Quanto tempo durará o meu transplante de fígado?
Tranplante de fígado pode ter excelentes resultados. Sabe-se que os receptores vivem uma vida normal mais de 30 anos após a operação.
Segundo o ano mais recente calculado UNOS/OPTN (2004), a sobrevivência média nacional de um ano de enxerto a 83%, e a sobrevivência do paciente a 87% para os pacientes que recebem um fígado de um doador falecido e 92% para os transplantados com um órgão de um doador vivo. Sobrevivência dos enxertos de cinco anos e dos pacientes sobreviventes é de 67% (falecido/2000) 62% (vivo/2000) e 76% (falecido/2000) 81% (vivo/2000), respectivamente. Durante 2006 na Presbyterian de Nova Iorque, as nossas taxas de sobrevivência dos nossos enxertos de um ano e pacientes são 82% e 88%.
É importante lembrar que muitos factores entram em jogo com estas estatísticas. Eles representam TODOS os pacientes transplantados, incluindo os muito velhos e os muito jovens, os que estavam gravemente doentes e os com problemas hepáticos menos graves na altura do transplante.
Os receptores de transplante contribuem directamente para o sucesso do seu transplante. O não cumprimento do regime médico de imunossupressão é a causa número um da falência de órgãos. Um acompanhamento próximo com a sua equipa de transplante e o médico de cuidados primários pode ajudar a garantir um bom resultado. Atenção cuidadosa aos horários dos medicamentos, mudanças de estilo de vida, técnicas de prevenção de infecções são todas formas importantes de prolongar a vida após o transplante.
O que posso esperar da minha qualidade de vida após o transplante do fígado?
Os primeiros três meses após o transplante são os mais difíceis. O corpo está a adaptar-se ao “novo” fígado e a todos os medicamentos necessários para manter a sua saúde. No momento da alta do hospital, os pacientes estão aptos a cuidar de si próprios, com algumas pequenas restrições. A equipa de transplante prepara cuidadosamente cada paciente para a alta. A maioria dos pacientes pode regressar ao trabalho dentro de 3 a 6 meses após um transplante. Praticar desporto e fazer exercício saudável, socializar, e viajar em negócios e prazer são todos possíveis. A expectativa do Centro é que as pessoas que se submetem a um transplante de fígado possam e continuem a levar vidas “normais”.
A minha doença hepática voltará após um transplante?
Determinadas doenças hepáticas podem reaparecer no novo fígado. Um exemplo é a hepatite C. A equipa de transplante pode aconselhá-lo sobre a incidência de recidiva de doenças hepáticas específicas. Nos casos em que há risco de recidiva, a equipa de transplante acompanhá-lo-á de muito perto para ajudar a prevenir a recidiva.
Quanta dor é típica após a cirurgia?
Existe dor após a cirurgia de transplante de fígado, no entanto, geralmente não é tão grave como com outras cirurgias abdominais. Isto acontece porque os nervos são cortados durante a incisão abdominal inicial, causando entorpecimento da pele em redor do abdómen. Estes nervos regeneram durante os seis meses seguintes e a sensação regressa. O desconforto pós-transplante mais comum é a dor nas costas associada à duração do tempo na mesa operatória. A equipa prescreve o medicamento adequado para a dor para cada paciente.
Quão grande é a cicatriz?
A incisão padrão utilizada para o transplante de fígado é chamada de “incisão chevron”. Começa no lado direito da secção intermediária mesmo por baixo das costelas e estende-se até à extremidade esquerda do abdómen. Há também uma curta incisão que começa sob o esterno (esterno) e se estende até à incisão horizontal.
Qual é o período de recuperação?
A maioria dos pacientes é hospitalizada durante 7 a 10 dias após o transplante de fígado. Posteriormente, recuperam geralmente em casa e normalmente regressam ao trabalho ou à escola após cerca de 3 meses.
Tem de tomar medicamentos após o meu transplante hepático?
Os doentes devem tomar muitos medicamentos após um transplante hepático: alguns para prevenir a rejeição (imunossupressores), alguns para combater a infecção, e outros para tratar os efeitos secundários dos imunossupressores. Os doentes que regressem a casa após um transplante tomarão aproximadamente 7 a 10 tipos diferentes de medicamentos. À medida que o paciente cura e recupera a saúde com a ajuda do seu novo fígado, as dosagens e o número de medicamentos são reduzidos ao longo do tempo. Em seis meses, é comum que se reduza para 1 ou 2 medicamentos. No entanto, os pacientes irão tomar medicamentos imunossupressores para o resto das suas vidas em praticamente todos os casos. É vital que estes medicamentos sejam tomados conforme prescrito, nas quantidades adequadas e nos horários especificados. A falta de doses de medicamentos ou a sua interrupção por si só pode levar à rejeição e falência de órgãos.
