante, é mais comum nas pessoas com doença de Graves, embora eu também tenha trabalhado com os doentes de Hashimoto com eczema. Uma teoria é que o eczema é causado por um desequilíbrio do sistema imunitário adaptativo, enquanto outra teoria se relaciona com defeitos da barreira cutânea. Os métodos convencionais de tratamento do eczema incluem corticosteróides, inibidores da calcineurina, imunossupressores sistémicos, anti-histamínicos orais, e fototerapia. As opções de tratamento natural incluem a limpeza da sua dieta, a melhoria das suas capacidades de lidar com o stress, a minimização da sua exposição a químicos ambientais, a correcção de deficiências de nutrientes, a redução dos níveis de histamina, e a melhoria da saúde do seu intestino e do seu microbioma cutâneo.