Que efeitos secundários podem ser esperados dos medicamentos prescritos após o transplante?
Muitos medicamentos têm efeitos secundários. Os efeitos secundários típicos dos medicamentos pós-transplante incluem: tensão arterial elevada, alterações no humor, queda ou crescimento de cabelo, aumento do açúcar no sangue, fraqueza óssea e muscular, disfunção renal, náuseas, vómitos, diarreia, e dores de cabeça. A maioria dos pacientes irá experimentar inicialmente efeitos secundários, mas estes diminuem frequentemente com o tempo à medida que as dosagens são reduzidas.
Embora os efeitos secundários possam ser problemáticos, os medicamentos nunca devem ser descontinuados sem o conhecimento e acordo da equipa de transplantes. Quando os efeitos secundários são graves, a gama de medicamentos pode frequentemente ser ajustada para melhorar a sua tolerância.
Posso voltar ao trabalho após o meu transplante?
Sim, os pacientes são encorajados a voltar ao trabalho após o transplante. Normalmente, demora cerca de 3 meses antes de voltar ao trabalho é viável. Certos pacientes necessitarão temporariamente de tarefas leves à medida que se aclimatam ao local de trabalho. A menos que haja complicações, a incapacidade normalmente não é concedida por mais de seis meses após um transplante de fígado, porque a doença incapacitante foi tratada. Desde o início do processo de transplante, os pacientes devem considerar os seus objectivos de emprego a longo prazo, para que possam reingressar na força de trabalho atempadamente e evitar o desaparecimento da cobertura do seguro de saúde.
Posso beber bebidas alcoólicas após o meu transplante?
Não. Não só o álcool é tóxico para o fígado, como também pode interferir com a metabolização de certos medicamentos. Tenha em atenção que muitas cervejas “sem álcool” contêm algum álcool.
Posso ter relações sexuais após o meu transplante de fígado?
Sim. A actividade sexual pode recomeçar cedo após a alta do hospital. Devido à doença, muitos pacientes sentem impotência ou falta de desejo antes do transplante. Isto normalmente inverte-se após o transplante, mas a libido de um paciente tende a regressar lentamente. Os indivíduos imunossuprimidos correm maior risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis, pelo que devem ser utilizadas barreiras protectoras, tais como preservativos (excepto numa relação monogâmica a longo prazo).
Por causa da sua doença crónica, muitas pessoas são incapazes de conceber antes do transplante, mas este pode não ser o caso depois. Os métodos de controlo de natalidade devem ser discutidos com a sua equipa de transplante e implementados quando a actividade sexual for retomada.
Posso ter filhos após o meu transplante?
Muitos casais são capazes de ter filhos após o transplante do fígado com um risco mínimo para a mãe e o bebé. As mulheres são aconselhadas a esperar pelo menos um ano após o transplante antes de tentarem conceber. É importante discutir tais planos com a equipa de transplante. Terão de avaliar cuidadosamente o regime de saúde e medicação das mulheres que procuram engravidar. Muitas vezes, são recomendadas alterações nos medicamentos. As mulheres que engravidam terão de ser acompanhadas de perto pelo seu obstetra e pela equipa de transplante. É comum exigir testes laboratoriais mensais para as receptoras de transplantes grávidas. Os bebés nascidos de mães imunossuprimidas tendem a ter um peso de parto inferior à média, mas são geralmente saudáveis. Planear a gravidez e receber cuidados de acompanhamento ao longo de toda a gravidez são fundamentais.
Como posso entrar em contacto com a família do meu doador?
Os receptores de transplantes querem muitas vezes agradecer à família do doador pelo fígado que receberam. Isto só pode ser feito de forma anónima através da agência de colheita de órgãos. Para comunicar com a família do doador, escrever uma carta sem a assinar e entregá-la à assistente social da equipa no centro de transplantes. Enviam-na à agência de colheita de órgãos que, por sua vez, a encaminha para a família do doador. Muitas vezes a família do doador responderá através de outra carta anónima. Contudo, nem todos recebem uma resposta, mas isto não significa que a sua gratidão não tenha sido apreciada pela família do doador.